消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级 消化内镜诊断标准分级 一、 反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级 食管粘膜内镜下现 正常(可有组织学改变) 0级 ?a级 点状或条状发红、糜烂<2处，无融合 点状或条状发红、糜烂?2处，无融合 ?b级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75% ?级 ?级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合?75% 洛杉矶分级标准 分级 食管粘膜内镜下表现 A级 一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合 一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合 B级 C级 粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径 粘膜破损融合，超过75%的食管周径 D级 必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、 有无食管裂孔疝。 二、食管静脉曲张(EV)分级 分级 EV形态及直径(D) 直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段 轻度 血管直径3,6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段 中度 血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段 重试 三、慢性胃炎 分类 内镜下表现 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露;可伴慢性萎缩性胃 有黏膜颗粒或结节状等表现 炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基慢性非萎缩性本表现 胃炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 特殊类型胃炎 注:根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期 内镜下表现 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 A1 活动期 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 A2 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 H1 愈合期 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白H2 苔 白苔消失，皱襞集中于中心发红部(红色瘢痕) S1 瘢痕期 中心发红消失，仅见皱襞集中(白色瘢痕期) S2 A1 A2 H1 H2 S1 S2 五、消化性溃疡出血的诊断标准 Forrest分级 内镜下表现 再出血风险% ?a 喷射性出血 55% ? ?b 溃疡底部或周边活动性渗血 55% ?a 溃疡底血管显露，无活动出血 43% ? ?b 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 22% ?c 黑色基底 10% ? ? 基底洁净 5% 推荐对Forrest分级I a一?b的出血病变行内镜下止血治疗 六、胃息肉分类 分级 内镜下表现 缓慢坡，界限不清 ? 隆起起始部清楚无细颈 ? ? 隆起起始部见有细颈但无蒂 明显之蒂 ? 七、早期食管、胃癌分型[6] 分型 胃镜下表现 0-? ? 隆起型(息肉型)，病变向胃腔内突出，呈息肉状 平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型 ?a 表浅隆起型，病灶轻度隆起 0-? ?b 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著 ?c 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂 0-? ? 深凹陷型，病灶凹陷较显著 八、食管、胃进展期胃癌 分级 内镜下表现 Borrmann?型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚 Borrmann?型 溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界 Borrmann?型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清 Borrmann?型 弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组 织增生，胃壁僵硬充气难扩张，也称皮革胃 Borrmann?型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌