睾丸切除术

睾丸切除术 名词解释: 睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。 适用情形: 1.睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。 2.严重的睾丸损伤，精索扭转使睾丸已坏死者。 3.高位隐睾且萎缩，睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。 4.化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。 5.前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。 手术方法: 非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。 1，阴囊外侧切口 a)患侧腹股沟环处，用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉，在阴囊壁预定切口处，作皮下浸润麻醉。 b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口，长度依肿块大小而定。 c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜，于睾丸上端分离精索。分开睾丸动脉与精索静脉，于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。 d)分离和提起远端精索及睾丸，切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断，如无疑，将睾丸与附睾一并切除。 2，腹股沟切口。 a)局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。 b)游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包紥。 c)分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾。 d)剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。 手术中注意事项 1、切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。 2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。 3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。 4、阴囊手术应彻底止血，防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。