产科、新生儿护理常规

产科、新生儿护理常规 产 科 危 重 疾 病 抢 救 及 护 理 脐带脱垂抢救及护理 1、 缓解脐带压迫 ?脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ?脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ?充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产 将胎儿娩出。 2、 提高胎儿对缺氧的耐受性 ?给氧。 ?静脉点滴葡萄糖及维生素C。 3、 分娩方式的选择: ?宫口开全，先露已降至盆底:立即阴道助产; ?宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫 产手术。 4、术后常规给予抗生素预防感染。 甲状腺危象抢救及护理 1. 请内科医生会诊，共同用药或转内科病房治疗。 2. 药物治疗:?丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600—1200mg，以后每日维持量300—600mg，分三次口服。 ?碘溶液:每6时一次，每日20—30滴。 ?普萘洛尔:口服20—30mg，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1—5mg(单次应用)，降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。 前置胎盘的抢救及护理 1、 一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。 2、 给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法) 3、 期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。 ?住院观察，绝对卧床休息。 ?每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。 ?给予补血药物纠正贫血。 ?应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。 ?宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。 ?期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。 4、 终止妊娠:?终止妊娠指征:?孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。?胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 ?终止妊娠方式: 剖宫产术:?为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。?胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。?胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟[4]若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。[5]若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。[6]以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。 阴道分娩:?仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。?决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。?若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。 胎盘早剥抢救及护理 1. 一般处理:输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化和生命体征、完善各项检查，根据病情补充血容量、输血等。 2. 及时终止妊娠?经阴道分娩:?经产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。?先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。?必要时静脉滴注催产素，缩短产程。?产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护。 ?剖宫产:?重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。?轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。?重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。?破膜后产程无进展者。 并发症及处理:?产后出血:胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。?剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。?若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术 ?DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施 ?急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时， 应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法 羊水栓塞抢救及护理 1. 抗过敏:地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注 2. 解除肺动脉高压:罂粟碱30—90mg静脉或阿托品1--2mg，氨茶碱250—500mg静脉滴注 3. 加压给氧 4. 纠正休克:补充血容量、输血、输液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注 5. 抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6. 纠正DIC:?高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注，?消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注，?纤溶阶段:6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。 7.纠正肾衰:速尿40mg静推， 利尿酸50—100mg静推，甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素:首选头孢类 9.产科处理:第一产程:抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。第二产程: 助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。产后:检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。 产后失血性休克的抢救及护理 1. 根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2. 开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。 4. 迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7. 其他药物应用:如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱现，给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。 9. 护肾:在补足液体的时若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 静推;必要时加倍给予。 10. 护心:若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静脉点滴。 11. 必要时果断行子宫切除术 原发病心衰的抢救及护理 1. 半卧位或坐位，高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。 2. 镇静剂:吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。 3. 洋地黄药物的应用:对充血性心衰效果好，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。 4. 对低排高阻型心衰，予强心利尿;如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，与此同时可给予速尿20-40mg静脉注射。 5. 发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。 6. 及时终止妊娠。 7. 产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，严防心衰及感染的发生。 8. 产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。 9. 应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。 10. 心功能级?-?者可以哺乳，但应避免劳累，心功能?-?者， 不宜哺乳，及时退奶。 11. 不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。 12. 产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。 重症肝炎合并妊娠的抢救及护理 1. 应请肝病科医生协同处理。 2. 预防与治疗肝性脑病:?饮食与热量:低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。?抑制肠道内产生和吸收毒性物质。?脱氨药及支链氨基酸的应用。?预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生。 3. 调节免疫功能， 维持水电解质、酸碱平衡。 4. 预防和治疗DIC:?动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。?肝素应用的问题:重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆。?在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。 6. 积极治疗并发症(如感染、出血、肾衰等)。 7. 产科处理:?早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。 ?中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠;但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。 ?晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。 ?产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。 ?抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。 ?回奶时避免应用雌激素。 妊娠期急性脂肪肝抢救及护理 1. 此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。 2. 一般治疗:?卧床休息。?给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。?纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。 3. 使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。 4. 成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。 5. 肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮。 6. 换血及血浆置换。 7. 其他(纠正及治疗并发症)。 8. 使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。 9. 肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。 10. 纠正休克，改善微循环障碍。 11. 产科处理:?一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重病程早晚应尽快终止妊娠。?剖宫产适用于短期内无分娩可能者。采用硬膜外麻醉，不应全麻。?若胎死宫内，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫 产术。?若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静止痛剂。?若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩(或引产)。 ?产后应注意休息，不宜哺乳。 围产期心衰抢救及护理 1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。 2. 应用血管活性药物:硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗 3. 强心、利尿:西地兰0.4mg，速尿20—40mg 4. 应用镇静剂:度冷丁50—100mg肌注、吗啡5—10mg肌注 5. 产科处理:短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产;无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。 6. 选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。 围产期心肺脑复苏抢救及护理 1. 开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物 2. 人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机 3. 重建循环:心前区捶击、胸外心脏按压 4. 开放静脉通路，行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药 5. 经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎 6. 保持脑灌注:应用血管活性药物，补液 7. 心电监护，请内科会诊，协助抢救。 糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理 1、 补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。 2、 小剂量胰岛素持续静滴: 血糖,13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5μ。 血糖?13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。 3、 纠正水电解质紊乱及酸中毒。 4、 持续胎心监护。 急性胎儿宫内窘迫抢救和护理 1、 积极寻找母儿双方原因:如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。 2、 及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。 3、 尽快终止妊娠:若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。 ?宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧(5升/ 分，面罩供氧)观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察;若无显效，应行剖宫产手术。 ?宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。 新生儿心肺复苏抢救和护理 1. 初步复苏处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、黏液)进行触觉刺激。 2. 评价呼吸:?无自主呼吸:正压纯氧15—30秒;无药物抑制，评价心率;有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ?有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色;心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。 3. 评价心率:?心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ?心率60—100次/分，面罩加压给氧。 以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。 ?心率大于100次/分，观察自主呼吸。 4. 评价肤色:?红润或周围性青紫，继续观察。 ?紫绀，继续给氧。 5.药物治疗:心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素(1:10000 0.1—0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药)必要时每5分钟重复给药;再次评价心率，大于100次/分，停止给药;小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 子宫破裂抢救和护理 1.先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。 2. 子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。 ?若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。 ?破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。 ?若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。 3. 术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。 子痫的紧急和护理 1.要点:尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2.控制抽搐: 2.1安定:10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。 2.2 25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上)，继之用25%硫酸镁 40ml+50ml葡萄糖液500---1000ml静脉滴注。 2.3如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(?5分钟推完)，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理: 3.1安置病人于安静避光房间，专人护理。 3.2卷有纱布的压舌板随时备用。 3.3维持呼吸道通畅、吸氧。 3.4记出入量，留置导尿管。 3.5禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。 3.6记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。 3.7胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。 3.8各种操作均应轻柔，以减少刺激。 3.9注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4及时终止妊娠。 4.1剖宫产:不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 经阴分娩:抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。 子痫抢救[/color] 1. 一般处理:平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。 2. 开放静脉通路:?控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶 ?解痉:硫酸镁5g冲击，20g维持 ?扩容:白蛋白、血、低右 ?降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3. 预防感染:首选青霉素或头孢类 4. 监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱 5. 产科处理:?临产:缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 ?未临产:控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6.处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑 疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止 血剂，必要时开颅 新 生 儿 护 理 常 规 新生儿护理常规 一 .护理诊断 1.有体温改变的危险:与体温调节中枢发育不完善有关。 2.有窒息的危险:与呛奶、呕吐有关。 3.有感染的危险:与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 二. 护理措施 1 . 维持体温稳定:室内温度应保持在22——24摄氏度，相对湿度在55%——65%;测量体温q4h，体温不升或体重不足者，应设法保暖，护理操作时不可过分暴露新生儿，早期哺乳差，哭声低，反应低下，体温<35?，防止发生新生儿硬肿症，新生儿硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。体温过高，可给适当物理降温 ,.保持呼吸道的通畅:及时清除口鼻分泌物，定期翻身、吸痰，严防呛咳及窒息，必要时可予雾化吸入;呼吸困难者给氧。 ,.预防感染:严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后消毒手;脐带未脱时，应保持干燥，防止感染，若有感染发生及时处理;做好皮肤的护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁，干燥;每次便后用温水清洗会阴及臀部。 4. 合理喂养:鼓励按需母乳，喂养患儿应抱起喂奶，喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕轻拍背部排气，并使侧卧;喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳;人工喂养者奶具专用并消毒，奶的流速以连续滴人为宜。 5. 确保安全:避免新生儿处于危险的环境，如可能触及达到的热源、电源及尖锐物品。 6. 及时观察病情，经常巡视(至少30min一次)，观察患儿的面色、呼吸、心率及吸吮情况的变化，及时做好护理记录，如发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等情况，立即报告医师处理。 7. 健康教育:提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励早吸吮;与家长沟通，介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防接种等知识。 正常新生儿护理常规 出生时护理常规 (1)出生后迅速彻底清除口、咽喉部的羊水及粘液，保持呼吸道通畅。 (2)注意保暖、擦干全身血迹及羊水，放置于温暖的包被中或开放式远红外暖箱上。 (3)用液体石蜡擦净身上的胎脂后，衣着应宽松柔软保暖。 (4)抱至母亲胸腹前行皮肤早接触，早吸吮30min。 (5)注射肝炎疫苗。 母婴同室新生儿护理 (1)核对母婴病历、新生儿手圈、胸牌及床头卡的记录姓名、性别、出生时间及分娩方式等。 2)详细查阅病历，了解出生前后情况及注意事项，如分娩经过、Apgar评分、手术适应证及母亲并发症等。 (3)观察新生儿的体温、面色、反应、呼吸、哭声、吸吮力、哺乳量及肌张力等，检查脐部有无渗血。 (4)母婴同室时的母、婴分离不得超过1h。 (5)测体重1/d，若生理体重下降6,以上，应报告医师查明原因并及时处理。 (6)淋浴1/d，在皮肤皱褶处撒婴儿专用爽身粉;保持全身皮肤清洁、干燥，防止糜烂。脐部用95,或75,乙醇擦拭，2/d，保持干燥，每次换尿布后，臀部涂3,鞣酸软膏，预防臀红。 (7)记录大小便次数及性状，24h内无尿者，应多喂水，36h无大便者，应检查有无肠道畸形，若无畸形，可用温生理盐水灌肠并应报告医师。 (8)执行母乳喂养知识的宣教，并指导协助母亲哺乳，鼓励按需哺乳，频繁吸吮，刺激乳汁分泌，母乳不足者，酌情予以补充。 (9)出生后24h-48h内，体温正常，一般情况好的，可作卡介苗接种。 (10)出院时全面体检，核对出生证与婴儿手圈、胸牌上的床号、姓名、性别，确实无误后，方能更衣交给产妇并交代婴儿情况及注意事项。 足月新生儿的特点 1(外观特点正常足月儿体重在2500g以上(约3000g)，身长47cm以上(约50cm)，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 2(呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次,分左右。常以腹式呼吸为主。 3.循环系统 胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎;1).肺血管阻力降低;2).卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均120-140次,分，血压平均为 9?3,6?7kPa(70,50mmHg)。 4.消化系统 足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，喷门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。 胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12 小时内开始排泄，约3,4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出， 应检查是否为肛门闭锁。足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。 5.血液系统 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(Huff)约占70,，后渐被成人血红蛋白(HbA)替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。 足月儿血容量为50,100ml/kg。 6.泌尿系统 足月儿一般生后第 1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2,3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。 7.神经系统新生儿脑相对较大，约重300,400g，占体重10,,20,(成人仅2,)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。 8(免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG， 因此不易感染一些传染病如麻疹;而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这 是新生儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。 9. 体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热;其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。新生儿的环境温度要适宜。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”;室温过低时则可引起硬肿症。 10. 能量、水和电解质需要量 新生儿总的能量需要为:出生后第1天209(2,313(8kJ,kg(50,75Kcal,kg)，以后增至每日 418. 4,502.1kJ,kg(100,120Kcal,kg)。其体液总量占体重的65,,75,，每日液体需要量为:第1天约60,80ml,kg，第2天为80,100ml,kg，第3天以上约 100,140ml,kg;钠、钾每日需要量各约 1,2mmol,kg，新生儿患病时易发生酸碱失衡，其碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故特别易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。