护理程序的五个步骤

护理程序的五个步骤 护理程序的五个步骤 护理程序的五个步骤: 一、评估:责任护士能在病人入院后迅速与病人或其家属沟通，掌握第一手材料，如:一般情况、住院经过、医疗诊断、阳性体征、生活自理能力等，并在本班完成，向下个班次交代清楚观察、执行、宣教内容。如果有一种表格，既能陈述病人情况，为护理诊断与计划提供依据，又避免与住院病历首页相重复，甚至产生误差，既言多必失，我们的工作就要方便的多。 二、诊断:以从接触、了解到逐步标准化，并能按马斯诺层次需要论顺序排列，能找到充足的资料支持护理诊断，并通过护理手段达到预期目的。 三、计划:能对每个病人情况进行系统和周密的思考，制定出切实可行的措施，对每个病人提供有针对性的护理干预。但记录中不明确的词语如了解、掌握、欠佳等有待探索，我个人认为，能够复述、按要求达到、进食后无不适较适用。 四、实施:能准确、及时、灵活实施计划，从直接提供护理协助完成家属参与病人自觉执行的过程多在入院后12天内完成，由管床护士每天督促执行并检查结果，如实记录，准确及时，具有连续性。但记录重复太多，如PIO记录中PI与计划单几乎完全重复，而且记录与计划互相牵制。记录不但繁复耗时，也大大地影响了护理病历的质量。 五、评价:修改诊断、计划实施不及时、收集的新资料没有准确的记录方式，难以查阅。医。学教育网搜集整理出院指导过于草率，如果有书面材料陈述宣教内容，如:治疗效果、注意事项、预防再骨折、下地时间、负重时间、锻炼中的不适如何处理、不按规定可能造成的后果、营养、休息等，让病人带回，使整体护理在病人完全康复前不致于中断。