硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症

硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症 硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症 现代康复1999年第3卷第4期 硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症 牲木尔董亚莉类锡林 ('内蒙古自话区医院呼和浩特0[0020内蒙古医学院附属第二医院) 腰椎阃盘突出症为科常见病,通常采用硬膜外垂西塑塑堡煎堕画些壁 注射药物治疗但疗效维持时间短,帮反复多次地硬组别倒数有效【倒)_塑— 膜外穿刺,给患者造成一定的痛苦-且常带来损伤.针—爵磊————百———百L—= 对这一问翘.我们从]996年2月起l扦展一项新疗法,对照组6020173 即硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症.并取得满, 两组相比尸 意效果现如下.表I显示了两组治疗效果的差异, l临床资料<005,有显着差异.而其中功能恢复程度达到3级 ll一般资料选腰间盘突出症患者120例.男姥的差异非常显着尸<001.且有效率试验组为85%, 侧,女38例,年龄24,58岁.发病时间2月,5a.均咀显高于对照组的33%. 有程度不同的活动受限.其中90例经cr确诊.余30表2显示了两组疗效能维持两年以上时间占有 例均经x线确诊.随机分成两组.硬膜外注射组【下称数的不同.且两组差异非常显着(尸<0.01)对照组20 对照组)及硬膜蚪注射加小针刀组(下称试验组)各60倒中能维持2年以上有效者3例,占15%;而试验组 倒.51侧中疗效能维持2日以上者38例,占74596. 12治疗方法对j{Ii组患者60例.均于腰间盘突出3讨论 部位的上或下两个间隙交替进行硬膜外穿刺.穿刺成腰闻盘突出症的病理改变通常认为是病变部位 功后向尾侧注射2%利多卡因5rd,地塞米松10mg,神经根受压,局部炎症,充血水肿 为主.因此.在临床 维生索B.100r维生索B-500g,维生素Bs150r治疗中经常采用硬膜外注射皮质类固醇和利多卡因 等药物后.患者继续侧卧20,30珊n.同时观测血压,以消除局部炎症水肿,改善血液循环,阻断疼痛的恶 脉搏,呼啦.每周如匕治疗'一次.仝疗程为四次.试验性循环;B族维生煮类药物有助于受损神经根的修复. 组:患者60例.均同.刘照组卜硬膜外穿刺并注药以利功能恢复.然而.在临床治疗和观察中.我们发现 等,不同于对照组的是洼剁药物后的第_I无施el,,i;I-~J仅用硬膜外注射药物治疗其治疗效果并不理想.而且 治疗术c其法如下:首先在患者的发病部位找到压痛疗效维持时间也比较短.通过反复的临床治疗和观 点以确定小针刀的进针点,然后常规消毒铺巾.小针察,我们认为出现这种情况的主要原因是临床医生在 刀垂直于皮肤进针t直达病变椎体的横突和横突问轫治疗嘎间盘突出症时.常忽视了当腰间盘突出症发生 带附近,做纵形及横向疏通剥离,把解粘连组织.术时其髓棱突出部位与周围组织必然广泛粘连这一病 毕,小针刀退针时用少量2%利多卡latinB旗维生索理改变.仅仅依靠硬膜外注射药物治疗并不能从根本 类药物做局部扇形封闭试验组60侧患者均硬膜外上解除粘连.这些也正是硬膜外注射药物治疗疗效低 穿刺注射加小针刀治疗一次即可.和维持时间短的原因所在.为解决这个堆题.我们同 13治疗标准两组患者治疗标准均分4级.o级,时配音zl,~:i-23"治疗,直接作用于疼痛部位.施行轻巧 症状和体征均无任何改善:1级,症状和体征有所碱的划离和疏通,松解粘连组织.解决部分传导神经的 轻,功能部份恢复,直腿抬高试验?60.2级.症状和压迫.叉可通过硬膜}注射药物消除炎症水肿和营养 体征明显改善,功能基本恢复,直腿抬高试验?80'3神经,从根本上解除了授问盘突出症的临床症状和体 级?症状和体征全部消失?功能全部恢复,直腿抬高试征.另外.在小针刀治疗结束退针时用利多卡困和B 验?}'.0级,【级为无效;2级,3级为有效族维生紊类药物做局部封闭,更有利于改善局部的m 2结果泼循环,消毙镇痛.营养神经血管.综上所述.笔者认 两组治疗效果比较见表1,2c为,在硬膜外注射药物治疗腰问盘突出症的同时,配 墨塑塑塑堕垄墨些矍台进行临床中新开展的小针刀治疗术,其治疗效果非 …倒功能恢复程度…一常显着,值得临床推广 (收稿日期:1998—11—06)(张声闺鳊辑)