导尿术评分标准

导尿术评分标准科室：      姓名：     工作年限：    职称：    得分：（一）操作要点与评价标准： 项目步骤 技术要点 评价要点 分值 评分等级 I II III 仪 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.评估病情，明确导尿目的。 评估准确 5 5 3 1 2.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作。 解释到位交流自然 5 5 3 1 3.评估环境。酌情关闭门窗，做必要遮挡保护患者隐私。 符合要求 5 5 3 1 操作前 个人准备：六步洗手法洗手，戴帽子口罩 符合要求 5 5 3 1 器材准备，核对灭菌有效期：1.治疗盘2.皮肤粘膜消毒液3.导尿包（内含无菌孔巾、大中小三种型号导尿管各一根、润滑油、试管、尿液容器）4.保留导尿时必须备有输液管夹、外接盛尿塑料袋 准备全面，无遗漏 5 5 3 1 药品准备：如有药物治疗应当按三查七对原则核对药物及有效期。按治疗要求做好药品的皮试、稀释和（或）溶解工作。 符合要求 5 5 3 1 操作中 1.体位与清洁外阴：患者仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。先用肥皂液清洗外阴，男性翻开包皮清洗 符合要求 5 5 3 1 2.消毒尿道口：（1）男性导尿：操作者戴手套后，用无刺激性消毒液自阴茎尿道口消毒至阴茎前部。用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。（2）女性导尿：操作者戴手套后，以无刺激性消毒液。由内而外，由上而下，自尿道口向外周消毒至整个会阴部。外阴部盖无菌巾。 指导配合方法正确，动作轻柔 10 10 8 6 3.插入导尿管：（1）检查：操作者戴无菌手套站在患者右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅。如果采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气。（2）再次消毒：1）男性：以左手拇指、食指挟持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次。告知患者感受，指导配合。2）女性：分开小阴唇露出尿道口，再次自上而下消毒尿道口与小阴唇。告知患者感受，指导配合。（3）插管：导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道。男性将阴茎提起与腹壁成钝角，插入15-20cm，女性则分开小阴唇后，从尿道插入约6-8cm，进行导尿。告知患者感受，指导配合。 指导配合方法正确，动作轻柔，注意物品摆放符合无菌要求 15 15 12 9 4导尿管的拔出与固定：（1）将导尿管夹闭后徐徐拔出。如果用普通导尿管则用胶布固定，如用近端带充气套囊的乳胶导尿管，则向气囊注入气体或生理盐水10-15ml，外接无菌尿袋。（2）长期留置导尿管的拔出。拔管前三天应定期钳夹尿管，每2小时放尿液一次，以利恢复膀胱功能。 指导配合方法正确，注意无菌操作 10 10 8 6 操作后 1.协助患者穿裤，解释术后注意事项。 符合要求 5 5 3 1 2.对使用后的物品进行分类处理：重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。 符合要求 5 5 3 1 3.清洗双手。 符合要求 5 5 3 1 理论问答   符合要求 10 10 8 6              评分等级：I操作熟练、规范，掌握相关知识；II操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；III操作不熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。（二）应掌握知识点1.适应证：分诊断导尿和治疗性导尿，主要包括：（1）尿潴留导尿减压 包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留；（2）留尿作细菌培养 包括普通培养和膀胱灭菌培养；（3）泌尿系统手术后留置导尿及急性肾衰时观察每小时尿量变化；（4）不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者；（5）膀胱病变时，用以测定残余尿量以及膀胱压力，如神经源性膀胱、膀胱颈狭窄。（6）盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂、探测尿道有无狭窄等诊断需要。2.指导要点：（1）操作前告知患者导尿的目的和意义。（2）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（3）指导患者保持尿袋高度低于尿道口水平，防止逆行感染。（4）指导长期留置尿管患者进行膀胱及骨盆肌肉功能的训练。3.残余尿的测定：嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5-10ml，如超过100ml提示有尿潴留。