抗肿瘤药物临床应用指导原则

抗肿瘤药物临床应用指导原则 （征求意见稿） 目 录 第一章  抗肿瘤药物临床应用的基本原则    167 一、权衡利弊，最大获益    167 二、目的明确，治疗有序    167 三、医患沟通，知情同意    167 四、治疗适度，规范合理    167 五、熟知病情，因人而异    167 六、不良反应，谨慎处理    167 七、临床试验，积极鼓励    167 第二章  抗肿瘤药物临床应用的管理    168 一、抗肿瘤药物的管理    168 （一）分级管理    168 （二）使用管理    168 （三）配置管理    168 （四）人员资质管理    169 二、落实与督查    169 第三章 各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项    169 一、细胞毒类药物    169 （一）作用于DNA化学结构的药物    169 （二）影响核酸合成的药物    171 （三）作用于核酸转录的药物    173 （四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂    173 （五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物    174 （六）其他细胞毒药物    175 二、激素类药物    175 （一）芳香化酶抑制剂    175 （二）雌激素和抗雌激素    177 （三）雄激素与抗雄激素    178 （四）孕激素    178 （五）RH-LH激动剂/拮抗剂    179 三、肿瘤分子靶向和生物治疗    179 （一）生物反应调节剂    179 （二）单克隆抗体    181 （三）细胞分化诱导剂    183 （四）细胞凋亡诱导剂    183 （五）新生血管生成抑制剂    184 （六）表皮生长因子受体抑制剂    184 （七）基因治疗    184 （八）多靶点小分子抑制剂    185 四、肿瘤治疗辅助药物    185 （一）造血生长因子    185 （二）止吐药    188 （三）镇痛药    189 （四）抑制破骨细胞药    190 （五）神经精神用药    190 第四章 各类肿瘤的治疗原则    193 一、头颈部恶性肿瘤    193 （一）鼻咽癌    193 （二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤    193 （三）喉癌    194 （四）甲状腺癌    195 二、胸部肿瘤    196 （一）非小细胞肺癌    196 （二）小细胞肺癌    197 （三）胸腺肿瘤    198 （四）恶性胸膜间皮瘤    199 三、消化系统肿瘤    199 （一）食管癌    199 （二）贲门癌    200 （三）胃癌    200 （四）结直肠癌    201 （五）胆管癌 、胆囊癌    202 （六）胰腺癌    202 （七）肝癌    203 四、乳腺癌    204 （一）复发转移乳腺癌药物治疗    204 （二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗    205 五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤    205 （一）肾上腺肿瘤    205 （二）肾脏肿瘤    206 （三）尿路上皮癌    207 （四）前列腺癌    208 （五）阴茎肿瘤    209 （六）睾丸肿瘤    210 六、妇科肿瘤    211 （一）宫颈癌    211 （二）卵巢癌    211 （三）子宫内膜癌    213 （四）外阴癌    214 （五）阴道癌    214 （六）妊娠滋养细胞肿瘤    215 七、血液淋巴系统肿瘤    216 （一）白血病    216 （二）恶性淋巴瘤    218 （三）多发性骨髓瘤    227 八、颅脑肿瘤    228 （一）胶质瘤    228 （二）髓母细胞瘤    229 （三）脑转移瘤    230 （四）中枢神经系统淋巴瘤    231 （五）颅内生殖细胞瘤    231 （六）颈静脉球瘤    232 （七）垂体腺瘤    233 九、原发恶性骨与软组织肿瘤    235 （一）骨肉瘤    235 （二）尤文氏肉瘤     237 （三）软组织肉瘤    238 《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单    239 第一章  抗肿瘤药物临床应用的基本原则 正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则： 一、权衡利弊，最大获益 力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。