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奇怪!他们身上总有虫子爬来爬去

2017-08-24 5页 doc 17KB 37阅读

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奇怪!他们身上总有虫子爬来爬去奇怪!他们身上总有虫子爬来爬去 医生见闻高莹莹jtjk@126. ? 肤.虫子爬到肚子里的时候,就会出现腹部绞痛. 我问他是谁先开始的.他告诉我,他在外面打了两年工. 回来后身上有些痒,在私人诊所被当成性病治疗.因老是看 病.花了不少钱.妻子为这事老是和他吵架.他心情不好,又 看到报纸,电视上许多报道挺吓人的.便怀疑自己得了什么 传染性怪病,像有虫子在身上爬一样.越怀疑,害怕,症状 就越重.妻子看他有病.让他在家休息.一人下地干活.累 了一天.回家还要照顾他和孩子.心里很烦,又无处发泄.渐 渐地.妻子也有同样的症状.他边...
奇怪!他们身上总有虫子爬来爬去
奇怪!他们身上总有虫子爬来爬去 医生见闻高莹莹jtjk@126. ? 肤.虫子爬到肚子里的时候,就会出现腹部绞痛. 我问他是谁先开始的.他告诉我,他在外面打了两年工. 回来后身上有些痒,在私人诊所被当成性病治疗.因老是看 病.花了不少钱.妻子为这事老是和他吵架.他心情不好,又 看到报纸,电视上许多报道挺吓人的.便怀疑自己得了什么 传染性怪病,像有虫子在身上爬一样.越怀疑,害怕,症状 就越重.妻子看他有病.让他在家休息.一人下地干活.累 了一天.回家还要照顾他和孩子.心里很烦,又无处发泄.渐 渐地.妻子也有同样的症状.他边说边用手在皮肤上夹了一 下说是卡死的虫子.我一看.根本不是什么死虫子,而是 脱落的皮屑. 几天前.又有一位年轻人坐到我的面前.告诉我从头上 不断地有虫子流下来.从颈部钻到口里,浑身不舒服.为防 有虫子爬来爬去 ?冯爱垩【华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科] 一 位50多岁的中年妇女得了一种奇怪的皮肤病.她 感觉皮肤上有虫子爬来爬去.花了很多钱治疗也未得要 领. 她告诉我.两年前.她到公共澡堂去洗了个澡.回来 后便感到身上有些痒.自己抹了些药症状便消失了.后来 听人说在公共澡堂洗澡有可能被传染上性病.她感觉皮 肤又痒痒.渐渐感觉有虫子爬来爬去.一打上青霉素.虫 子就不见了.一停药虫子就又爬出来了.折磨得她时常吃 不好,睡不好.我给她作了检查.发现她身上除了一些色 素沉着和多处抓痕.没有虫子. 我没有急于给她处理.而是支开这位患者.叫住陪她 来的侄女了解情况.原来.她是一位已下岗十多年的家庭 妇女.性格比较内向.很少外出.也不大与人交往.每天 就是上香拜佛.买菜做饭.我问她与丈夫和子女的关系怎 样.她的侄女告诉我.也没见争吵但她和大伯一天就三 句话——做饭了吗?上班去了.睡觉了. 我对她的侄女说.这是典型的因缺乏交流,长期郁闷 所致的皮肤寄生虫妄想症.需要心理暗示和药物治疗.家 人也得配合. 这种例子不少.我曾接诊过一位农民,才40多岁,看 起来却像6O多岁的老头.他哭着告诉我,他和妻子得了 , 种怪病.每天有虫子在身上爬来爬去.并不停地咬皮 止虫子钻到肚里破坏他的肝脏.他用夹子一刻不停地夹住他 的颈部.去医院就诊.医生说他是皮肤寄生虫妄想症.他根 本不信自己买了很多杀虫药吃并未见效.家人也想了很 多办法.可收效甚微.久而久之.家人也感觉身上有虫子爬 来爬去. 其实.以上病例都是典型的寄生虫妄想症.此病患者的 共同点就是敏感多疑,生性好强,遇事谨慎,精神紧张.对 寄生虫可能对人的危害与生存的环境缺乏了解.在生活和工 作中受到某种打击或刺激后发病.或受到不当的宣传和暗示. 或先有某种疾病,可能的传染接触后诱发.发病后与人沟通 又很困难.总坚信在身上的皮屑中有寄生虫的存在.难以被 劝说而解脱. 这种病多见于整天呆在家里,缺乏交流的老年患者.一 些下岗多年,没有生活来源的中年人.少数工作不稳定,压 力大的青年人.由于过度紧张,顾虑重重,疑神疑鬼.心里 的疙瘩得不到交流.长时间憋在心里.在某种因素的诱导下. 便产生了自圆其说的异常感觉.有的患者为证明所言为真, 会把皮肤抓破,身上没有一块好地方.以此来博得他人的信 任与同情. 患者惟一的症状是感觉皮肤瘙痒或有疼痛和蚁走感,有 时有很轻的皮肤表面的剥脱或皮肤局部因长期摩擦而增厚. 但患者除有寄生虫妄想外,很少有其他的精神异常症状.患 t,, ??- 牌心瘸捉弄了他 邻居退休教师李君近日感到左前胸持续疼痛难忍.去医 院连续就诊两次.先作了心电图检查,结果显示心肌缺血.他 原有冠心病史于是顺理成章地被诊断为心绞痛,然而用了 硝酸甘油片,丹参滴丸,麝香保心丸等许多药物,毫不见效. 又拍了胸片,无异常发现.医生说这是"不稳定型心绞痛", 建议住院作进一步检查. 典型的心绞痛一般在胸骨处,也可波及整个心前和更广 泛的部位.历时1,5分钟.很少超过15分钟.有人对心绞痛 的描述是难以指出准确部位和说出确切性质的疼痛.且在舌 下含用硝酸甘油片可迅速缓解. 心绞痛的类型很多,医学界有人将"不稳定型心绞痛"一 词广泛地用于区别稳定型心绞痛和心肌梗死疼痛的一大类心 绞痛(包括了恶化型,卧位型,变异型心绞痛等).让我感到 蹊跷的是.李君能很明确地指出疼痛的部位,且用了这么多 药物治疗.竟毫无效果. 的左胸 我携了听诊器打算为他听诊,拉开内衣时发现他 前赫然一簇密集的疱疹!我不由地笑了:这是典型的带状疱 疹,怎么跟心绞痛"纠缠"在一起! 带状疱疹由病毒引起,与水痘病毒是"一家人".婴幼儿 引起原发感染,即为水痘:感染后病毒可长期潜伏在神经细 胞中.人到老年.当机体免疫功能低下时,可引起复发感染, 即带状疱疹.带状疱疹大多发生于年老体弱者,由于病毒侵 犯神经根,所以其典型表现是疱疹和神经痛.本病的疱疹很 有特点.是成簇的疱疹沿着体表一侧的皮肤周围神经呈带状 分布.水疱一般只限于人体的一侧.不超越人体的正中线,数 日后水疱干涸结痂而愈.本病的神经痛症状发生在出疹前和 出疹时,疼痛相当剧烈.难以忍受. 本病最易侵犯肋间神经,也可累及三又神经,面神经,听 神经及植物神经,故有时需跟肺炎,胸膜炎,心绞痛,胆绞 ?塞茎 痛甚至肾绞痛相鉴别.本病的诊断说难又不难.凭典型的疱 疹和神经痛症状可一望而知,然而实际上,本病被误诊是常 有的事,尤其是发生于胸部的带状疱疹.误诊的原因一是本 病的前驱期疼痛虽剧烈,皮肤上尚无疱疹:二是医生检查不 规范.犯了"低级错误". 医学上非常重视物理检查,即视诊,触诊,扣诊和听诊. 物理检查是疾病检查的基础.近年来,随着医学发展.仪器 越来越现代化,物理检查被不恰当地越来越淡化了.在很多 医院的内科门诊室里,视,触,扣诊几乎已被"淘汰",医生 胸前虽还挂着听诊器,往往只是隔着衣服"听"一下,天气 寒冷时,有的患者甚至让医生隔着几层衣服"听诊",这种不 规范的操作是很常见的现象. 诊断带状疱疹是必须依靠视诊的,用仪器检查根本无用. 带状疱疹多见于老年人.如累及左侧肋间神经,则在"隔衣" 的情况下被误诊为"心绞痛发作"也就不足为奇了,何况李 君原有冠心病史.李君在首次就诊时作心电图检查,是拉起 内衣的,但那时尚处于疾病的前驱期,疱疹尚未出现:在复 诊时,疱疹已出现,内科医生隔衣检查.且心电图报告"心 肌缺血",于是作出了"不稳定型心绞痛"的错误判断. 李君这个病例,医患双方都应引以为鉴! 带状疱疹有自限性,如能早期作出诊断,使用合适的治 疗方法,能缩短病程,缓解疼痛.本病的早期治疗措施包括 使用营养神经药(维生素B,B),止痛药,针灸,理疗,紫 外线照射(灯泡应距离皮肤15厘米):糖皮质激素可用于无 其他合并症且较年轻的患者,只能短期使用. 有的患者在皮疹消失后,可出现后遗性神经痛,持续一 个月,两个月或更久,如使用营养神经药并进行理疗.疼痛 症状也会消失. 带状疱疹与水痘不同,它不会引起传染.故不需隔离. 者说得有根有据,久了会对家人产生影响,出现类似的症 状. 对于这类患者,不要简单地下结论说是寄生虫妄想症, 那样会给患者带来更大的伤害.医生应认真地听患者诉说, 相信他说的都是真的,以取得他的信任.并尽可能地想办法 查找他的"虫源病因".给他一个信服的诊断.然后.要耐 心而科学地讲解.更正他的错误.另外.一定的暗示和诱导 治疗也是必要的.家人应了解并积极配合治疗才有效.药物 一 定是患者所不熟悉的,在网上都查不到的"特效药".因 为相当一部分患者非常敏感,文化素质很高,对寄生虫的 知识懂得很多,但理解片面,病急乱投医,医出新疾病:病 急看广告.看出新问题:病急乱翻,翻出新毛病:病急 乱上网,上出新花样. 当然,任何事预防在先,对敏感,情绪低落的患者,家 人和朋友应给予他们更多的关爱.多与他们沟通交流.让 他们脱离郁闷的困境.快乐地生活.媒体也应客观,科学 地宣传疾病防治知识.不应有意夸大没有或很少见的现象. 积极倡导进取的一面.让患者生活的空间充满阳光. 冒
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