五官科病历模版-上颌骨次全切手术记录单-A

五官科病历模版-上颌骨次全切手术记录单-A 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称: 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序: 手术步骤: 患者平卧术台～全麻成功后～常规消毒铺巾～行左侧内眦与鼻根之间～向下沿鼻侧,鼻颊沟,绕鼻翼达前鼻孔～切开鼻前庭底部～沿人中垂直向下～在正中线上切开上唇～又沿左侧唇龈沟上X,Xcm 向外直达第3磨牙后缘～切开粘膜及牙槽突的骨膜～又沿左鼻侧切口起点向外与下睑大致平行～相距约Xcm作一销弧形的水平切口达外眦下方～切开皮肤,向后下对准眶下缘分层切开皮下软组织及眶下缘骨膜～见肿物位于皮下层～沿切口线将面颊部软组织从上颌骨的前面和后外侧面进行肿物外分离～形成面颊皮瓣～并向外掀起～充分暴露尖牙窝、牙槽突、眶下缘、颧骨及上颌骨的部分后外侧壁～充分暴露左侧鼻骨、上颌骨额突～泪骨及梨状孔骨质边缘～见梨状孔边缘骨质有破坏～进一步咬除左侧鼻骨、上颌骨额突、泪骨及梨状孔骨质～切开鼻腔粘膜～暴露鼻腔, 肿物位于上颌窦内侧壁及鼻腔外侧壁～而窦腔外侧壁、顶部、后壁及底部无肿瘤侵犯～则将颌窦的内侧壁至底部连同下、中鼻甲即鼻腔外的外侧壁全部切除～使上颌窦上鼻腔相通～用钳子咬除左侧筛窦粘膜～进一步用咬骨钳扩大上颌窦前壁～彻底清除病变组织～用生理盐水冲洗窦腔～用碘仿纱布1块及2根碘仿纱条填塞窦腔～然后从左鼻腔引出～缝合左侧唇龈沟及皮肤切口。结束手术。医学全在线 www.med126.com 1 第 页 心电监护贯穿于手术全过程～未出现异常～手术顺利～麻醉满意～术中患者无特殊不适～出血约Xml～留臵胃管、尿管。术后安返病房～予以抗炎、止血及对症等治疗。 送检标本:切除病变组织 XXX 2 第 页