接骨七厘片治疗骨关节软组织损伤100例（三等奖）

接骨七厘片治疗骨关节软组织损伤100例（三等奖） 接骨七厘片治疗骨关节软组织损伤100例 (三等奖) 锨锡十舌夕j-碴D业七斤 第16卷第6期湖南中医杂志Vo1.16No.6 2000年11月 HUNANjOURNAlOFTRADITIONAlCHINESEMEDICINENov2000'45' ? ,'接骨七厘片治疗骨关节软组织损伤100例(三等奖) 湖南中医学院第二附属医院(41...j)周尊谦f27/j 主题词软组织损伤/中药疗法骨关节@接骨七厘片/治疗应用 接骨七厘片祸【白《杂病源漉犀烛》中的接骨紫金丹加减, 是活血接骨的代方,用治骨折,筋伤后,骨已复位.筋已理 顺,而密血未尽,筋骨接而未坚者.笔者近两年来应用谈药治 疗骨与关节及软组织损伤100例,井与用骨折挫伤散治疗的 50例作对照J七较,效果满意,现如下. I临床资料 l_1一般资料两组150例中,男性lO9例,女性^l例;年 盍聿最大81岁,最小4岁,15,ss岁者居多;病程最长达j0 天,最短半小时,平均4.7天;手腕部骨折脱位28例.前臂骨 折12例,肩关节周围骨折脱位14例,肘关节周围骨折脱位 l3例,脏骨骨折7例,髋关节周届骨折脱位3例,胫胙骨骨折 9例,踝关节骨折10例,足部骨折脱位4例.肋骨骨折10例, 脊柱骨折脱位4例.多发骨折3例.单纯软组织损伤船倒; 其中开放性骨折4例,闭合性骨折146例. 12诊断标准轻度:骨关节及软组织损伤,患肢肿胀疼 痈,功能障碍.中度骨关节及软组织损伤.患肢咀显肿胀疼 痛.功能障碍,垒身症状不明显或较轻重度:骨关节被组织 损伤,患肢严重肿胀疼痛及功能障碍.伴有不同程度的垒身 症状及台并症. 2治疗方法 2.1治疗蛆用接骨七厘片口服,每次片.每日2收.孕 妇忌眼. 2.2对照组用骨折挫伤散口眠.成人每次服4,6粒.每 日3欢. 3治疗结果 3.1疗效标准忧:服药后自觉症状踞显减轻,肿胀明显消 退.患肢及全身症状明显好转;良:服药后自觉症状好转;患 肢症状减轻:可症状有所改善.嚣配台其它方法进干于治疗 差:症状无明显改善或病情加重. 3.2治疗结果(见附表) 3.3疗盏分析与对照组比较.症状消失时问平均缩短3.4 天,张力性水泡结痂脱落时问平均缩短39天.肿胀周径测 量平均每天缩小2.9cm,较对照组多0.5cm. 4讨论 现代医学认为,骨关节及软组织损伤后,有不同程度的 小血管破裂.引起组织内出血,形成局部血肿或瘀血.组织内 出血引起反应性无菌性炎症.使浆液渗出和自细胞渗出导致 局部肿胀及全身炎性反应.组鳃胺,5一羟色胺,融肽等炎性 介质及钾离子,氧离子等释故可I起炎症反应外,还能引 起疼痛剌融.从而引起功能障碍祖国医学则认为.筋骨受 伤,则脉络破损.血离经而成癖.血癌则气滞,瘀血不散而化 热,血癖气滞,气血皆伤所治疗骨关节软组织损伤时,需 要在运用手法外固定的同时.配台行气祛瘀止痛的方药内服 或外用.纠正气滞血癖的病理变化.促进损伤组织的修复. 接骨七厘片具有活血化癀.理气止痛,续筋接骨.消肿散癣之 功.方中土鳖,自{!!l铜活血祛癖.续筋接骨;骨碎补补肝肾.续 筋骨,台而用之.既可活血散瘀消肿又能补益肝肾续筋 骨;配以活血行气,消瘫止痛之乳香,没药.使气行血畅.有利 于骨折的愈台;佐以大黄,血竭,当归活血赦癣.消肿止痛;硼 砂消肿散结.诸药台用,共奏活血疗伤.续筋(下转第s3页) 位,行夹板外固定,或行持续牵引.或夹板外固定加持续牵引 固定.x线照片显示骨折达解剖对位或接近解剖对位,复位 后第二天开始患肢功能锻炼.结台止血,补坡,消肿等对症治 疗.井按骨折三期辨证,每日服中药1剂治疗2个月后境计 疗效. 3治疗结果 3.1疗效标准显效:用药半个月后局部肿痛,压痛明显好 转.1个月启局部症状消失,x线照片示骨折线模糊.有明显 骨痂形成.2十月后有大量骨痂形成;有效用药半个月后局 部肿痛,压痛好转,1十月后局部肿痛,压痛轻微,x线照片示 骨折钱稍模糊.有少量骨痴形成,2个月后局部肿痛,压痛消 失.骨折线模糊.有明显骨痂形成;无效:治疗半个月后局部 肿痛.压痛没有明显减轻.2个月后局部仍肿痛,压痛.X线照 片示骨折线仍清晰可见.未见咀昴骨痂形成. 3.2治开站米【见附表) 附表两组治疗结果厦疗效比较 注:与对照组比较-*<0.01 4讨论 接骨七厘片由璩海金抄(湖南)制药有限公司生产.主要 由乳香,没药,血竭,自然铜,土鳖虫,骨碎补等中药组成.其 中乳香社药,血竭自然铜话血行气.疗伤止痛,去腐生肌; 土鳖虫破血逐癖.续筋接骨:骨碎补补益肝肾.续筋接骨.诸 药台用.共妻活血化癌.接骨止痛之功效.本观察结果表明. 对其症状消戋.缩短疗程.促进损伤修复等方面,治疗组明显 优于时照组.但其远期疗效还有待今后进一步观察 【牧稿日期:2000O8—2S, 第6期何德芳:黄龙冼剂浸泡直肠癌Miles手术会阴切I=I护理体会?3? 40C,41C,浸泡时间30~45min,每天2次,直至伤口禽台. 坐褡盐专人专用.每次用后1:200"84"消毒液浸泡 30mln后用清水冲尽.晾干备用;坐浴架每日用消毒液擦拭1 次. 3护理结果 3.1疗效标准舍阴切口全部愈合,无死腔,皮肤覆盖. 3.2护理结果(1)会阴切口感染率比较,对照组108惭 中,感染32例,感染率为29.6,与文献报道相近;观察组 l08例中,感染8倒.感染率7.4.两组比较有显着差异(P <O.01).(2)会阴切/3疼痛率比较,观察组108例中,无疼痛 70倒,轻度疼痛3O例,中度疼痛6例,剧痛2倒,发生率为 35.18;对照组108例中,无疼痛l4例,轻度疼痛36例,中 度疼痛38倒,尉痛20例,发生率为87.03,两组比较有显 着差异(P<0.O1).(3)会阴切口愈合情况比较:对照组108 倒会阴平均愈合时间为42.4天.对照组108例会阴切/3平 均愈合时间为68天.两组比较有差异(P<O.05) 4讨论 会阴部特殊的解剖位置是细苗定植的最佳场所,MHes 手术后由于切除舡门,盆腔内留下一个可容纳300~400m[ 液体的腔隙],其积血,积液I漉不畅则成为细苗生长的良 好培养基.如果手术中切开肠腔不慎导致直肠或明道破碎. 污染手术野,更导致会明切口感染,甚至发生盆腔脓肿.会阴 切口填塞敞开引流加会阴切口浸泡二期愈合,是Miles本^ 所倡导的,具有肿瘤切除率高,局部复发步,问隙I流通畅的 优点.传统的方法是用l:5000高锰酸钾溶液浸泡,此方法 简便易行,经济,但它是一种氧化剂,浸泡会阴切口时问过 久,反复多敬使用可引起腐蚀性损伤口】,影响肉芽生长病^ 自觉切口干燥,灼热,疼痛,影响早期下床活动,更进一步延 缓了伤口的愈合.率研究通过对会阴切口授泡液的改进,利 用会阴部血管丰富,药物局部吸收好的优势,选用龙葵,败酱 草,生太黄清热解毒;挑仁,红花活血化瘀f地榆止血;五倍 子,苦参收敛;黄芪生肌,达到降低会阴切口感染率,缓解会 阴切口疼痛,促进患者早期下床活动,加速会阴切口愈合的 作用. 会明部切口感染是影响切口愈合的主要原因,降低会阴 切口感染率除做好术前准备,术中防止损伤直肠与阴道,污 染腹腔外,加强术后会阴部切口护理尤为重要.本研究中观 察组108例,发生局部切口感染8倒,感染率7.4;对照组 108倒,发生感染32例,感染率29.6.感染率下降了22. 2.两组比较.有显着差异(P<O.01).黄龙洗剂中生太黄, 败酱草,龙葵具有清热解毒的功能.其抗感染的功效明显优 于高锰酸钾 目前对癌症的治疗既要求提高五年生存率,卫要改善患 者的生存质量,疼痛是影响患者生存质量的一十重要的客观 指标.观察组108倒,疼痛发生率35.18,无痛率64.82{ 对照组108倒,疼痛发生率87.03.无痛率l2.96.两组 比较有明显差异(P<0.0l】.说明黄龙洗剂在缓解会阴部切 口疼痛方面有独到的功效,改善了患者的生存质量. 在切I=I冉芽生长方面,观察组浸泡后3,5天创面渗液 明显战步,有点状新鲜冉芽出现;5,10天冉芽呈小团块生 长?剖面干燥;l0,20天冉芽红嫩.新鲜,互相融合;3O天左 右冉芽填满切I=I.完全愈合平均时问42.4天.在剖面康复过 程中,患者自述切口凉竟舒适高锰酸钾对照组.冉芽生长速 度明显缓慢,冉芽经高锰酸钾氧化后呈黄色,切口平均愈合 时问68天,两组比较有明显差异(P<O05).黄龙洗剂有促 进局部血液循环.改善营养,促进冉芽生长的作用.Miles手 术早期下床活动在临床上具有重要意义,不仅可以促进肠蠕 动,利于腹部人造肛门的恢复,也有利于会阴切口处的血液 循环,加速切口的愈合.还可防止卧床太九所致下肢静脉桂 塞性静脉炎 目前Miles手术会阴切口处理有一些改进的方法.经临 床验证明显缩短了切口愈合的时问,如Ruckleyl970年倡 导会阴切口一期缝合,走网膜骶前克壤{击;会阴切口一期 缝合,骶前置管引流法_】..但如果手术中发生直肠或和阴道 破碎者,宜选用会阴切口填塞敞开引流法[5] 术前放疗与化疗均会延迟会阴切口的愈合时间.率研究 仅选择了单纯手术病例.另外,患者的营养状况,会阴部组织 切除范围大小也有一定的髟响. 参考文献 唐伟橙?等.Miles术后量匠前持续}誊柱预防切口感 1邱辉忠?黄投弹, 染.普外临床,1995.i0:103 2邓蓓?陈增窖.插维.等.量匠前冲洗I赢在直肠癌Miles赤后的应用 与护理.实用护理杂志,l999.15(5);27 3冉顺贞.袭割云.药理学与护理 联合出版社.1997,415 4Ruckleyc.AN,BalfoUrTW SurgGyne~~,1070.131300 北京医科大学中国协和医拜大学 PerineaLCIosUTebvOmenta[Craft 5MarlCG.Leigh*tonM-Ritchie.JK.PrimarySuturteofthe Perinea[WoundFollowingRecta]ExcisionforAdence.ar~inoma.Br JSurg-1976,63:322 (收稿日期:2000一O7—25) (上接第45页)接骨之功效,使血行骨接,诸症自愈 血液漉变学试验表明,本方可降低全血粘度及血浆粘 度.改善血液流变性.具有活血化瘀作用率品亦可抑制醋酸 诱发小鼠扭体反应的次数.具有抗炎镇痛作用,促进动物骨 折的愈合.使骨折斑台时问提前.并使骨痂质量提高.抗折力 增强;临床观察表踞.接骨七厘片溉具有减轻伍后出血和炎 性渗出的作用,卫有改善血液循环,促进描}血,渗出物及坏死 组织吸收的功能.从而可减轻剖伤性反应及炎性介质与组织 崩解产物对损伤肌细胞的澈惹,改善局部的缺氧和代谢紊乱 状态,促进损伤组织的再生修复,是治疗骨关节与戟组织损 伤的理想药物 r地赫日期:9000—0q一04)