四君子汤

                        四君子汤 四君子汤，中医方剂学。为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。 歌诀 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。 四君子汤中和义，人参术苓甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。 组成 人参、白术、茯苓、甘草。 用量 人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。 用法 上为细末。每服两钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。 功用 益气健脾。 主治 脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 方义 本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 配伍特点 温而不燥，补而不峻。 运用 本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。 加减化裁 若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。 附注 附方1 异功散 组成 人参、白术、茯苓各9克，甘草、陈皮各6克。 功用 益气健脾，行气化滞。 主治 脾胃气虚兼气滞证。 证见饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 现用于小儿消化不良属脾虚气滞者 附方2 六君子汤 组成 人参、白术、茯苓各9克，甘草6克、半夏4.5克、陈皮3克。 功用 益气健脾，燥湿化痰。 主治 脾胃气虚兼痰湿证。 证见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 附方3 香砂六君子汤 组成 木香2克、砂仁2.5克、人参3克、白术6克、茯苓6克、甘草2克、半夏3克、陈皮2.5克。 功用 益气健脾，行气化痰。 主治 脾胃气虚，痰阻气滞证。 证见呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 附方4 保元汤 组成 黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。 功用 益气温阳。 主治 虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 化裁方之间的鉴别 上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤中加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证；香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足之证。 重要文献摘要 ① 《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” ② 《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”[1]