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已婚无孩夫妇领取《《生殖保健服务手册》登记卡

2017-09-26 2页 doc 11KB 42阅读

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已婚无孩夫妇领取《《生殖保健服务手册》登记卡
已婚无孩夫妇领取《《生殖保健服务手册》登记卡 年已婚无孩夫妇领取《生殖保健服务手册》登记卡 出生年月 姓名 民族 结婚时间 结婚证号 身份证号码 贴 女 男方 方 照 片 女方 男 方女 方 单 位 单 位 夫妇现居住地 地址 我们夫妇于 年 月 日在 办理婚姻登记手术,结婚证件号码为: 双方系初婚,婚前未生育、捡养、抱养过子女,根据《贵州省计划生育条例》第二十九条之规定,特申请安排 年度壹孩生育计划,发给《生殖健康服务手册》,并保证在小孩出生后五日内向村或居计生专干报告情况,90天内主动落实相应避孕措施,并按时参加妇检,如流出并按季度(3、6、9、12月1---7日)寄回妇检结果报告单。特此申请 申请人:男 方: 女 方: 年 月 日 男方单位(户口所在地村、居)意见: 女方单位(户口所在地村、居)意见: 经办人签字: (公章) 经办人签字: (公章) 年 月 日 年 月 日 现居住地(村居)意见: 现居住地(村居)意见: 经办人签字: (公章) 经办人签字: (公章) 年 月 日 年 月 日 备注:1、已婚无孩夫妇请持本卡,男女双方户口簿、身份证、结婚证;女方近期1寸 相片3张,到现居住地乡镇、街道计生办办理《生殖保健服务手册》。 2、女方户籍地不是本乡镇的同时到户籍地计生行政部门签章。
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