心内科出科考试题

首都医科大学潞河教学医院 心内科出科考 一、名词解释:(每题4分,共20分) 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗 二、填空题:(每空1分,共20分) 1、第一心音的产生主要是由于______关闭,第二心音的产生主要是由于_____ _关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有:1、_____2、_____ 3、_____ 4、_____。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、__________2、__________3、_ _________。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则,应考虑以下可能性:1、__________2、_ _________3、__________4、______________。 5、心脏骤停最主要的两个特征是__________与__________。 6、__________与__________对确立室性心动过速诊断提供重要依 据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有___血钾,___血钠,血浆肾素活性___。 三、单项选择题:(每题1分,共20分) 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐:() A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 1 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞 2、下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的:() A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药 E、尽可能用长效制剂,减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是:() A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短,直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择,下列哪项不正确:() A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是:() A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性,58岁,2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感,放射到咽喉部,有紧缩感,持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状,口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年,糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断:() A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是:() A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者,下列哪种器官的功能损害最为严重:() A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后,下列血中哪项指标最早出现异常:() A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床现和缩窄性心包炎最相似:() A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时,下述说法正确的是:( ) A.含服硝酸甘油后杂音增强 B.用力屏气动作后杂音增强 C.下蹲位后杂音增强 D.用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选: ( ) A.ACEI B.肼苯哒嗪 C.硝普钠+β受体阻滞剂 D.速尿 E.硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至: ( ) A.2 cm2 B.2.5 cm2 C.1 cm2 D.1.5 cm2 E.3 cm2 14、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行: ( ) A.口对口人工呼吸 B.气管插管 C.心外按压 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤 15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是: ( ) A.肺部感染 B.急性肺水肿 C.血栓栓塞 D.右心衰竭 E.感染性心内膜炎 16、急性前间壁心梗时,冠状动脉病变常见的部位是: ( ) A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是: ( ) A.休息时心电图 B.24小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 18、心包积液与右心功能不全的区别是: ( ) A.颈静脉怒张 B.肝肿大 C.水肿 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心音低而遥远 19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是: ( ) A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血容量 D.心肌再灌注 E.营养心肌 20、某高血压病患者,病程10年,血压水平为165/105 mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于: ( ) A.高血压病2级,高度危险 B.高血压病2级,极高危险 C.高血压病3级,高度危险 D.高血压病3级,中度危险 E.高血压病3级,极高危险 四、多项选择题:((每题2分,共10分) 1、以下哪些属于不稳定性心绞痛:() A.自发性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.稳定劳力性心绞痛 2、室性期前收缩的心电图特点为:( ) A.提前出现的P波 B.提前出现的宽大畸形的QRS波群 C.ST段和T波的方向与QRS主波方向相反 D.多有不完全的代偿间歇 3、体循环淤血可能出现:() A.肝大 B.少尿 C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 D.纳差、腹胀、恶心 E.血便 4、判断心跳骤停的临床表现:() A.意识丧失 B.无自主呼吸 C.瞳孔散大 D.大动脉搏动消失 E.心电图示直线 5、慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂获益来自于:() A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统- C.减少心室重构 D.正性肌力 E.减少钠水潴留 五、简答题:(每题5分,共15分) 1、洋地黄中毒的临床表现有哪些?如何处理? 2冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面,请用中文及英文写出这五方面内容。 3、何谓冠心病的一级预防和二级预防? 六、病例分析(15分) 患者男性,52岁,主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛,位于胸骨中段后,手掌范围大小,伴憋气、出汗,含服“速效救心丸”10粒无缓解,经120急救车至急诊。心电图示:窦性心律,V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史:高血压病史3年,最高180/100mmHg,吸烟史20余年,约20支/天。入院查体:BP140/100mmHg,P108次/分,R 22次/分,神志清楚,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许湿啰音,心率108次/分,无杂音,腹平、软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。 1、该患者的最可能的诊断? 2、主要诊断的鉴别诊断? 3、需进一步完善什么检查?简述治疗原则。 6