人乳头状瘤病毒母婴传播的研究

人乳头状瘤病毒母婴传播的研究 人乳头瘤病毒母头头播的究状研 316ChineseJournalofWomanandChildHealthResearch,2010,Vo1.21No.3 人乳头瘤病毒母头头播的究状研 于头洪头金敏宋善头胡头莉王志群申茹萌方婧吴星李头,,,,,,.,,,' 南京科大鼓医学楼头床院医学江头南京南京大院附鼓学医学属楼医(1.Il,210029;2.院头头科, 江头南京南京中头大中西头合鼓院医学医楼医江头南京210008;3.,210008)摘要目的头头人乳头瘤病毒母头感染及母头头播情状况方法用聚合头头式反头头合运[]. 探头头交头头方法DNA 头不同孕期的例孕头头行头头落头胞脱分型头型头头头头头头头性孕头的阳1660HPV.DNA(23);新生在出生洗头后头行儿 咽部和生殖器粘膜头胞分型头头头合分析人乳头瘤病毒母头头播情状况头11,m'V.DNA,.果孕头人乳头瘤病毒感染率头状 新生人乳头瘤病毒感染率头儿状人乳头瘤病毒状15.18%(252/1660),27.62%(29/105).母头垂直头播率头27.62%(29/ 母头头播一致率头不同性头新生的母头儿感染型头一致性比头105),51.72%(15/29);HPV差无头头意头异学精率确概(Fisher 法新生口腔和外生殖器部位的母头儿感染型头一致性比头差无头异P>0.05),HPV 头意头学精率法均确概(FisherP>0.05), 高危型头头头感染孕头低危型头头的母头与感染型头一致性比头差无头头意头异学Vm,V 精率法确概剖头(FisherP>0.05), 头新生的母头头儿感染一致性高于头头者头比头差有头头意头异学精率法确概V,(Fisher 头头人乳头瘤病毒状P<0.05). 存在垂直头播母头感染人乳头瘤病毒型头的一致率提示新生感染不头可由母头头状儿, 播头可能由多头不同途头播径,. 头头头人乳头瘤病毒状妊娠母头头播新生儿[];;; doi:10.3969/j.issn.1673—5293.2010.03.022 中头分头】号文头头头献文章头号[R174;R373[]A[]1673—5293(2010)03—0316—04 Astudyonmother.to.childtransmmissionofHPV YUYah,HONGYing,JINMin,SONGShan—lan,HUYa—li',WANGZhi—qun', SHENRu.meng,FANGJing,WUXing,LIJie' (1.DrumTowerClinicMedicalCollegeofNanfingMedicalUniversity,JiangsuNanjing210029,China; 2.DepartmentofGynecologyandObstetrics,TheAffiliatedDrumTowerHospitalofMedicalCollege,NanjingUniversity, JiangsuNanfing210008,China;3.TheDrumTowerHospitalofCombinationofTCMwithWesternMedicine, NanjingUniversityofChineseTraditionalMedicineandDrugs,JiangsuNanjing210008,China) 『Abstract]ObjecfiveToinvestigatesituationofmother.to.childtransmmissionofhumanpapillomavirus(HPV).Methodsl66opregnant womenindifferenttrimestersofgestationwereinvestigatedforHPV.DNAtypingofcervicalexfoliatedcellsbyusingDNAhybridization techniqueandpolymerasechainreaction(PCR).ThosenewbornsbornbyHPV.positivemotherswereinvestigatedforHPV-DNAtypingof mucosalcellsinparsoralispharyngisandexternalgenitalorganstakenatbirthaftercleaning.ResultsTherateofHPVinfectionamong pregnantwomenandthenewbornswere15.18%(252/1660)and27.62%(29/105),respectively.Thepositiverateofverticalmother- to.childtransmissionofHPVwas27.62%(29/105).111erateofconcordanceofHPVtvpebetweenmothersandtllenewbemswas 51.72%(15/29).InconcordanceofHPVtypeofdifferentgendersofnewbornswiththiremothers,therewassignificantdifference(by Fisher'sexacttest:P>0.05).InconcordancesofHPVtypeinparsoralispharyngisandextemalgenitalorgansoftheneonornswiththeir mothers.tllerewerealsonosignificantdifferences(byFisher'sexacttest:bothP>0.05).Betweenthehigh-riskHPVtypegroupandthe low.riskHPVtypegroup.inconcordanceofHPVtypebetweenthemothersandtheneonates,therewasnosignificantdifference(by Fisher'sexacttest:P>0.05).TheratesofconcordanceofHPVtypesofthenewbornsbornbycesareansectionwit}ltlleirmotherswas higherthanthatofthoseneobornsbornvaginally(bvFisher'sexacttest:P<0.05).Conclusi onHPVcouldbetransmittedvertically duringpregnancy.TheconcordanceofHPVtypesbetweenthenotllersandthenewbornssuggeststhatHPVinfectionintllenewbemsmay beacquiredfromnotonlytheirmothersbutalsosomeotherroutes.1KeywordsIhumanpapillomavirus(HPV):pregnancy:mother.to.childtransmission:newborn 下生殖道人乳头瘤病毒状(humanpapillomavirus,HPV) 感染是一头性头播疾病近年头病率明头上升来高危,,HPV 感染持头存在可能头展头头头上皮瘤头将内和头头癌(CIN) 以及外头上皮瘤头和外头癌等内不头可通头性接触.HPV 头播头可垂直头播可孕期或分娩头程中头播头胎随,.HPV 儿儿或新生头致头幼肛头及生殖器部位的先天性尖头儿湿, 疣喉乳头瘤等相头性疾病以及头期更头重的疾病状妊娠,. 合并感染也之成头影母头健康的重要头头之一随响HPV. 本文从母头头播特点头行探头并楼医头在南京鼓院就HPV, 头的孕头及其新生儿感染的情头行分析况HPV. 头料方法与1 一般头料1.1 随机头取年月至年月日前在南京市200612009630 鼓院建楼医卡分娩并参自愿加头头的中头期妊娠头,,HPV 女人孕头年头头,头平均年头头1660,2O44,27.93?3.13 头孕周头,周将孕头以头头个年头段分头?,2138.5120 头,头头头,头头等,2l25,26—30,31—35,364O,>406 个年头头孕头均了知情同意头和情头头填写况人头的.. 孕头无任何自头症状包括腹痛头道流血等不适头正常(,), 收稿日期[]2010—03—03 基金头目南京市头生局头助头目江头省头生头十一五国划家科技支撑头头[](YKK05091);""助头目江头省头生头头助头目;(H200803)作者头介于头一女在头头士究生研主要事头科头瘤的究从研[](1982),,,.通头作者】洪头教授[,. 中头幼健康究国研年第卷第期2010213317头头者采集孕头的头头落头胞头行脱分型头.HPV—DNA头随头阳儿性的孕头及其分娩的新生,HPV. 方法1.2 头本的采集1.2.1 取材头机头中头期妊娠头女在院建或头前头头头医卡:;新生于出生后儿小头内取材方法头孕头医生以头道24.:. 头器暴露头头擦去头头口粘液将取头器置于头头口,,HPV,头头头使其头头头旋头搓圈慢慢取出后其放入头有患将5, 者头的取头管中号新生儿头头采集部位头口咽部和外;HPV 生殖器头的粘膜及表面分泌物女头于小头唇头男头于包(,皮头). 头本的头理1.2.2 运用分型多重一斑点头交方法的基因芯片头头HPVPCR 系头头采集的头本头行头头同头分析病毒的HPV,HPV23头型:16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68, 73,83,MM4,6,11,42,43,44. 头头及头器1.3. 病毒分型头头盒由深头能生物技头有限公司提圳HPV 供头和分子头交箱由南京市鼓院头头室提供楼医,PCR. 头头方法学1.4 采用头件分析据数头不同年头段孕头STATA9.0. 感染率不同性头和分娩方式的新生儿感染率新HPV,HPV,生口腔及外生殖器儿其巾高危型头分析独感染HPV(HPV)率以及高危和低危犁感染孕头头母头垂直头播率头行,HPV 头头头新生不同性头儿分娩方式感染部位及高危和低.,, 危型孕头头的母头感染型头一致性头行精HPVHPVFisher确概率法头头. 头果2 孕头人乳头瘤病毒的感染率及在各年头头中的分状2.1 布特点 在例中头期孕头中有感染者人其中高1660,HPV252, 危型感染人其中头一型头感染者人多HPV199(HPV168,型头高危感染者人低危型感染人本头HPV31),HPV45(料中未头头多型头低危感染者高危低危型混HPV),,HPV合感染人头感染率头高危型8.HPV15.18%(252/1660), 感染率头低危型感染率头HPV11.99%(t99/1660),HPV 高危低危型混合感染率头2.71%(45/1660),,HPV0.48% 高危型感染以型头头主分头占(8/1660).HPV16,18,58, 感染的低危型感染以HPV31.35%,18.65%,11.90%;HPV 头主分头占11,43,6,11.11%,3.57%,2.78%. 例中头期妊娠头女中孕头感染率头高的年1660,HPV 头分布在?头,头和头头在以头头界分20,3135>40.30 头年头段的感染率比头中两个年头?头的感染率头,30 头的感染率头13.96%(191/1368),>3020.89%(61/ 头头感染率低于头头两个年头段中?292),?30>30.30头头和头头高危型感染率分头头和>30HPV10.89% 头比头差有头头意头异学孕17.12%,(=8.86,P<0.05).头不同年头段感染分布情头表况HPV1. 人乳头瘤病毒在新生中的感染特点状儿2.2 在感染孕头分娩的例新生中儿有例感染HPV105,29 了其中高危型感染新生儿人低危型感HPV.HPV20,HPV染人混合感染人混合感染新生中儿人均有高6,HPV3(3危型感染人有低危型感染新生儿头感HPV,1HPV).HPV染率头高危型感染率头27.62%(29/105),HPV21.90% 低危型感染率头高危型(23/105),HPV6.67%(7/105). 感染以型头头主分头占新生感染的儿HPV16,58,55.17%, 低危型感染以头主分头占10.34%;HPV11,6,17.24%, 6.90% 表孕头不同年头段感染分布情况1HPV(n) Table1ThepopulationdistributionofHPVinfectioninpregnantwomenindifferentagegroups(n)新生中男头和女头头儿感染率分头头和HPV20.0o% 两异学者比头差无头头意头35.00%,(=2.84,P>0.05); 其中高危型感染率分头头和两者比HPV11.11%30.00%, 头差有头头意头异学头头和剖头头新(=5.36,P<0.05). 生的儿感染率分头头和两者比头差HPV26.23%31.82%, 异学无头头意头新生口腔和外生殖儿(=0.39,P>0.05). 器感染率分头头和两异者比头差有头HPV20.95%9.52%, 头意头学不同感染部位高危型感(:5.31,P<0.05);HPV 染率比头差有头头意头异学配头头头(:=6.55,P< 头表表0.05),2,3. 表新生不同性头儿分娩方式和感染部位的2,HPV 感染情分析况(n) Table2ThepopulationdistributionofHPVinfectionindifferentnewborns'gender,patternsofbirthandtheinfectionlocations(n) 人乳头瘤病毒的母头垂直头播特点状2.3 人乳头瘤病毒母头垂直头播率状2.3.1 例感染孕头分娩的新生儿感染例105HPVHPV29, 母头头垂直头播率头将感染HPV27.62%(29/105).HPV 318ChineseJournalofWomanandChildHealthResearch,2010,Vo1.21No.3 孕头分头高危型和低危型头两头母头垂直头播率比头差异, 无头头意头学高危型和低危型头两(=0.05,P>0.05). 感染孕头的垂直头播情头表况HPV4. 表新生不同感染部位高危型儿感染情比头况3HPV(n) Table3Comparisonofhigh-riskHPVinfectionbetweendifferentlocationsoftheneonates(n) 注代表感染例数一代表未感染例数:+HPV;HPV.表高危型和低危型头两感染孕头的垂直头4HPV 播情况[n(%)] Table4ComparisonofHPVverticaltransmissionof newbornsbytheirmothers[n(%)]注因例感染孕头中有位是高危两低危型混合:105HPV,HPV感染者因此合头中据头数例,109. 人乳头瘤病毒母头头播一致性特点状2.3.2 在例感染孕头分娩的例新生中儿母头头105HPV105,数头头其中母头感染头头数头母头感染105,HPV29,HPV 型头相同头有头母头头播一致率头15,51.72%(15/29).不同性头新生的母头儿感染型头一致性比头差异HPV 无头头意头学精率法确概高危型头头(FisherP>0.05); 感染孕头低危型头头的母头与感染型头一致性比HPVHPV 头差无头头意头异学精率法确概新生儿(FisherP>0.05);口腔和外生殖器部位的母头感染型头一致性比头差异HPV 无头头意头学精率法均确概剖头头新生(FisherP>0.05);儿的母头感染一致性高于头头者头比头差有头头异学HPV, 意头精率法确概头表(FisherP<0.05),5. 表母头感染型头一致性情分析况5HPV(n) Table5ConcordanceofHPVtypesinfectedbetween mothersandnewborns(n)头头3 孕头人乳头瘤病毒的感染情状况3.1 在大多家中数国感染呈逐年上升头头并且患者,HPV, 头于年头化高危型感染是引起头头癌头头瘤头病头.HPV, 癌前病头及部分生殖器头性头瘤的必要件之一条而低危(),型病毒通常只引起良性病头如喉乳头瘤病状随医着头水,. 平的头步头头病头合妊娠并来越越受到重头孕头头前头头,, 头是防癌普头不可忽头的头机本文通头究妊娠期研.HPV的感染情况期望早期头头感染的高危人群和生殖道良,HPV 头性病头者使其达到早头早治的目的,. 目前头于妊娠期头女感染的究不一状况研妊娠,HPV,期头女感染率究头果头示研从,不HPV5.40%68.8%等故妊娠是否能增加生殖道的易感性目前仍存在"j.HPV 争头多究头果表明数研孕头感染尤其是和型.,HPV,l618感染明头本究中孕头研头感染率头高危.HPV15.18%,型感染率头感染率最高的是和型头HPV11.99%,1618.头不同年头头头行比头头头感染率的年头分布以?,HPV2O头头高在头及头相头降低在头再,21—2526—3O,31—35度升高头体呈先高后低再度升高的头象以头头界的,,.30两个年头段感染率比头头示头感染率和高危型感染率,HPV均头?头年头头低于头年头头头头头与咏梅等的头30>30, 道相一致另研有究头头头以下的感染率明头高.,30HPV 于头以上者研与究头果不一致的原因可能头头方法3Oj. 敏感性个体异头存在的差及头头头头包括头本采集头头,(,所头型头等因素有头HPV). 新生人乳头瘤病毒的感染情儿状况3.2 新生儿感染主要局限于皮头和粘膜在新生期可儿HPV, 引起先天性肛周多头性尖头湿疣在头期可儿引起喉乳头, 瘤新生的儿头出率在不同的究头果之头存在头研J.HPV 大差异多头道数从一不等分析其原因主要是由,4%87%, 于头头方法型头及出生后头头头头的差头大异而造成,HPV 的等…研究头头不同性头和不同分娩方式出生的.Elaine, 新生儿感染率比头无差异本究中新生感染率头研儿HPV. 主要感染型头头和型同头头不同性头分27.62%,1611.,娩方式和感染部位新生的儿感染情头行分析表明况不HPV,同性头新生的儿头感染率比头差无头头意头异学女头HPV,高危型感染率高于男头头头和剖头头新生的儿HPV,HPV感染率比头差无头头意头异学新生口腔儿感染率高.HPV于外生殖器的感染率其中新生口腔高危型儿(P<0.05), 感染率也高于外生殖器的感染率HPV(P<0.05),Rintala 等究头头新生出生头外生殖器和口腔研儿阳性率分HPV头头和15%10%. 人乳头瘤病毒垂直头播情状况3.3 迄今有头感染的垂直头播具体径尚确途不十分定HPV.目前未头头感染流头与早头死胎畸形等常妊娠有异HPV,,, 头但头以上咽喉部乳头瘤患的母头有生殖道的状儿疣,50% 病史头明女性生殖道感染新生咽喉部乳头瘤头与儿状,HPV 生密切相头母头头存在垂直头播已头头被感染孕头,.. 的外周血羊水或剖头头头头包皮儿茎口腔中均有,,HPV—DNA 存在可引起病毒血症除头头头道感染外头存在头.HPV,,中头幼健康究国研年第卷第期20102l3319内感染等究头头研感染可能与胚胎头育.Matovina,HPV 头程中头头常有头学异. 头于母头垂直头播率不同的究头果之头存在头大的研, 差异本究中研母头垂直头播率头母头感染.HPV27.62%. 型头一致性的究头果也存在头大差研异等头HPV.Elaine 道母头感染型头缺乏一致性本究中母头头播一致率研HPV, 头有究头示研新生母头感染儿与型头的一51.72%.,HPV致性在,之头提示新生感染也可由多头不同途儿57%69%, 径头播等究头头研垂直头播新生与儿.Rintala,HPV 父头感染有一定的相头性提示新生儿感染不头HPV,HPV可通头母头头播头可能存在其他头播途径可存在于,.HPV男性生殖器头胞内有究无头床症的男性精液头本中研从状, 头头到头有一头性阳因此头头可能存HPV—DNA,8%64%,在头垂直头播途径在此头垂直头播新生与儿父".HPV 头感染相头提出假头最头头果尚研需究头头HPV,.本文通头探头感染母头头播方式之头的头系以与HPV 明确头头的重要头床意头早期头头持头感染有HPV.HPV利于孕头头头癌前病头的早头防早头断早治头头而根从,,,本上减断少或阻头头癌的头生另外期待头感染的垂.HPV直头播方式作头一步的究研反头头头以便头准地确估头母, 头体内状头的头化更有效地头防和治头新生儿HPV,HPV 感染同头头头有必要头感染的新生头行头期头儿随.HPV, 以了解感染的持头头头及头床意头HPV. 参献考文[] [1]ArenaS,MarconiM,UbertosiM,eta1.HPVandPregnancy:Diagnosticmethods,transmissionandevolution[J].MinervaGinecol,2002,54(3):225-237. 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[2]SaverioCapuano,LauraHewitson.Growthanddevelopmental outcomesofthreehigh-riskinfantrhesusmacaques(Macacamulatta) lJj.Americanjournalofprimatology,2007,69(5):503-518. 李季头王洪雁甘瀛高危儿运神头头头育头头及早期干头[3],,.1 例小头中头生头国育增刊162[J].,2006,4():159-164. [4]StanleyFJ,BlairE.Cerebralpalsy[M]//Theepidemiologyof childhooddisorders.London:OxfordUniversityPress,2004:473-497. 头头头任头头刘俐[:]