念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性食管炎32例疗效观察

念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性食管炎32例疗效观察 念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性 食管炎32例疗效观察 新中医2004年1月第36卷第1期?23? 念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性食管炎32例 疗效观察 郭岳峰',成慧君,马纯政,黄莉',杜炜炜',李艳丽' (1.河南省中医院,河南郑州450002;2.河南省肿瘤医院,河南郑州450000) 摘要:目的:观察念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性食管炎的临床疗效.方法:将60例放射性 食管炎患者分为2组.治疗组32例服用念慈庵川贝枇杷膏合云南白药,对照组28例服用消炎解痉液.2组均 以l0天为l疗程.结果:治疗组32例均获治愈,平均缓解天数为3.2天.对照组28例中治愈22例,平均缓 解天数为5.6天.结论:念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗放射性食管炎有较好的临床疗效. 关键词:食管炎;辐射损伤;念慈庵川贝枇杷膏;云南白药 中图分类号:R259.7l文献标识码:A文章编号:0256—74l5(2004)01—0023—02 放射性食管炎是颈胸部恶性肿瘤患者进行放射治 疗时常见的并发症【1I.笔者采用念慈庵川贝枇杷膏合 云南白药口服治疗本病32例,获得较好的疗效.现 报道如下. 1临床资料 观察病例共60例,随机分为治疗组与对照组. 治疗组32例,男20例,女l2例;年龄22,75岁; 其中食管癌I8例,肺癌8例,纵隔肿瘤6例.未手 术者24例,已手术者8例.对照组28例,男l8 例,女l0例;年龄24—70岁;其中食管癌l5例, 肺癌8例,纵隔肿瘤5例.未手术者20例,已手术 者8例.全部病例均经病理证实,且完成lCo与 MVX—ray体外放射治疗50,70Gy.患者一般在放射 治疗2—3周,食管受量20,30Gy时,食管黏膜出 现放射性水肿,临床现为口干,咽痛,进食梗阻症 状加重等.疼痛分级:0级:正常;I级:轻度 疼痛,可耐受,能正常生活,睡眠未受干扰;II级: 中度疼痛,需用止痛药,睡眠受干扰;111级:重度疼 痛,伴有植物神经功能紊乱,睡眠受到严重干扰,需 用强力止痛剂. 2治疗方法 2.1治疗组每次用念慈庵川贝枇杷膏(由京都念 收稿日期:2003—02一I3 慈庵总厂有限公司生产,批号:ZC2002009)10一 l5ml,云南白药(由云南白药集团股份有限公司生 ZZ一5349.滇卫药准字1955第六00381) 产,批号: lg,2药混匀,每天4次,于早,中,晚饭前半小时 及临睡前半小时徐徐含咽. 2.2对照组用自制消炎解痉液(由生理盐水 250ml,地塞米松5mg,山莨菪碱针10rag,10%普鲁 卡因50mg,维生素B!针10rag,庆大霉素针8万U 组成,混匀),每次30,50ml,每天4次,徐徐含 咽. 2组均在放射治疗后出现放射性食管炎症状时开 始服药,均以l0天为l疗程. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准根据疼痛分级标准及临床症状缓解 程度等综合评定.治愈:临床治疗3—5天,疼痛为 0级,临床症状完全缓解,能进食普通食物而无疼痛 者.显效:临床治疗3,5天,疼痛为I级,临床症 状大部分缓解,进食普通食物有轻度不适者.有效: 临床治疗3,5天,疼痛为?级,临床症状部分缓 解,只能进食半流质食物而不疼痛者.无效:临床治 疗3,5天,疼痛为?级,临床症状无缓解,进食半 流质食物仍觉不适者. ? 24? 3.2治疗结果治疗组32例均获治愈,其中30例 治疗3,5天后,临床症状完全缓解,进食普通食物 而无疼痛,占93.75%;2例治疗超过6天,亦达到 治愈标准;平均缓解天数为3.2天.对照组28例中 治愈22例,其中6例治疗3,5天后,临床症状完全 缓解,进食普通食物而无疼痛,占21.43%;16例治 疗l0天内,亦达到治愈标准,占57.14%;平均缓 解天数为5.6天.说明治疗组疗效优于对照组. 4讨论 放射治疗肿瘤是行之有效的方法之一『lI.在对食 管癌,中心型肺癌以及纵隔肿瘤进行放射治疗时,难 免会照射到食管,而食管黏膜对放射线比较敏感,从 而不同程度地损伤食管黏膜和黏膜下组织,发生轻重 不一的放射性食管炎,主要表现为食管部位烧灼感, 下咽部疼痛,原有的吞咽困难加重等.严重的放射 性食管炎不仅给患者带来很大痛苦,而且还会导致 放疗中断,从而因肿瘤的加速再增殖而降低肿瘤的 控制率II;另一方面,还会使有些患者情绪波动,错 误地认为是病情加重,从而放弃治疗.因此,放射 性食管炎的防治,对于患者能否顺利地完成放疗, 取得预期的治疗效果具有十分重要的意义. 中医学认为,人体在接受辐射性放射线照射时, 视为外感"六淫"的火毒之属,具有炎上,消灼津液 之特征,常使机体气阴耗伤,脾胃受损,影响气血之 生化.因此,本病病机为热毒所伤,脉络受损.因 此,在放射治疗的同时,配合念慈庵川贝枇杷膏及云 南白药,以养阴生津,清热解毒,消肿止痛,活血化 瘀,祛腐生肌,此外尚能润肠通便,以利毒素排出, 减轻放疗毒副反应,有助于放射治疗的顺利完成,从 而提高疗效. 消炎解痉液中庆大霉素抗菌谱广,对多数革兰氏 阳性或阴性菌均有效;地塞米松有扩张毛细血管,促 进水肿消散的作用;普鲁卡因有轻度黏膜麻醉作用, 对解除下咽部疼痛行之有效;山莨菪碱解痉止痛,维 新中医2004年1月第36卷第1期 从而 生素B可改善局部血液循环及组织营养状况,使局部组织细胞本身抗病能力增强和受损组织修复作 用增强. 本观察表明,治疗组使用念慈庵川贝枇杷膏合云 南白药治疗,药物作用迅速,起效快,无明显副作 用;但对照组使用消炎解痉液过程中有1/2患者出 现胃酸及唾液分泌过多,上腹闷胀,胃脘不适等脾胃 虚弱之表现.说明念慈庵川贝枇杷膏合云南白药治疗 放射性食管炎有较好的临床疗效. 参考文献: 【l】谷铣之,殷蔚伯,刘泰福.肿瘤放射治疗学【M】.北京: 北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社, l993.256—260. 【2】王云,刘淑娟.中西药联用治疗放射性食管炎疗效观 察【J】.肿瘤防治杂志,2001,8(3):303. 【3】邹颖.中药治疗放射性食管炎疗效观察【J】.现代中西医 结合杂志,2002,ll(8):1403. TreatmentofRadiationEsophagitisbyNiancian'SChuanbeiPi? paGaoCombinedwithYunnanBaiyao:AClinicalObservation 0f32Cases GUOYue——feng,CHENGHui——jun,MAChun——zhenDetaL rHenanProvinciaIHospitaIofTCM,Zhengzhou450002,China) Abstract:Objective:roobservethecurativeeffectofNiancian'S ChuanbeiPipaGao(CPG)comb/nedwithYunnanBaiyao(YBJfor radiationesophagitis(RE).Methods:60casesofREwereallocated to2groups.Thetreatmentgroup(32eases)WastreatedbyCPG combinedwithYBandthecontrolgroup(28cases)byXiaoyan JiejingYe.10daysconstitutedacourseoftreatment.Results:Ill treatmentgroup,32caseswerecured,theaverageremissiontimebe— ing3.2days,andincontrolgroup22caseswerecured,theaverage remissiontimebeing5.6days,Conclusion:CPGcombinedwithYB possessesagoodclinicalcurativeeffectforRE. Keywords:esophagitis;injuryofradiation;Niancian'SChuan— beiPipaGao:YunnanBaiyao 一一,,一一一一^学对有中附射^一一一一一,,一一高用亦汇z,^较之,在^, 一,一,,,一,^具参患..号,骗,栅雌,^可,大部,,粕,,,一,一,一,, 据学人医州发址 ,治岱临从肿睑举^瘤周的早医药^肿员午较中方I.《委多是设?, 一一一一一一一一一