【精品文献】慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察

范文 目:慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效 果观察 编辑:司马小 【摘要】 目的 观察胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。 对54例慢性萎缩性胃炎患者给予口服自制胃炎合剂1号和2号方后进行疗效观察。结果 临床显效29例(53.7%)～进步22例(40.7%)～无效3例(5.6%)～总有效率94.4%。 结论 慢性萎缩性胃炎应用中药合剂治疗效果显著。 【关键词】 慢性萎缩性胃炎;胃炎合剂;疗效观察 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis～CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病～且与胃癌的发生有一定关系。目前尚缺乏理想的治疗方法。笔者在总结中医药治疗慢性胃炎的临床研究中～发现中医药对萎缩性胃炎有一定的疗效～可使萎缩的胃黏膜有逆转的效果。2008年1月-2009年5月～以自制的中药胃炎 合剂1号和2号方治疗了经胃镜和胃黏膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎54例病人～取得了较好的效果～现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 54例慢性萎缩性胃炎病人中～男39例～女15例;年龄21，30岁4例～31，40岁20例～41，50岁20例～51，60岁10例;职业为干部29例～工人23例～农民2例;病程1年以内8例～1，5年16例～6，10年13例～10年以上17例。54例均经纤维胃镜和胃黏膜活检确诊。取胃体下部、胃窦中部(大小弯)各2，4块标本做胃黏膜活检～送检结果:萎缩部位在胃体者15例～胃窦23例～胃体并胃窦16例;萎缩程度属轻度19例～中度22例～重度13例。 1.2 治疗方法 1.2.1 辨证及分型 气滞:上腹或连胁肋闷胀或胀痛～嗳色或矢气则适～大便质软而不畅～脉多弦。血瘀:上腹部疼痛或如刺～痛位不移～痛连彻背～拒按～或有反复出血史～舌质暗红或淡紫～或有瘀斑～脉见涩。湿阻:口淡多涎～或时吐清水、酸水～喜暖食～小便清长～大便溏～舌淡红～苔白腻或白～脉细或缓。热郁:胃脘灼热～泛酸～嘈杂～口苦或干喜少饮～小便淡黄～大便偏干～舌红～苔黄或黄腻～脉弦数或沉数。气虚:头晕～四肢乏力～懒言短气～面唇欠华～小便清长～大便溏软～舌淡或淡红偏淡～或兼齿印～苔薄白～脉细无力。阴虚:口干唇燥～喜少饮～小便淡黄～大便燥结～舌红或降～无苔或少苔而干～脉虚数或细数。脾虚:知饥或不知饥～食欲不振～或食后脘闷不舒～稍喜按～伴肠鸣～大便溏软或稀薄～舌淡稍偏红～苔薄白～脉虚缓。肾虚:腰酸膝软～头晕耳鸣～夜尿颇或多。或小便难尽～舌见褐色点～两尺脉弱。54例中属气虚(指脾或脾气虚～下同)滞(指气滞～下同)湿(指湿阻～下同)夹热型5例;气阴虚(指脾或脾肾气阴虚～下同)滞热(热郁～下同)夹热型14例;气虚型(指血瘀～下同)湿夹热型13例;气阴虚瘀夹湿型22例。 1.2.2 药物及用法 气虚滞湿夹热型和气虚瘀湿夹热型内服胃炎1号方法治疗。处方:党参、黄芪、白术、枳实、白芍、神曲各3g～仙灵脾、黄连、元胡、当归、北柴胡、莪术各2g～砂仁、甘草、陈皮各1.5g。此为一日量～制成片剂～分3次于饭前30min内服。其功效为湿脾益肾～理气行血～化湿清热。气阴虚滞热夹湿型和气阴虚瘀热夹湿型～内服胃炎2号方法治疗。处方:玉竹、沙参、黄芪、麦冬、佛手干、花粉、山楂、枸杞各6g～淮山药、麦芽、谷芽、丹参各9g～白芍10g～黄连、甘草、五味子各3g。此为一日量～水煎～分3个月为1个疗程。治疗期间停服其他治胃药物。疗程结束后～做胃镜、胃黏膜活检复查。 2 治疗结果 2.1 临床标准 分显效、进步、无效三项。显效:临床症状消失～饮食增加;进步:临床症状及饮食明显好转;无效:临床症状无改善。 2.2 治疗效果 54例经1个疗程(3个月)治疗后～结果显效29例(53.7%)～进步22例(40.7%)～无效3例(5.6%)。总有效率为94.4%。其主要症状胃痛和胃脘闷胀的平均消失时间分别为28天和29.5天～食欲改善平均为17.7天～大便恢复正常时间平均为17.8天。 2.3 胃黏膜活检疗效 2.3.1 疗效标准 分为显效、改善、稳定、恶化四项。显效:萎缩性胃炎转为浅性胃炎;改善:萎缩性胃炎程度减轻～或胃窦处胃黏膜有一处转为浅表性胃炎;稳定:萎缩病变无改变;恶化:萎缩程度加重或恶性变者。 2.3.2 治疗效果 本组病例中有22例患者随机接受纤维胃镜和胃黏膜组织活检～结果显效6例～改善7例～稳定9例。显效和改善率为59.1%～见表1。表1 22例萎缩性胃炎胃黏膜组织活检结果 3 讨论 慢性萎缩性胃炎以往多数认为由胃阴虚所致。近几年来发现萎缩性胃炎的症状都不同程度地涉及脾肾、气虚、湿热等～很少出现为单一的病理变化～临床多表现为虚实兼见、寒热交错的病理现象。 本组54例分为气虚滞湿夹热、气阴虚滞热夹湿、气虚瘀湿夹热、气阴虚瘀热夹湿等四个证型。鉴于各型都有不同程度的脾虚、气滞血瘀、肾虚的表现～所以胃炎1号方和胃炎2号方都有健脾益肾、理气活血药～所不同的是有偏温偏凉之别。临床用药时主要要区别气虚或气阴虚、湿夹热或热夹湿。凡辨证属气虚湿夹热者选用胃炎1号方治疗;气阴虚热夹湿者选用2号方治疗。 本组病例治疗后显效29例～进步22例～有效率为94.4%。治疗后随机做胃镜胃黏膜活检者22例～结果6例显效～7例改善～9例稳定～获显效及改善者占59.1%。说明本方除能改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状外～对其萎缩的胃黏膜也有一定的逆转疗效。总之～该合剂切合了CAG的中医病因病机及立法用药～所以经临床观察胃炎合剂治疗CAG取得了显著疗效。 【参考文献】 1 杨春波～毛雨.现代中医学.北京:北京科学技术出版社～1998～1250-1251. 2 陈奇.中药药理实验方法学.北京:人民卫生出版～1994～441-442.