86例小儿胃电图和胃镜检查的临床分析

86例小儿胃电图和胃镜检查的临床 - D 中国优生与遗传杂志l998年第6卷第2期81 ,临时缓懂静推安定 "安定化"标准;?患儿处于浅睡状态,压眶 反射存在,有吞咽反射:?体检时无抽搐,仅作肌 洼或较强刺激时有短暂抽搐,肌张力不高.根据临 床表现要逐渐减量,至停药 6.抗菌素的应用一般首选青霉素,剂置8O ~-240万u1日.青霉素可抑制破伤风杆菌,并有 助于其它感染的预防效果不好加用灭滴灵.灭滴 灵按片剂50mg口服,2.5kg以下者每日三次}2. 5kg以上者每日四次灭滴灵对破伤风杆菌及所 有的厌氧杆菌都具有杀菌效果,且性质稳定,剐作 用少,极少有耐药菌株,且不诱发双重感染,能与 多种抗菌素配伍,尤其是与青霉素配伍. 7,预防最可靠的方法是注射破伤风类毒 素,世界卫生组织于1974年建立扩大免疫方案中 指出"通过孕妇注射破伤风类毒后,产生抗体经 起保护作用.且建议医务人 过胎盘进人胎儿体内, 员与孕妇初次接触时t对孕妇注射第一狄破伤风 类毒索t4周后注射第二次最为理想.本组l34例 患儿,其母孕期未I例注射破伤风类毒索,生后婴 儿亦未用TAT因此,加强农村居民的宣传.进行 新法接生.或孕妇进行破伤风类毒紊预防注射,是 降低新生儿破伤风发病率的有效 参考文献 1.邹培范,等.破伤风抗毒素蛛厢膜下腔注射治疗破伤 风的疗效观察.实用外科杂志t1984t4(5);3o2. 2.张帮梅.大剂量安定治疗新生儿破伤风n例临床观 察.临床儿科杂志,1980,4(5):297. 许积德.有关计崩免疫的一些问.临床儿科杂志t 1986.4(5):340. (上接第95页)成,这两种不饱和的必需脂肪酸 来自植街油,小儿偏食可引起一些脂肪酸的缺乏 3,本组d'Jl~胃炎发生率与年龄成正相关,学龄期 发生率明显高于学龄前期,分析与学龄期儿童学 习负担过重,无充分的休息与睡眠时间,神经系统 发育不完善,缺乏对紧张的调节能力有关4,近年 来,许多学者认为幽门螺杆菌(HP)感染与胃炎有 密切关系.韩国Chung.等利用血清学方法 HP抗体,发现阳性率为54.3.阳性率随年龄增 长而增高.另一韩国学者报道1208份血清的调查 结果t发现5-6岁阳性率达5O?7岁时则达80- 9O,这与本组胃炎的发病宰与年龄成正相关一 致 二,胃电图在小儿胃炎及功能性胃肠疾病诊 断方面的意义小儿上消化道疾病胃炎为主, 在小儿胃炎的诊断方面,奉组59侧经胃镜诊断为 胃炎中,有43倒胃电图亦诊断为胃炎,其符合率 达72.9,提示胃电圈在胃炎的诊断方面有相当 的参考价值.而胃电图对诊断功能性胃部疾病已 得到肯定m,胃镜对此却不能诊断,奉组胃镜显示 正常的7倒患儿有5倒胃电图提示为胃节律紊乱 综合征.文献报道,反复腹痛在小儿并不就是纤维 胃镜的检查指征,多数学龄儿童仅有腹部症状常 无器质性疾病,本组胃电图检出胃节律紊乱综台 征共31例,占总检查患儿的36.I 目前,纤维胃镜检查已成为胃肠病的主要检 查方法,在成人开展已很普遍,由于胃镜蓖直接观 察到胃,十二指肠粘膜的变化.在器质性胃肠痰病 的诊断方面,其准确性是肯定的.但对于A,JL来 说.尚存在不足之处tI,A,JL耐受性差,顺应性差, 进行胃镜检查难度较大,往往不易被接受.z,胃镜 是一项开放性检查,会将外界的病原体如HBV, HP等带人体内而引起医谭性感染.3,胃镜对功 能性胃肠疾病不能做出诊断.因此我们认为胃电 图作为一种无剖伤性的检查手段,可作为小儿上 消化道疾病检查的首选方法. 三,胃电图的局限性本组有3倒经2敬胃 多次胃电图检查均 镜检查确诊为胃溃痔的患儿, 示正常或胃节律紊乱综台征,提示胃电图对溃疡 的诊断价值不如胃镜,故临床上对有规律的腹痛, 不明原因的消化道出血等病人,仍应及时作纤维 胃镜检查,以防误诊和漏诊. 参考文献 L藏自英t等.实用内科学.第8版.北京人民卫生出版 社.1986{1283. 2.蔡强,饮食中必需脂肪酸能戒步消化性渍痔病.国 外医学消化丧病分册?1986,(4):244, 3.首届西太平洋幽门曩杆菌国际会议纪要.中华诮化杂 志,1996,10(3)~100, 4.钱启源,等.体表胃电频谱的临床意义,中华消化杂 中国优生与遗传杂志1998年第6卷第2期 晷j86例小儿胃电图和胃镜检查的临床分析 杭州市中医~(310006)夏晓青崔敏娴沈惠云一. 一—疋7-7 摘要本文对86倒以腹捕,腹胀,呕吐等就诊的忘儿进行胃电罔厦歼雏胃镜对照检 圭.胃镜诊断 9,其中胃支为69.8,胃电图诊断阳性率为95.4N,其中胃支为son,胃支阳性率为91? 伴胃节律紊 乱为25?6,胃节律紊乱综合征为io.5.在胃支诊断方面,胃电图厦歼雏胃镜的符合率 为72.9N,提 出胃电图在小儿胃支厦胃节律紊乱综合征的诊断方面有一定的实用价值.. 关键词小儿胃支胃电图胃镜 过去认为胃炎多发生于成人,近年来小儿胃, 十二指肠炎的发病率运年增加,成为影响我国儿 童时期健康的一个重要因素,也是儿童保健咨询 中常见的问题.我们自1990年以来,应用Olym- p~s-PGF—Sz型小儿胃境及中国台肥科学仪器厂 生产的EGG—IA型胃电图仪对86倒以腹痛,腹 胀,呕吐等为主诉就诊的患儿作了对照检查.结果 如下. 临床资料 一 ,病例选择:1990年以来我院门诊及住院 患儿共86倒,男52例,女34倒,年龄1.8-14岁, 平均9.2岁,出现症状时间1个月一3年. 二,临床特点;上腹部疼痛75例,纳整38倒, 呕吐32例,腹胀29倒t暖气和便秘备8倒.返酸6 捌-呕血1倒,大便潜血阳性1捌.贫血69倒(血 红蛋白在60g/L以下8倒,一9og/L15例,一120 g/L45倒),体重低于标准体重34捌. 三,方法: 1,胃镜检查:用Olympus—PGF—S2型小儿纤 维胃镜,3岁以下选用外径<9ram,3岁以上外径 9mm左右,不宜超过9.8mm.不台作患儿先予 适当镇静剂,操作时动作轻柔. 2,胃电图检查:应用中国台肥科学仪器厂生 产的EEG—IA型胃电图仪分别测小儿餐前,餐后 的胃体及宴部的频率与振幅. 四,结果:胃电圈胃炎检出率75.6.胃镜胃 炎检出率69.8t二者阳性符合率为72.9,阴 性符台率57.1,胃节律紊乱综台征胃电图检出 31倒,胃境未检出,胃溃疡胃镜检出3捌.胃电图 未测出. 裹86倒胃电田和胃镰检童结果 讨论 一 ,/h)L胃炎的发病率及其原因分析胃炎 是小儿时期常见的一种消化道疾病,近年来发病 率逐年上升.本组在86倒以腹痛,腹泻,呕吐为主 诉的患儿中,胃镜胃炎检出率为69.8,胃电图 胃炎检出率为75.6,提示小儿上消化道痰病以 胃炎最多见. A,JL胃炎发生率高t分析与下列因素有关:1, 近年来诊断手段及水平的提高与医生的重视提高 了率病的检出率.2,小儿饮食不规则,冷热,饥饱 不匀,偏食,厌油腻,缺步必需脂肪酸.Hollander 等认为:前列腺素E.对胃肠道粘膜的防御机构有 强化作用-使粘液分秘亢进,牯膜血供增加.防止 氢离子反弥散弗护胃粘膜不受损伤.而前列腺素 是由花生四烯酸和和亚油酸在胃肠道牯膜中台 (下转第81页)