国产皮下埋植剂埋植5年后对月经体重影响的观察

国产皮下埋植剂埋植5年后对月经体重影响的观察 国产皮下埋植剂埋植5年后对月经体重影响 的观察 ,o7f.8 ? 生殖健康? 国产皮下埋植剂埋植5年后对月经体重影响的观察 ? 丁福荣陈静琴童华江苏省南京市妇幼保健院210004 ? ,lf台.~11 【摘要】为了解国产皮下埋植剂(皮埋剂)对妇女月经,体重的影响,对埋植满5年82例妇 女埋植前与埋植后月经,体重的变化情况进行了观寨.结果表明,月经异常以第1年(占53.6), 第5年(占41.5)最多见,第2年(6.1)较为稳定;体重变化:术后第1年平均体重与术前相比P >o+05,第5年与术前相比,P<o.O1,体重有增加趋势.皮埋荆能改变正常月经规律,但发生率 可随安置时间的延长而趋向减少,第5年虽有增加,但经量减少为主,月经周期仍规则,故受术 者均能接受.本文82例中,主动进行第2次埋植者26例,占31.7,也证明国产皮下埋植荆作为 在我国已逐渐推广,但对埋植后的副反应月 经,体重的变化一直引起人们的关注.本文对 1994~1997年置入皮埋剂达5年后,在我院 皮埋室取出的82例妇女进行了观察. 1对象和 1.1对象 自愿接受皮埋术避孕且年龄<40岁,既 往月经正常,无使用甾体激素禁忌症,询问病 史及体格检查合格的健康妇女,安置皮下埋 植剂已达5年. 1.2方法 使用?型国产皮埋剂,每组2根,内含左 旋18甲基炔诺酮(LNG)共140rag,安置入上 臂内侧皮下,满5年后取出.手术时间均在月 经周期的第7天以内.测量体重并详细询问 月经情况,填写统一,进行统计分析. 2结果 2.1一般情况 置入埋植剂5年以上共82例,取出时年 龄在28,52岁,平均36岁.其中因置节育 环,服药不适采用此法避孕者67例,双子宫 畸形2例,自愿首选此法13例.埋植满5年 取出者64例,困受术者自感避孕效果好,无 长埋植时间者18例,其中6年 12例,7年5例,8年1例.置入满5年取出 后,要求继续安置,经检查符合条件续安者 26例,占31.7. 2.2置入埋植剂5年月经改变情况 置入埋植剂第1年月经异常44例,占 53.6,以月经过频,经期延长点滴出血为多 见,分别占总数的20.7,13.4,"/0.第2年5 例,占6.1,较为稳定.第5年34例,占 41.5,以经量减少,月经稀发为多见,分别 占总数的19.5,9.8,月经周期仍规则, 经量也不过多. 二3置入埋植剂5年体重改变情况 置入埋植剂前体重为(52.16?5.93)k旦; 埋植1年为(52.36士5.80)kg,与埋植前比 较,P>0.05;埋植5年为(56.19士6.48) ,与埋植前比较,P<0.01. 2.4其他情况 置入皮埋剂5年后,有乳腺小叶增生者3 例浔L房纤维瘤1例,面颊色素沉着1例.血 压,肝肾功能及妇科检查均无异常. 3讨论 通过对国产皮下埋植剂长效避孕5年的 82例临床观察,我们认为出现的月经模式改 变是最常见的副反应月经改变以第1年与 廊避椰 恻l措 墅牌 鳖一暇蔗 种噗坡酽 第5年最多见,这与邓蜀华…相似.第1 年以月经过频,经期延长点滴出血为多见,分 别为20.7,13.4,但随时间延长而改善. 第5年虽有所增加,但以经量减少,月经稀发 为多见,分别为19.5,9.8,而月经周期 仍规则,经量也不过多,故受术者均能乐意接 受.月经紊乱的程度在个体间与人群间存在 的差异,可能与受术者血清LNG水平变异有 关,也反映代谢率可存在着人群差异.本资 料提示.置入埋植剂后,虽可改变部分妇女以 往月经规律,但只要不是长期的不规则出血, 出血过频或长期闭经'贝0勿需处理,对妇女健 康并无影响,且能达到避孕5年满意临床效 果.埋植剂一旦取出,在短期内多能恢复正常 月经.p 本资料表明,埋植第1年,体重与术前相 比无明显变化,P>0.05,埋植5年后与术 前相比,体重增加(P<0.01).这与『G的 弱雄激素活性,影响体内合成代谢,促进组织 生长有关..同时,也与受术者年龄的增大, 体重随之略有增加有关体重增加>5l4 例,占17.1,增加?10kg5例,占6.1.其 中只有2例主诉体重增加明显(12kg),但也 未因体重变化大而中途取出.这国产皮 下埋植剂虽使体重有所增加,但尚能被受术 者接受,不会因此而影响使用率. 本文82例中,置入埋植剂超过6年以上 才取出者共18例,均因适应皮埋剂,无任何 不适,且能达到避孕效果,故未前来取出.这 中国妇幼保健1999年第l4卷 说明国产皮下埋植剂LNG浓度维持恒定,第 5年虽略有下降,但尚可维持避孕有效水平 达2,3年.但也提醒我们,术时要向受术者 交待清楚,皮埋满5年后,尽管无任何不适也 应按时取出,检查合格后可重新安置,以免因 LNG水平下降,波动,发生不必要的妊娠 国产皮下埋植剂是一种新型的避孕方 法,若进一步提高使用率,除需克服月经紊乱 弊端外,我们体会还要加强术前的咨询,使受 术者对术后可能出现的副反应有充足的思想 准备及较好的耐受性,并配合必要的对症治 疗,减少中途不必要的取出术,提高使用 率. 本文资料证明,使用国产皮下埋植剂安 全,方便,通过持续释放系统以低剂量的孕激 素达到长期避孕目的,且可第2次埋植,同时 具有长效,高效,可逆,稳定的优点目前,已 成为广大育龄妇女乐意接受的新型避孕方 法.对安放节育环,口服避孕药不适及子宫畸 形妇女尤为适合. 4参考文献 1蜀毕.四川省妇女对Nor山|皮下埋植避孕法的可 接受性研究.实用扫产科杂志,1997~13(1):46 2翁犁驹.吴散熙.皮下埋植荆的回顾与进展.国外医学 生育分册.1992~11(1):9 3曾缵孙.甾沣避孕药副反应及处理.宴用妇产科杂志. 1991;7(6):291 (1998一船一26收稿) [编校崔建华] 安徽省高校科技函授部中医专业招生 羟省教委批准继续面向全国招生,奉着继承和发展祖国医学,培养具有专业技能的 中医人才,选用12门 全国统编中西医函授教材,与当前全国高等教育自考相配合,聘有专家教授进行教 学,全面辅导和答疑愿本 部能成为你医学道路上的良师益友.凡具中学文化程度者均可报名,i$i~I见简章. 附邮5元至台肥市望江西 路6-008信箱中函处,邮编230022,简章备索.电话:0551—3644909