【doc】香砂六君汤妇科临床应用举隅

【doc】香砂六君汤妇科临床应用举隅 香砂六君汤妇科临床应用举隅 香砂六君汤妇科临床应用举隅 ClinicalApplicationof”XLangshsI南ljImIleeocfion”inGyne,~gy 上海中医药大学附属龙华医院妇科付金荣 _mHospitalAfftlJatedto5II枷UniversityofTCMnJJi~g-rong k啦 (上海200032) 摘要:应用健脾和胃,化疲徐湿的香砂素君场治疗妇科常见病闭经,崩漏,.9i瘁等,取得理想疗效. 关键词:香砂六君灞;闭经:崩漏;.9i瘁 中围分类号:R271文献标识码:B文章编号:1007—1334(2002)05—0026—0l 香砂六君汤多用于内科疾病的治疗,笔者将其加减应用 于妇科临床,每获良救,现举倒如下: 1.闭经不孕王某.女,28岁,1996年7月初诊:患 者婚后5年束孕.l5岁初潮,月经经常错后40天,60天不 等,近2年来经常经6玎,外院诊断”闭经,原发不孕”.B超显 示子宫无异常,左卵巢小囊肿.刻诊:未次月经1996年2 月,量少色暗,无血块,形体较胖,带下较少,纳可,二便正常, 舌质淡胖有齿印,苔薄白,脉细.证属脾胃虚弱,痰湿阻于胞 宫.治宜健脾和胃,化痰稠经.处方:党参12g,获苓15g,白术 9g,甘草4.5g,法半夏9g,广术香9g,当归l2g,白芍药l2g,黄 苓,仙灵脾15g,每日1剂,共7剂.药后末诉不适,守方14 剂再谚小腹微胀,带下量增,即用上方去黄芩,加熟地黄 12g,川芎6g,桃仁9异,川牛膝12g.服药10剂即月经来潮,量 少,色暗,无腹痛,腰微酸:经净改用前方,服至下次经行前 再换用后方,如此服用3月,月经正常来潮.1999年12月电 话告之已妊娠4月,同其情况,停药后曾又复发,再服用上 方,如此半年,经来而受孕 按:此患者虽无明显痰湿症现,但素体肥胖,考虑肥 人多气虚有痰,月经错后是因脾胃虚弱,水各精微不能化为 气血,而反为痰湿流住胞宫,至血海不能按时满盈,故用香砂 六君汤益气健脾化痰,加当归白芍药养血嗣经引药人血分, 黄芩清痰郁之热,仙灵脾温肾阳助脾阳,且顺应周期加药,故 收显教. 2.青春期功血李某,女,17岁,2001年2月2日初 诊.患者近半年来月经紊乱,无周期性,经量或多或少,或淋 漓不净,外院诊断:青春期功血:刻诊:上次月经2000年12 月25日,10日净,末次月经2001年1月15日至今末净,色 暗,无臭,无血块,无腰酸腹痛,瘦寐欠安,口干不欲饮,纳可, 大便干,舌质漩边有齿印.苔薄根腻,脉细缓证属”崩漏”, 困脾胃虚弱,运化失职,痰湿滞于冲任,气血运行不畅,血不 归经,治宜健脾化湿,理气止血,方用:黄芪9g,党参12g,炒 白术9g,茯苓15g,陈皮9g,法半夏9g,广本香9g,黄芩9g,当 归9g,泽泻,泽兰各9g,大蓟,小蓟各12g,炒地榆12g,每日1 剂.水煎服,5剂后出血即止,诸证有所缓解.2月11日其母 代渗:出血已止,刻下经前期.上方去泽兰泻大小蓟炒地 榆;加赤白芍药(各)12g,熟地黄9异,川芎6g,服7剂.2月25 日复诊:代诊述末次月经2月19号来潮.经量中,无腹痛,刻 下经水将净,末述不适,嘱再用2月1I号方调治一月,月经 于3月18日正常来潮,病告痊愈嘱用乌鸡白凤丸善后. 接:青春期功血太抵多责之肾虚血热.殊不知多数患者 皆因饮食调摄不当所致,进食生冷或暴饮暴食,损伤脾胃.导 致脾胃虚弱,运化失职,湿浊内生,流注胞宫与血相搏结,湿 癌交阻,使血海不得安宁;脾虚气血生化不足,脾虚统摄无 权,故见周期紊乱,经量或多或少.因此采用香砂六君汤健 脾化湿,加当归,泽兰泻,养血福血利水,加大小蓟,炒地榆凉 血止血而取教,之后采用健脾养血药以固本. 3顽固性阴痒某女,34岁,2001年2月15日就诊. 患者外阴痒伴带下偏多半年,外院诊断:”霉菌性明道炎”等, 曾内服外用抗霉菌药及中药治疗末见显效,刻诊:外明痒,带 下量多,色黄.纳可,口微甘,饮步,舌质淡胖苔白根腻,脉细 缓,证属脾虚湿浊下注,处方:党参12g,炒白术9g,茯苓15g. 法半夏9g,陈皮9g广术香9g,泽兰,泽泻各9g.炒荆芥9g,赤 芍药,白芍药各1妇,每日1剂,水煎服,共7剂.药后明痒明 显改善.守方14剂,病告痊愈. 按:如《傅青主女科》云”夫带下俱是湿症,本铡患者因 脾虚运化失职.水湿内停,留注阴部,久治不愈,湿瘀交阻.血 燥化风,故用香砂六君汤健脾化湿,佐以活血利水桂风,使湿 去血行而阴痒白除. 结语:笔者体会香砂六君汤还可用于妇科术后,月经前 后诸症,更年期综合症的调理,由于都有不同的病理状态,故 用之得当,具有同样的理想效果 堡揖i至蜒 收稿日期:2001—11—05 Abd?: “??咖Liuju.I)eeocti~”.whichis盐『nr,~aish 《,p}Ilrl 《damp,ae~?is皿Ip】0ylotreat棚一母?e.0】龃【出ssuch a-’J曲l目mf龆,帅脚n由andH嗵T喊删s.pm6tuslgenltalium. Gb—u曲.1 l畸W~rds: 《x”uJI1口De..?”;arn?ea;?rha?d《met,vst~s;pmrlmla【