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妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神经管缺陷的关系

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妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神经管缺陷的关系妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神经管缺陷的关系 妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神 经管缺陷的关系 妊娠中晚期孕妇血清羊I AFPI平与神经管缺陷的关系 赵翠生,张种 (甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州730050) Vo1.242006No.18 摘要:目的探讨妊娠中晚期孕妇血清,羊水AFP(alpha—fetoprotein,AFP)水平与神经管缺陷的关系.方法采用酶联免 疫吸附法,用山东3V公司提供的AFP定量检测试剂检测孕妇血清,羊水中AFP的含量.结果神经管畸形组与其他畸形组 血清,羊水AF...
妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神经管缺陷的关系
妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神经管缺陷的关系 妊娠中晚期孕妇血清、羊水、AFP水平与神 经管缺陷的关系 妊娠中晚期孕妇血清羊I AFPI平与神经管缺陷的关系 赵翠生,张种 (甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州730050) Vo1.242006No.18 摘要:目的探讨妊娠中晚期孕妇血清,羊水AFP(alpha—fetoprotein,AFP)水平与神经管缺陷的关系.方法采用酶联免 疫吸附法,用山东3V公司提供的AFP定量检测试剂检测孕妇血清,羊水中AFP的含量.结果神经管畸形组与其他畸形组 血清,羊水AFP水平无显着性差异;正常组分娩不同性别胎儿的孕妇血清,羊水AFP水平比较无显着性差异;正常组与畸形 组血清AFP水平比较有显着性差异,P=0033;正常组与畸形组间羊水AFP水平有显着性差异,P=0.000.结论AFP的检 测作为操作简便,费用低廉的方法可用于中晚期高危妊娠的产前筛查. 关键词:甲胎蛋白;神经管缺陷;妊娠 中图分类号:R7155文献标识码:B文章编号:1671—1246(2006)18—0134—02 出生缺陷是严重影响人口素质的因素之一,我国每年因神 经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元,先天愚型患儿的治 疗费用超过20亿元.我国出生缺陷的现状不仅仅是一个严重 的公共卫生问题,而且已成为影响国民经济发展和人们正常生 活的社会问题【】】.尤其在农村地区,神经管缺陷患儿的出生率 高于城区,因此进行神经管缺陷患儿的筛查,防止其出生具有 重要的优生意义.本文通过探讨孕妇血清中甲胎蛋白(alpha— fetoprotein,AFP)及羊水中AFP的水平与神经管缺陷,其他畸 形,正常分娩单胎的关系,为神经管畸形的产前筛查提供依 据. 1对象与方法 1.1研霓对象 (1)神经管畸形组:2003年3月,2005年8月临床已确诊 的30例神经管畸形患儿,平均胎龄为29周(22,40周),母亲 平均年龄(29.0?2)岁,畸形表现为无脑儿,脑积水,脊柱裂,脊 膜膨出等单一或复合畸形. (2)其他畸形组:同期临床已确诊的30例其他畸形患儿,平 均胎龄为29.5周(24,36周),母亲平均年龄(25.0?2)岁,畸 形表现为巨大脐疝,腹部畸形,消化道畸形,四肢畸形等. (3)正常单胎分娩组:同期在本院正常分娩单胎新生儿200 例,其中男108例,女92例,平均胎龄为(38.64-0.8)周,母亲 平均年龄(27.04-2.5)岁,均否认有家族遗传病史,无妊娠合并 症. 1.2方ii 1.2.1标本的采集抽取孕妇空腹肘静脉血3ml,待血块收缩 后4000转/分钟离心收集血清,畸形组在B超引导下羊膜腔 穿刺取羊水10ml;正常单胎分娩组分娩时收集羊水10ml,4000 转/分钟离心后取羊水上清液,一70?保存. 1.2.2实验方击采用定量ELISE法检测血清与羊水AFP水 平,,每批检测均带5个浓度的标准品,线性范围为0—400ng/ 一 134一 ,酶标仪比色根据标准曲线求得含量.试剂盒由山东3V公司 提供,严格按照试剂盒说明操作,标本在室温下复融,混匀,剔 除不合格标本,集中分批检测以减少批间差. 1.2.3统计学处理数据以M(Qn)表示,用SPSS100统计软件 进行处理,采用非参数检验. 2结果 2.1神经管畸形组,其他畸形组,正常单胎分娩组血清,羊水的 AFP水平(见表1) 表1神经管缺陷组,其他畸形组,正常单胎分娩组血清,羊水AFP水平(ng/m1) 2.2神经管畸形组与其他畸形组血清,羊水的AFP水平比较 用两独立样本Mann—Whimey秩和检验.神经管畸形组与 其他畸形组血清AFP水平比较无显着性差异,:=一1.026, P=0.325.神经管畸形组与其他畸形组羊水AFP水平比较无 显着性差异,:=一1.539,P=0.134. 2.3正常组分娩不同性别胎儿的孕妇血清,羊水的AFP水平 比按 用两独立样本Mann—Whitney秩和检验,结果显示正常组 分娩不同性别胎儿的孕妇血清,羊水的AFP水平比较无显着 性差异,:=一0.434,P=0.665. 2.4畸形组(神经管畸形组与其他畸形组),正常单胎分娩组血 清,丰水的AFP水平比较(见表2) 表2畸形组,正常单胎分娩组血清,羊水的AFP水平(ng/m1) 注:一P=0.033,P=0.000 用两独立样本Mann—Whimey秩和检验,结果显示正常单 胎分娩组与畸形组血清AFP水平比较有显着性差异,:=一 胃癌的CT诊断 张建刚 (白银市第二人民医院,甘肃白银730090) Vo1.242006No.18 摘要:目的探讨胃癌的cT诊断价值.方法对经胃镜活检或手术病理学检查证实的胃癌患者30例进行回顾性分析,其中 8例平扫,l6例增强扫描,6例同时平扫加增强.结果30例患者中,20例经手术切除治疗,其中肿瘤位于胃窦部者l2例.胃 底贲门部者4例,体部者3例,广泛型者l例.cT表现为胃壁增厚,软组织肿块,邻近 组织器官浸润,局部和远处淋巴结转 移,远处转移.结论CT检查对中晚期胃癌的术前评估及指导治疗和估计预后有重 要价值. 关键词:胃癌;体层摄影;X线计算机 中图分类号:R445.3文献标识码:B文章编号:1671—1246(2006)18—0135—02 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在消化系统恶性肿瘤中居 于首位,目前所有胃癌的五年生存率仍低于20%"】.由于早期 胃癌无明显临床症状或无特异性,给早期诊断和治疗带来了一 定困难.胃癌的诊断长期以来主要依靠上消化道钡餐造影,胃 镜和镜下活检,自20世纪90年代以来,胃癌的CT检查逐步开 展起来,但对胃癌的CT诊断价值及其表现仍缺乏充分的认识, 我院自1996年引进CT以来逐渐开展了这方面的工作,现报道 如下. 1材料和方法 搜集1997年2月一2005年l2月经手术和(或)病理学检 查证实的胃癌患者30例,其中男2l例,女9例.年龄38—75 岁,平均56.8岁. 使用GEsygergy螺旋cT扫描机.扫描前15—20min肌注 654—210mg,上检查床前饮温开水800—1000ml.所有患者仰 卧位检查,必要时加扫右侧卧位或俯卧位.扫描范围自右膈顶 至肝脏下缘,包括胰腺在内的整个上腹部.扫描参数:层厚,层 距为10mm,每层2s,120kV,100—130mA,利用程控高压注射器 经肘静脉注入60%泛影葡胺或优维显100ml.其中8例平扫,l6 例增强扫描,6例平扫加增强. 2结果 2.1肿瘤的部位和大小 30例患者中有20例经手术治疗,其中肿瘤位于胃窦部者 l2例(60%),胃底贲门部者4例(20%),体部者3例(15%),广 泛型者l例(5%);肿块直径最小者3cm,最大者l4cm,平均 2.138,P=0.033.正常单胎分娩组与畸形组羊水AFP水平比 较有显着性差异,=一4.456,P=0.000. 3讨论 甲胎蛋白作为母体血清标记物用于产前筛查最早始于 1974年,当时发现孕中期母体血清AFP升高与胎儿神经管缺 陷(.VrD)的发生有关.1984年Merkatz等首先报道,AFP过低与 唐氏综合征(DS)的发生关系密切,且很快被其他实验所证实. AFP主要在胎儿肝脏和卵黄囊中形成,孕早期即可测出母体血 清中的AFP,孕l4—20周AFP浓度呈线性增高,20周后逐渐下 降,28,32周达到相对稳定值,当胎儿患开放性神经管畸形时, 因脑组织或脊髓外露,羊水及母血中AFP含量明显增加,本 试验中有开放性神经管缺陷胎儿母体血清及羊水AFP明显升 高.因此,可以利用羊水及孕妇血清AFP筛查神经管缺陷.而其 他畸形组与神经管缺陷组血清及羊水的AFP水平虽然没有明 显差异,但孕中晚期单胎妊娠者血清AFP不明原因的升高可作 提示结合其他产前检查手段如超 为胎儿高危程度的参考指标, 声检查进一步明确诊断,可降低缺陷儿的出生率,而且也不会 增加孕妇的经济负担,适宜在边远地区推广. 本试验中正常单胎分娩男婴的孕妇血清,羊水中的AFP含 量与分娩女婴孕妇无显着性差异,与国内的检测一致,在筛查 时测AFP水平可以不考虑胎儿的性别;本试验的结果与国外 Sharony等"报道分娩男婴孕妇的AFP较分娩女婴的孕妇高的 结果不一致,可能与检测病例数,选择的孕周时间,实验方法的 敏感度和试剂盒的线性范围有关. AFP作为血清标记物之一用于产前筛查,具有无创伤性, 操作简便,费用低廉,应用范围广等优点,可单一用于农村地区 孕早,中,晚期高危妊娠的筛查,随着研究的进一步深入,筛查 指标的增多,筛查手段及联合的逐渐完善,其有望成为今 后产前诊断的主要手段,对保证优生,提高人口素质具有特别 重要的意义. 参考文献: 【l】张丽,周助人.妊娠中期不同孕周妇女外周血清标记物中位数及出 生缺陷筛查标准[J].中国妇幼保健,2005.20(18):2324..2325. [2]邬晋芳,张豫燕.孕妇血清AFP检测联合B超对神经管缺陷进行 产前诊断的研究[J].中国优生与遗传杂志,2005,13(10):91,114. [3】罗艳敏,方群.双胎妊娠血清AFP和0一hCG的变化【J】.中山大学 (医学科技版).2005,26(3):337,340. [4]SharonyR,DruganA,AmielA,eta1.Areamniotlcfluidalpha—feto— proteinlevelsinfluencedbythegenderintwinpairs?[J].FetalDiagnTher, 2003,18(4):281..283.A 一 135—
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