名医印会河教授临床折旧方症经验集粹（八）

名医印会河教授临床折旧方症经验集粹（八） 名医印会河教授临床折旧方症经验集粹 (八) ? 24? 名医印会河教授临床抓主症经验集粹(八) 陈庆平王诗雅李书元僚蒙 1.17当归贝母苦参丸(源于《金匮要略方论》,印氏加味) [方药组成]当归l5克,川皿母1O克一苦参1s克,生地1 克.木通10克.竹叶l0克.甘草梢10克 [功用:燥湿桂磷散结. (主要症状]少腹急结.按之痛甚.尿急尿频尿液混浊一严 重时可出现尿血.尿痛多出现在尿后.有时小便不能控制?有尿 意即遗犀. [辨证要点]本证多因膀肮炎所致,膀耽位于少腹当脐之 下.故出现少腹急结.按之痛甚炎症朝嫩膀肮,尿道.故伴尿急, 尿频;膀肮湿热郁结故尿液混浊;湿热损伤膀胧则尿血.犀后膀 肮排空.膀胧急剧收缩.气滞血瘀.故尿后疼痛. [适应证]膀胧爽,膀胧结核,膀胧结石以及前列腙肥大, 尿道狭窄等引起膀胧损害而出现膀肮刺激症状者. 【加减法]妊娠妇女去木通加黄芩l0克.少腹痛甚者,加 琥珀末2克(分冲). [验案]陈某.女,82岁.中日友好医院病案号524487.初 诊:l991年11月21日.主诉:尿失禁1年余.病史:近1个多月 来碌失禁.有尿不尽的感觉,失眠多梦.急躁易怒.半年前下肢外 伤后.现仍疼痛.大便于结.2天1次. 检查:尿常规正常.右腿触痛.舌质红.舌苔黄厚腻?脉弦细. 辨证:赫停结症(淋证). 治法:燥湿行赛散结. 处方:当归24克.川贝母l0克.苦参l2克,天花粉30克? 炮甲片9克.王不留行9克.执仁lO克.红花9克?川军4克?川 断lO克.骨碎补l0克.自然铜l8克(先煎).赤芍30克,炒决明 子30克.7剂.每日1剂,水煎分2次服. 二谚:1991年l2月16日上方连续服用2O余剂.犀失禁基 本消失.肢疼痛亦明显减轻,舌红,苔徽黄.脉弦细.继以原方 加减 当归30克.川贝母l0克.苦参l5克,柴胡15克,天花粉30 克.炮甲片l0克.王不留行l0克,桃仁lO克.红花l0克.川军5 克.川断l0克,骨碎补l0克.自然铜l5克(先煎),廑虫l0克, 赤芍30克.丹参3O克,炒决明子30克.7剂.每日l剂 [按语]淋证是以小便不囊,尿道刺痛为主症.病因多系湿 热蕴积.下注膀胧.加之气火郁于下焦,影响膀胧的气化功能.气 滞血赛,致使出现一系列膀胧刺激症状治疗之法,常规每习用 八正散,五淋散之类.而印老积几十年临床经验.参照《金匮要略 方论,之妊娠小便难.饮食如故,当归贝母苦参丸主之”而加味. 作者单位:100029北京中日友好医院教授(陈庆平王诗雅 北京中医大学教授(李书元) 中国乡村医药 方中当归,生地行撩凉血.竹叶,甘草梢清心缓痛以治尿道涩痛? 川风母消肿散结.苦参,木通清利湿热,解毒消炎?合而成为一个 行瘀消肿止痛.引导心与小肠之伏火从小便而出的良方.现已成 为印老临床常用的抓主症之方.凡有西医确诊为膀肮炎的病人? 以此方变通用之.常应手而愈. 1.18舒肝散结方(印氏方) :药物组成]柴胡l0克.丹参30克.赤芍3O克?当归15 克.生牡蛎30克(先煎),元参15克.川I贝母10克一夏枯草15 克.海藻ls克.昆布l5克.海浮石1B克(先煎).川牛膝10克. 功用:舒肝散结 :主要症状]前列腺肥大,小便蠹闭不通.多先由小便漓沥 不尽开始.常见于老年人.舌苔厚腻.脉弦有力. :辨证要点]本证多见于老年人,包括前列腺肥大?大多与 肝有关.由于积块压迫尿道.故见小便毫}j}不通或漓沥不尽 :适应证]老年人前列腺肥大.子宫肌瘤,卵巢囊肿一乳腺 增生.肋软骨炎.甲状腺肿大.淋巴结炎等. 加减法]本方用治乳腺增生,肋软骨炎,则去JIl牛膝一加 蒲公英3O克,全瓜蒌30克.治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15 克,茺蔚子3O克.治颈淋巴结炎则去牛膝,加桔梗l0克枳壳 10克 [验案]邱某.男,8o岁.中日友好医院病案号731189.初 诊:l992年1月9日.主诉,便淋沥不下1周;病史:患者l周 来小便淋沥不畅.既往泌尿科检查为前列腺肥大.住院后请泌尿 外科检查.确诊为前列腺肥大.井下导尿管保留导尿.伴咳嗽多 疲.疲粘不易咯出并有陈旧性心肌梗死. 检查:高年呈老年痴呆状.下导犀管保留导尿.舌质红绛一舌 苔燥而黄= 辨证:肝经症积.癯}j}.治法:舒肝散结通利.佐以保肺复脉. 处方:柴胡9克.当归lj克.赤自芍各l2克.丹参30克.生 牡蛎60克(先燕).元参l5克.川贝母l0克.夏枯草l5克一海藻 l5克.昆布l5克.海浮石l8克(先煎),川I牛膝l0克,沙参l5 克,麦冬10克.五味子l2克,红花l2克,橱络3克.7剂.每日1 剂.水燕分2次服. 二诊:l992年1月16日.药后癯闭碱轻,已拔除导尿管.小 便已能排出.惟咳嗽,痰不易出,语言不利,大便微溏舌红绰少 律,苔灰褐色,脉弦劲有力.药后病有泰相.再拟原方7剂,每日 l剂.继续观察 (按语]舒肝散结方是印老研制的,旨在治疗某些良性肿 瘤的经验方.如:甲状腺肿大,颈琳巴结炎,乳腺增生,肋软骨炎, 子宫肌瘸,卵巢囊肿,前列腺肥大,肝囊肿,肝血管瘤等.嵇床应 用一般效果良好.该方以荣胡舒肝解部f当归,赤芍.丹参理肝经 2001年第8卷第4期 之皿癖.因前列腺部位乃肝经脉所络:牛脒引药F行;元l磊,川贝 母,生牡蛎,夏枯草,昆布,海藻,海浮石等同有软坚散结之作用- 以消肿块,本倒患者因年进前列腺肥大压迫尿道而致排屎不畅, 故插管导尿,但经眼目上方后,癌闭月渐减轻,拔出导屎管小便 亦能通畅 l19挂枝龙骨牡蛎汤加睬(诼于《金匮要略方论},印氏加昧) (方药组成]桂枝l0克,炒自芍15克.甘草lo克.煅龙牡 各30克(先煎】,桑螵蛸3O克,益智仁1c克,生姜1o克,天 敉 另桂酣八昧丸10克(即六味地黄丸加肉桂,附子J,每晚睡 前服1院 :功用]安神养肾. :主要症状]闻梦遗尿 自,脒沉细 ? 25? 有恶寒,发热,恶风,关节酸痛重.锢唯肿痛,腰酸或腰痛,尿 少.厅尖红,苜内,脉浮数 :辨证要点,本证属风水型”肾炎”,乃泛指急,慢性肾炎 【屎毒症除外),溶血性链球菌感染后的变态反应性病变,来势急 剧.变化迅速,故名为风”,该病常伴发水肿,则日水”,总称风 水”儿患者具有肾炎临床症状,如颤面水肿,继则下肢及全身水 肿,近期有毒性关节炎亦渐疰愈. (按语]因萝遗尿是患者睡梦之中误认人厕,遂致尿床,是 由于心神失守.神志补逸所致故以桂枝汤温养气血调和营卫 龙骨,牡蛎镇心安神,以定梦境;桑螵蛸,益智仁缩小便;加桂肘 /昧丸褂肾纳气,以助膀胱圃摄小便凡固萝遗屎者使用此方, 效果甚好 1.20益肾汤加减(源于山西省中医研究昕”益肾汤”.印氏加 减) f方药组成当归15克,赤芍15克,JIJ芎l0克,+十参1j 克,桃仁】o克,红花lo克,蒲公英sL克.紫花地r?克,山豆 根jo克,j=茯苓3O克,白茅根3O克. ‘功用:括血(桂风)解毒 L主要症状:眼睃和颜面水肿,继则四肢及全身皆肿,多伴 虢案]王某,男,1j岁,中日友好医院病案号2894l.初 诊:1988年6IF{2FI主诉:跟睑,面部水肿.尿少l周.病史:近 gt余忙于中考准备,过劳受凉后出现眼瞳,面部水肿,晨起尤甚, 尿少,已加重1周.伴关节,腰部酸楚平时易患感冒.扁桃体经 常发炎疼痛.西医诊断为急性肾小球肾炎 齄查:BP150/100mmHg(1mmHg—l_.133kPa】,尿蛋白 (一}),红细胞10,1j十.颗粒管型(十),颜面水肿,扁桃体1, l度肿大,红肿充血.舌质红.苔薄黄,棘沉细 辨征:风水型肾炎西医诊断:急性肾小球肾炎治法:活 札(祛)解毒 处方:当归]5克,赤芍l克.JIf芎9克,丹参l5克.桃仁9 克.红花9克,蒲公英30免.紫花地丁3O克,I豆根l0克,土茯 荸0克.白茅根30克夏枯草15克,冬瓜皮3D克,鱼腥草3O 克.牛膝tO克,泽兰15克.7剂,每日1剂.水煎分2次服= 药后诸症若先,原方去夏枯草,冬瓜皮,鱼腥草,牛膝,泽兰 继眠7l荆.巩固疗效.复查尿常规,血压全部饿复正常;1个月后 考人市重点高中,同年暑假来我院切除扁桃体.九未复发. :按语]风水肾炎旧称风水+风水可以不是肾炎.而肾炎亦 町以无风水,此则肾炎,风水二者相互兼见,必须从现代科学仪 器捡为依据治疗在尿检确诊为肾炎后才可用之,辨证居 其次也此方印老取之于IjJ西省中医研究所之现代方益肾汤.用 其祛癀活血与消炎解毒,对急性肾炎属于风术者有效;慢性肾小 球肾炎多蛋白尿者亦可用之;惟肾损伤高氯质血症及尿毒症者 甚少获效(待续) t收稿2000I105编辑:绦琢璞) 七七专七七七七七电七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七 ,…………………一………,………………………………………………………’, :: 更正 ;i?? ;2000年第10期第?页”原位缝合加水蛭吸血治疗指端切割断离”一文,作者廖平同志的工作 单位 ;应改为”广东省南海市九江镇医院”.; ;; ,………………………………………………………’………………………………