留置导尿管尿道口护理评分标准

留置导尿管尿道口护理评分标准 留置尿管护理评分标准 科室 姓名 得分 项分扣 内 容 评 分 要 求 目 值 分 1、 评估患者: 1)、全身情况、患者一般情况，临床诊断、目前病情 或手术情况，留置导尿管时间，询问患者有无尿频、2 尿急及其他不适。 2)、局部情况:评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏评 2 膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。 估 1 3)、心理状况:注意患者身心状态，对尿道口护理有和 无心理负担和焦虑。 观 1.未评估不给分，评估不完全 4)、健康知识:患者对疾病的治疗、护理知识的了解酌情扣分 察 1 程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。 要 5)、观察导尿管是否通畅，尿道口有无红肿、硬结、点 化脓等情况，观察分泌物的颜色、气味、量。观察尿15分 液的颜色、性质、量 2 2 、环境评估与准备:整洁、安静、安全、舒适，评 2 估病室温度及遮蔽程度。 3、操作者自身评估:熟悉尿道口护理的操作程序，着装整洁。 1.操作者准备不符合要求者 1、 操作者准备:洗手，戴口罩，戴手套 1 扣2分 2、用物准备与评估:会阴护理盘内备擦洗液(0.02%5 2.缺用物1项扣1分 碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 无 准 3.用物摆放不当扣2分 菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球操作者自身准备、环境准备可备 两个、一次性中单、便器、 无菌手套。 和评估一起进行，未准备扣该10分 2 项得分;不符合要求者酌情扣3、环境准备:关门窗、调节室温、遮挡患者 分 2 4、患者准备:开放导尿管，排空膀胱。能积极配合此 项操作。 1.操作程序漏1项扣除该项 1.带用物至床旁，查对、解释。 3 分 2.遮挡患者，帮助患者脱去一侧裤腿，暴露会阴，按2 2.未注意与患者沟通酌情扣需要给便器。 3-5分 3.臀下垫一次性中单。 2 3.未注意保护患者隐私扣104.夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，3 分 用血管钳夹取浸透药液的棉球，进行擦洗。 操 4.操作中不注意观察患者病5.擦洗的顺序为:第一遍沿阴阜自上而下，从腹股沟 作 情酌情扣5-10分。 要 处由外向内，初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。第二20 ?擦洗顺序不正确酌情扣点 遍的顺序则以导尿管为中心，擦洗近会阴部的导尿管 50分 5-10分 10-15cm两遍，环形擦洗尿道口，然后以尿道口为中心 ?未注意标准预防、消毒隔由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围，以阻止尿道口、 离、安全原则酌情扣5-10分 阴道口被污染。 6.一个棉球仅用一次，可根据患者情况增加擦洗次数，5 直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干会阴部。 5.擦洗完毕，撤去一次性中单，助患者穿好裤子，协5 1 助患者取舒适卧位。 6. 整理床单位，清洗用物，洗手，记录。 5 7.根据情况进行健康教育。 5 指 1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。 未指导患者酌情扣分 2 导 2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味3 要 等。 点 5分 注 1.水温适宜。 操作中未注意酌情扣分 1 意 2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。 1 事 3.为患者保暖，保护隐私。 1 项 4.避免牵拉引流管、尿管。 2 5分 1. 与患者沟通不良，酌情扣 2-5分 ?以患者为中心，进行有效沟通 评 2. 患者感觉不适，会阴部清5 价 2.患者会阴部清洁，感觉舒适。注意保护患者隐私。洁不到位酌情扣5-10分 10 15分 ?擦洗顺序正确，操作熟练， 3. 操作不熟练，无序酌情扣 2-5分 相关知识: 导尿管相关感染的护理控制: 1. 严格掌握留置导尿的指征，减少不必要的导尿及尽量缩短留置导尿管时间。 2 2. 插管前必须洗手或卫生手消毒，戴无菌手套。插管过程严格遵循无菌操作。 3. 集尿袋放尿等操作前后必须洗手或卫生手消毒。 4. 维持持续的密闭无菌引流系统，不轻易分离导尿管和引流管，采集尿液化验标本时 应按无菌技术操作。如出现接口分离、渗漏、污染，应重新消毒后连接导尿管和引 流管或更换。 5. 引流管道不高于膀胱水平，避免导尿管和收集导管扭曲，规律排空集尿袋内尿液， 定期更换集尿袋，抗反流引流袋每周更换1次或参考产品要求，尽量减少反复开启 接口频次。 6. 保持会阴部清洁干燥，用温开水抹洗会阴部。会阴部有伤口、分泌物多或有污染时， 用蘸取消毒液棉球消毒尿毒口，每日2次。 7. 长期留置导尿管患者不主张采用膀胱冲洗预防感染;遵医嘱更换或按导尿管材质更 换导尿管得频次;有感染者，建议每周更换1次导尿管。 8. 病情允许时鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗的目的。 尿道口护理注意事项: 1. 在擦洗时，注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况。 发现异常应记录，并及时向医生汇报，配合处理。 2. 留置导尿管者，应注意保持尿管通畅，避免脱落，扭曲和受压。 3. 每擦洗一个患者后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉 感染。 健康教育: 1. 会阴有伤口的患者，应指导其取健侧卧位，避免阴道分泌物浸渍伤口，影响伤口愈合。 2. 术后保持外阴部的清洁、干燥，及时更换会阴垫，每日进行外阴擦洗2次，大便后要及时 清洗会阴。 3. 留置导尿管者，应指导患者翻身时注意防止尿管脱落或扭曲受压，注意保持尿管通畅。长 期置管者指导训练膀胱反射功能，可采用间隙性夹管方式，每3-4h开放1次，使膀胱定 时充盈或排空，促进膀胱功能的恢复。 根据病情鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3 下面是赠送的经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除～～～谢谢～～ , 【感人的话】 要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。希望是心灵的一种支 持力量.逆境的回馈，使生命将更加精彩而富足. , 【感人的话】 每个人的好运跟坏运都是分配好的，虽然我的好运没有别人多，所以 只要是一点点好事，我就非常感恩了。 , 【祝福的话】 这里有一本你当年用过的笔记，它有点儿泛黄了，书页里夹着的话 也早已没了香气，却还是谢谢你把它借给了我。今天的我们已经分开，却依然是朋友。 还是要跟以前一样，我听着你的述说，看着你笑，看着你难过委屈去安慰你。我会把祝 福写在这本笔记里，在那多枯黄的花的旁边，我会写下我的祝福:祝福你过得好～祝福 你过得比我好～然后，将它寄给你。不要哭泣，你。 , 【表白的话】 爱你是一个念头，爱你是一种冲动，爱你是一种宿命，只属于我的 宿命。爱你是一段旅程，爱你是一场幸福的长跑，爱你是一路沐浴阳光，爱你是一径的 花香。爱你，是睡觉呼吸一般的自然～请，给我你的爱。 , 【有哲理的话】 世上有三种人:一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人， 三是良心连狗都不吃的人. , 【激励人的话】 如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。 , 【感人的话】 一身白衣为你洗尽铅华，白衣白发白胜雪，捧一卷古墨，盈袭暗香， 我踏着平平仄仄的长长短短，款款步入风情万种的宋词里。溪边桃红青染，流水潺潺， 4 柳丝随风絮，我在桃花下写着红笺小字，一抹嫣然回眸，惊落了桃花，也惊落了你的心。 佛说千年一轮回，今生，你在哪里, , 【有哲理的话】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚 毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河， 这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 , 【表白的话】 我深深地恳求你;不要把我逐出你的爱门之外，我一分一秒也不能缺 少你的爱。只有赢得你的爱，我的生命才有光彩。 , 【表白的话】 爱你，却要无欲无求，好难～爱你，却要偷偷摸摸，好累～爱你，却 让自己心碎，好惨～但竟然心甘情愿，好傻～但是我能肯定的是:我是真的很爱你～ , 【表白的话】 我扬一把散沙粒粒想念漫天纷飞带给我对你的祝福，我洒下一瓢涟水 滴滴飘洋流到你的心海，爱你，今生无悔，牵了你的情，爱了你的人，我会努力呵护你， 一生一世～ , 【表白的话】 你的热情，温暖了我冰冻的心;你的大胆，鼓起了我爱的热忱;你的 关怀，激起了我感激之情。新年伊始，愿我们透过那爱湖的波光水雾，一起憧憬美好的 未来。情人节快乐～ , 【表白的话】 也许我的笑容不够灿烂，但足够为你扫清冬日里的阴霾;也许我的双 手不够温柔，但还能为你拂去俗世尘埃～如果命运安排我们在一起，我会好好珍惜你～ 情人节快乐～ , 【甜言蜜语的话】 我们结婚吧，好不好,那样我们就可以不再对着电话诉说想念， 就可以每天清晨起来看见你的睡脸，然后一起吃一顿不太丰盛却很温暖的早餐。我们结 婚吧，好不好,那样我们就可以拿着民政局发的红色小本子四处炫耀，我们可以在房间 里挂满结婚照，看着看着就会不自觉的微笑。我们结婚吧。 , 【表白的话】 我需要你，就像冬天里的棉袄，夏天里的雪糕，黑暗中的灯泡，饥饿 中的面包—–我不能没有你～ , 【有哲理的话】 用真理检验真理永远是真理，用错误掩饰错误将会一错再错。我们 不能拥有真理，但是我们可以防止错误。 , 【离别的话】 愿你作一滴晶亮的水，投射到浩瀚的大海;作一朵鲜美的花，组成百 花满园;作一丝闪光的纤维，绣织出鲜红的战旗;作一颗小小的螺丝钉，一辈子坚守自 己的岗位…… , 【离别的话】 我们曾经在一起欣赏过美丽的花;我们曾经在一起幻想过美丽的季节。 同学啊，同学，分别后不要忘了我们曾经一起走过的日子。 , 【离别的话】 红叶纷飞的枫林里，我们曾拥有多少回忆。那飘舞着的枫叶，将我们 带进一个无比美妙的境界。 , 【离别的话】 别离，是有点难舍，但不怅然;是有点遗憾，但不悲观。因为我们有 相逢的希望在安慰。 5 , 【有哲理的话】 人活着，第一要紧的事情就是要有眼光。有了眼光，并相应确定应 该为之努力的目的和目标，工作就会出现乐趣，这样才有希望最终成为一个事业和生活 的成功者，生命就会丰富多彩。 , 【有哲理的话】 在真相肯定永无人知的情况下，一个人的所作所为能显示他的品格。 有些事情的确没有人知道，除你之外，没有人知道，但是你必须对得住自己，最好能问 心无愧。因为问心无愧可生自信，而自信会让你生活得更从容。 , 【有哲理的话】 没有任何的动物是比蚂蚁更勤奋，然而它却是最沉默寡言的。与其 埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美， 曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了， 心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。 , 【有哲理的话】 有些人成就不大，不在于智力或能力不够，而在于没有克服自己心 理上的弱点和谬见，没有充分发挥自己既有的潜力和才能。只有不断向自己挑战，向生 活挑战，才能取得更大成功。 , 【有哲理的话】 面对别人的反对意见，如果你针锋相对地进行争执和批驳，对方很 难从内心真正接受，在表达方式上委婉一些，效果就好多了。 , 【有哲理的话】 当我们放眼这个世界的时候，如果以自我为中心，很可能会以为自 己了不起，可一旦我们把心歇下来，用赤子之心来观察，就会发现我们是多么渺小。我 们什么时候都能看清自己不如人的地方，那就是对生命有真正信心的时候。 , 【有哲理的话】 胸有平常心，幸福自然来。人的心态如同琴上的弦，太紧则易断， 太松则无音，只有松紧适度，才能弹出美妙之音。保持一颗平常心，才是人生的真谛。 怀一颗平常心，看淡得失，超越成败，不为物欲所迷，不被烦恼所扰，明心见性，随缘 自适。平常心，是一种人生态度，也是一种生活智慧。 , 【有哲理的话】 绝大多数人都喜欢嘲笑别人，而不愿意被别人嘲笑。在别人处于尴 尬境遇时，你如果能通过自己出丑来减少他的难堪，他一定对你非常感激。 , 【有哲理的话】 对于胸怀大志的有志之士和勤奋努力的人来说，障碍是不会起什么 作用的。他们会说:不会再有什么困难能拦得住我了。只要有百折不挠的信念，就会战 胜许多强大的阻力。 , 【有哲理的话】 成功地推销自己是迈向成功的第一步。在推销自己的过程中，多动 脑筋，设计一些小花样，就容易引起别人的兴趣和关注。 搞笑语录 6 , 一次，同事几个去美国，到超市买东西，用济南话讨论，有个美国人过来用标准的 济南话说:―你们是济南的,～‖暴汗，原来这老外是以前战争时期留在中国的美国人后 代，同事问他:―那你英文怎么样啊,‖老外一拍大腿道:―英语太他妈难学了～～‖哈哈， 有木有笑趴啊。 , 公司加班到半夜，所有人都眼皮打架，一姑娘哀叹:―我现在真想变成一个?因‘字。‖ 众问其故，姑娘说:―就是一个人四肢平摊躺在大床上。‖话音刚落，旁边一男同事嘟囔: ―困。‖ , 一先生感冒去医院挂吊针，护士小姐很麻利的给这位先生插上针挂好盐水，一个多 小时过去了，盐水瓶的水打完了，护士过来马上又换上一瓶。这先生不解，问护士小姐 说:―小姐，处方单上不是只开了一瓶吗,‖护士小姐指着打完盐水的空瓶盖说，―先生， 您运气真好，这瓶中奖了，再来一瓶～‖ , 一退休老头，闲来无事就教鹦鹉说话，每天早上必教:―早上好～‖可惜～几个月后， 鹦鹉仍不开口。一日，老头心情不佳，未教。只听鹦鹉大叫:―老头，今天牛了～连好也 不问了啊～‖ , 白雪公主逃出王宫，来到森林，看到一间小木屋，里面排列着七张小小的床。白雪 公主就躺下睡着了。傍晚七个小人回来了，白雪公主说:―你们就是我命中的七个小矮人 吧。‖ 七个人面面相觑，然后说:―你走错地方了，我们是金刚葫芦娃。‖ , 爷孙三人去钓鱼，爷爷拿着鱼杆发呆，孙子看到后对爸爸说:―瞧瞧，你爹在那发呆， 跟傻B 似的。‖爸爸打了儿子一耳光生气的喊道:―你爹才傻B 呢～‖ , 作业做了很久，顺手打开收音机，一个温柔的声音传出:―如果肤色粉红，脸上的绒 毛细嫩柔软，那么说明很健康……‖听到这里，忍不住摸了自己的脸，对镜顾盼，再笑一 笑，样子健康可爱。这时，又听播音员说道:―好，听众朋友，这次我们的《养猪知识讲 座》就到这里。‖ , 话说上技校时我们班为机电八班。某日，学校组织拔河比赛。我们班对战二班。二 百女生加时喊:―机二，加油……机二，加油……‖我们班女生也学着人家喊:―机八，加 油……机八，加油……‖我滴个神～ , 出差，刚出车站就来一大婶:―小伙子，住旅馆呀,‖我说:―不用。‖大婶马上换成 暧昧的语气:―有小姑娘哟，很漂亮的。‖我汗，说:―不要小姑娘。‖大婶立刻改口:―老 姑娘，老姑娘也有，便宜一点。‖再汗，说:―我不要姑娘。‖大婶沉默了下，小声说:―那 个，小伙子也是有的～‖ , 一哥们儿隔壁新搬来个老外，一天晚上老外敲门求助，说:―我的电视坏了，不能换 台。‖这哥们儿低头看了眼表，很镇定的说:―过了七点半就好了‖ , 有个懒人，懒得出奇。妻子要切面条，叫他到邻家借个面板。他说:―不用借了，就 在我背上切吧～‖妻子在他背上切完面条，问他:―痛不痛,‖他说:―痛，我也懒得吱声。‖ 7 , 一只青蛙给牧师打电话，问自己的命运。牧师说:―明年，有一个年轻的姑娘会来了 解你。‖青蛙高兴的蹦了起来:―哦，真的吗,是在王子的婚礼上吗,‖牧师说:―不，是 在她明年的生物课上。‖ , 几个人在高尔夫更衣室，一手机响很久，一男人按了免提键。女:―亲爱的你在俱乐 部吗,‖男:―在。‖女:―我看到一辆宝马，才不到两百万。‖男人:―买。‖女:―还有那个 楼盘又放盘了， 6万一平。‖男:―买。‖女:―好爱你。‖男:―也爱你。‖旁边的男人们敬 佩得目瞪口呆。男人挂了电话，问:―这是谁的手机,‖ , 深夜，老公未归。女儿心急给妈打电话:―妈～他还没回来，一定有别的女人了～‖ 妈妈轻声安慰:―傻孩子，乖，别净往坏处想，兴许是出车祸了～‖ , 一男子在闹市骑摩托撞昏了一个陌生的老汉～男子惊吓得不知所措～围观群众越来 越多～突然，该男抱住老汉，声泪俱下的喊道:―爹，你等着我，我这就去给你找医生～‖ 说后，就跑掉了。老汉挣扎着愤怒的喊道:―给老子回来～‖众人纷纷感慨:―这儿子当的 真孝顺～‖ 4. 8