是悲是喜 绝经后又“见红”

是悲是喜 绝经后又“见红” “” 方老师今年54岁，绝经已经3年了，近来发现有少量阴道出血，血色黯红。她很紧张， 绝经后下身一直很干净，怎么阴道突然出血呢？她怀疑自己患了癌症。因为她曾听人讲，绝 经后的阴道出血，有可能是子宫生癌所致。即将退休的方老师，本已勾勒好自己晚年生活的 美好蓝图，可哪知半路杀出个“程咬金”，“子宫癌”将她的美好蓝图“撕”得粉碎。方老师为此伤心不已，当她在女儿陪同下来到医院就诊时，已哭得像一位泪人。 就在方老师诉说病情时，坐在她旁边的一位病人插话道：“阴道出血不碍事，我邻居就是这样，吃了点药就好了。现在跳跳舞，跑跑步，可精神了，这叫„返老还童?。最近报纸上不是说过嘛，一位70岁的老人长出了新牙，白发长成了黑发。这是生活条件好的关系，不 是坏事……” 退休职工王女士最近有点烦。“轻松”了快3年的她，近半年来，又遇上“麻烦”了。不好启齿的她这天向老友许女士咨询。许女士说：“这是好事呀，听说这个„麻烦?与激素分泌有关，说明你„返老还童?啦！”“啥？返老还童！？”王女士是将信将疑。幸好女儿小红从护理学 校毕业后，回家探亲，听说妈妈的“心烦事”，根据所学的知识，她建议妈妈去医院检查。检 查后发现，王女士患的原来是“严重的输卵管炎”，需要立即治疗。王女士大惊失色，连连说 再不相信什么返老还童了，差点贻误治疗。 绝经后又来“月经”，准确说是绝经1年后阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后出血。这是常见的老年妇女疾病之一。其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手 段各异。随着近代老年医学崛起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课之一，并不是 一些人的“返老还童”现象。 “” 绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，它的致病因素可 能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性，甚至全身性出血性疾病，这些 疾病既可能是良性，也可能是恶性和非器质性疾病。引起阴道出血的病症，较为常见的有以 下几种： ?生殖器官肿瘤。子宫内膜癌为最常见，宫颈癌次之，常现为血水样的分泌物。 ?器质性病变。如子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、 息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎最常见。老年阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有 臭味，还有点滴出血。 近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性 的绝经后出血比例也有所上升。 另外，绝经后宫内节育器久置不取，因绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫 萎缩而使节育器嵌顿入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。平时服用花粉及含 有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。全身性出血性疾病及内科疾病——高血压、糖 尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。 由此可见，绝经后出血病因多种多样，以子宫出血的病因最为复杂。凡是出现绝经后又 来“月经”——均应视为异常，因本病中恶性肿瘤占一定比例，务必及时到有条件医院进一步 诊治，以免延误病情。 “” 生活中，除了有把绝经后出血当作“返老还童”掉以轻心的现象，也有不少人把绝经后出 血视为“洪水猛兽”，觉得自己这是身患绝症了。有这种现象，说明人们对于绝经后出血的病 因有一定的了解，但认识又很片面，由此导致了不必要的紧张。 过去认为绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，是癌症一种征兆，因为其中有相当 一部分病例与老年妇女生殖系统恶性肿瘤有关。在20世纪40年代至60年代，由恶性肿瘤 引起的绝经后出血占40%～80%。 而今由于医学科学知识的普及，人们对癌症的警惕性提高和及时进行妇女病的普查、普 治，引起绝经后出血的恶性肿瘤的发生率逐年减少，而由于生殖道炎症和非器质性因素引起 的绝经后出血已成为主要的原因。 根据临床医生的，绝经后出血的原因按发病多少依次是：老年性阴道炎、慢性宫颈 炎、子宫内膜炎、功能性子宫出血、恶性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎等。恶性肿瘤在绝经后出 血病因中只占第五位。绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年限越长，其恶性肿瘤的 发生率越高。 另外，有人为了防止或减轻绝经综合征，常吃一些激素类药物，如倍美力，或某些保健 品，有的用之不当可会出现阴道出血；绝大部分绝经后的妇女卵巢没有了卵子的发育，但并 非一个卵泡也没有，偶尔有残余的卵泡，当受到某种刺激也许会发育，会出现阴道出血。总 之，对于绝经后的阴道出血应仔细分辨，多数情况是没有什么大问题的，不要过分紧张，但 也不能不给予重视。应当去医院做一些必要的检查，同时继续临床观察，看后期是否还有阴 道出血、出血的多少、血的颜色、有无臭味等。对于怀疑有恶性病变者，应当进一步检查， 如行诊断性刮宫、宫颈刮片、宫颈切片等，以明确诊断。 案例一中的方老师听医生这么一讲，恍然大悟，想起最近一段时间吃了许多补品。女儿 工作后，为尽孝心，经常给她买些什么蜂皇浆、人参鹿茸精等服用。可能阴道出血与服用这 些营养补品有关。但是为了放心，医生还是给她做了诊断性刮宫检查，病理为绝经后子 宫内膜炎。这下她放心了，破涕为笑，转悲为喜。 至于上述那位病人讲的“返老还童”之事，还应具体分析。70岁的老人长出了新牙，白发变黑发，这是违背了正常的生理情况。从好的方面讲，机体新陈代谢较好，生命力旺盛； 从不好的方面分析，机体内可能长了肿瘤，或有了其他变化，如某些激素发生了改变，因而 出现异常的生理性变化。 总而言之，人之生、老、病、死是有一定生理规律的，我们应当遵循这种规律。凡是违 背了这种正常的生理规律都应视为不正常，都应进行检查，查找原因，再作出最后的处理， 绝不能盲目地“悲”或“喜”，这才是正确的态度。