肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义 肌钙蛋白?、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临 床意义 肌钙蛋白?、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检 测的临床意义 【关键词】 急性心肌梗死;血清肌钙蛋白?;肌红蛋白;肌酸肌酶 心肌肌钙蛋白是心肌收缩的调节蛋白，由三球形亚单位构成，包括TnI、TnC、TnT,1,。肌红蛋白是肌肉组织中的一种亚铁血红素蛋白，分子量较小。肌酸激酶同工酶是存在于心肌组织中的一种二聚体，参与肌肉组织的新陈代谢。当心肌损伤时，三种成分在几小时内释放到血液中，并持续不同的时间，所以联合检测cTnI/MyO/CK MB，可以提供心肌损伤的早期血清标志物。 1 资料与 1.1 一般资料 (1)确诊为急性心肌梗死(AMI)患者20例，均来自本院内科病房，在发病后3~24h采血。(2)非AMI患者血标本20例(包括冠心病13例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例)，在发病后3~24h采血。(3)健康对照组血标本10例，取自门诊健康体检人员。 1.2 方法 采用杭州艾康生物技术有限公司经销的一步法cTnI/MyO/CK MB三联检测卡，该卡采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析技术。按使用说明书，滴2滴血清于样本孔中20min后读取结果。 2 结果 见1。 表1 三组cTnI/MyO/CK MB检测结果比较 例(略) 3 讨论 肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，当心肌受损时，cTnI释放进入血液循环，4~6h后开始在血液中升高，可持续6~10天，具有较高的灵敏度和心肌特异性。 肌红蛋白是低分子量胞浆蛋白，当肌肉细胞损伤后，先于其他心肌标志物释放到血液中，1~2h后开始在血液中升高，12h回落至正常水平。肌红蛋白具有较高的灵敏度，但不够特异。 肌酸激酶同工酶分子量是85745。CK MB主要分布于心肌中。当心肌损伤后，CK MB释放到血液中，3~8h后开始升高，可持续3~5天。以上三项联合检测能尽早检测出心肌是否受损。本组20例AMI患者cTnI阳性率100%，MyO阳性率95%，CK MB阳性率70%，CK MB结果与有关文献报道相似,2,。非AMI组经最后诊断冠心病13例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例，其中1例心绞痛患者cTnI阳性，该类患者临床治疗效果较差，易发展成AMI。 以往AMI的诊断主要依靠患者的临床表现、心电图改变和血清酶的升高，典型的病例不难确诊，但以上检查结果阴性的患者，虽然可能不是AMI，但却可能是不稳定型心绞痛或其他形式的急性冠脉综合征,3,，单纯依靠上述检查方法，容易漏诊或误诊。现开展的三项联合定性检测，操作简单，不需要特殊设备，对未开展其他早期心肌损伤标志检测的基层医院，适合于开展此项检验。 【参考文献】 1 Schoysman.Delay of appearance of spermatozoa in the ejaculate after vaso epididymostomy e vaso vasostomy.Acta Eur Fertil,Prog Androl,1990,3:137-145. 2 Katus,Remppis A,Nenmmann FJ.et al.Diagnostic effciency of troponin T measarements in acute myocardical infarction.Circulation，1991,83(3):1107. 3 杨振华.心肌损伤标志物的应用准则.中华医学检验杂志，2002，25 (3):185. 作者单位: 1 163712 黑龙江大庆，大庆市让湖路铁路医 院 2 163000 黑龙江大庆，大庆市中心血站