皮肤慎用激素类药膏

皮肤慎用激素类药膏 通过电]或滚珠将予宫『人】膜全部切 除,从而达到止血或闭经的目的.根 据医生的技术熟练程度,手术持续 时间一般为1—2小时不等,疗效确 切.适用于功血,子宫内膜息肉或 黏膜下肌瘤引起的月经过多.但是, 由于宫腔镜技术要通过灌注大量液 体膨开宫腔,如液体灌注过多,可 导致心衰,特别是在电切过深导致 子宫穿孔的情况下更易发生.内膜 电切术是一项风险较大,技术要求 较高的官腔手术. 近年来出现了新的改良子宫 内膜去除技术,其原理是通过微波 热效应在宫腔达到一定温度后均匀 消融子宫内膜全层,从而达到止血 或闭经的目的.治疗过程通过电脑 自动温控系统监护,不仅免去了内 膜电切术的官腔镜手术,也没有内 膜电刀切割的锐性操作,全部手术 过程约3分钟,故安全性大为提高, 损伤性大为降低,术后当天即可恢 复日常生活,疗效确切.适用于功 或痛经伴月经过多的患者.对直 径5厘米以上的子宫肌瘤,特别是 较大的黏膜下肌瘤则不适合. 需要指出的是,任何治疗措施 都不是万能的,许多妇科疾病如宫 颈癌,子宫肿瘤,子宫内膜癌,卵 巢肿瘤,宫颈炎等都可能有异常阴 道出血,而一些伞身性疾病如甲 亢,肝,肾,衄液疾病也可引起月 经过多,应注意鉴别,针对性治疗, 以免误诊误治. ?编辑上善日 皮肤J用激素龚药膏 文/胡云华 我们常说的激素分为两类: 一 类是盐皮质类固醇激素,以醛 固酮和去氧皮质酮为代,主要 影响水,盐代谢,在,临床上应用 较少;另一类是糖皮质类固醇激 素,以考的松和氢化可的松为代 表,主要影响糖和蛋白质等的代 谢,具有抗炎,抗过敏等作用,在 ,临床上应用广泛. 就皮肤来说,是不可随便抹 激素药膏的.由于糖皮质激素具 有很强的抗炎,抗过敏,免疫抑 制,抗增生等作用,所以,临床上 以糖皮激素制成的外用软膏,霜剂在皮肤科应用相当广泛.但是激素在治 疗的同时也有很多副作用及不良反应,如颜面常见的脂溢性皮炎,酒糟鼻, 痤疮等皮肤病,患者未经求医就自行涂抹药膏,开始因激素的抗炎和免疫 抑制作用,病情暂时得以掩盖.一旦停药,病情又很快加重,甚至形成恶 性循环,形成所谓的"激素皮炎",给治疗带来很大的困难. 长期大量外抹激素药膏,在皱壁部及面部会引起皮肤萎缩,毛细血管 扩张,萎缩纹,色素沉着,紫癜,瘀斑,伤口愈合缓慢,多毛症,痤疮样 或酒糟鼻样皮疹,甚至真菌和细菌继发感染等.由于激素不是病因性治疗, 对许多皮肤病仅能起到缓解症状,不能根治,且易复发,切忌滥用.不良 反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关,更重要的是取决于用量及 用药时间主要表现在以下几方面: 医源性肾上腺皮质功能亢进主要表现为肌无力,肌萎缩,皮肤变薄, ,浮肿,高血压,低血钾,糖尿,骨质疏松 满月脸,水牛背,痤疮,多毛 等,所以对高血压,动脉硬化,水肿,心与肾功能不全,糖尿病,骨质疏 松患者应慎用激素. 诱发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力,且无抗菌 作用,故长期应用可诱发感染或机体内潜在病灶扩散,如病毒,霉菌结 核病灶扩散恶化,所以对活动性结核病,合并慢性感染病灶的患者应禁用. 诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白 酶的分泌,减少胃黏液的产生,阻碍组织修复,故可诱发或加重胃,十二 指肠溃疡,甚至出血或穿孔,故渍疡患者应禁用,慎用激素. 反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发 或加重,这是激素的严重反跳现象,其原因可能是病人对激素产生了依赖 性或病情未充分控制所致.此外,停药后还可出现一些原来疾病没有的停 药症状,如肌痛,肌强直关节病,疲乏无力,情绪消沉,发热等. l(编辑:上善)f @