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高压氧在颅脑损伤治疗中的作用

2017-11-10 4页 doc 16KB 19阅读

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高压氧在颅脑损伤治疗中的作用高压氧在颅脑损伤治疗中的作用 临床医学Nuber4April2009医学信息 高压氧在颅脑损伤治疗中的作用 李明宇贾震 【摘要】目的:观察颅脑损伤高压氧治疗效果.方法:对260例颅脑损伤恢复期采用HBO治 疗,取得满意效果.结果:颅脑 损伤260例恢复期HBO疗效有效率97.7.昏迷时间越长,意识恢复平均氧疗次数越多,治愈 所需的氧疗次数越多.结论: 颅脑损伤早期高压氧治疗可提高脑组织的有氧代谢,提高患者的生存率和促进功能恢 复,HBO是治疗颅脑损伤的一项重要而 有效的措施. 【关键词】高压氧;颅脑损伤;治疗 ...
高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
高压氧在颅脑损伤治疗中的作用 临床医学Nuber4April2009医学信息 高压氧在颅脑损伤治疗中的作用 李明宇贾震 【摘要】目的:观察颅脑损伤高压氧治疗效果.:对260例颅脑损伤恢复期采用HBO治 疗,取得满意效果.结果:颅脑 损伤260例恢复期HBO疗效有效率97.7.昏迷时间越长,意识恢复平均氧疗次数越多,治愈 所需的氧疗次数越多.结论: 颅脑损伤早期高压氧治疗可提高脑组织的有氧代谢,提高患者的生存率和促进功能恢 复,HBO是治疗颅脑损伤的一项重要而 有效的措施. 【关键词】高压氧;颅脑损伤;治疗 【中图分类号]R459.6【文献标识码】C【文章编号]1006—1959【2009)04--0076--01 为探讨高压氧(HBO)对各类颅脑损伤的治疗效果,总结 了我院自2001年7月~2008年3月期间收治的260例经高压 氧治疗的颅脑损伤患者,疗效满意,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组男213例,女47例.年龄最小8岁, 最大74岁.其中15,50岁216例(83.1),15岁以下51岁 以上34例(16.9).按伤情轻重分类:急性重型颅脑损伤 213例,中型颅脑损伤32例,轻型颅脑损伤15例.260例伤后 均行CT检查,异常者227例,正常33例.伤后昏迷148例, 昏迷时间最短10min,最长78d,其中46例在昏迷状态行高 压氧治疗.260例中,语言障碍36例,肢体瘫痪者148例, ,智力障碍者32例,有两项以上症状者 有精神症状者56例 33例.从受伤行HBO治疗时间:最短2d,最长7个月,平 均47d. 1.2治疗方法:采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的 8人中型高压氧舱,用净化压缩空气加压至0.2MPa后,戴YM 一 65型活瓣式面罩吸氧30min,休息10rain,吸舱内空气,再吸 氧30min,每日一次.常规口服尼莫地平.急性重型患者在住 院期间仍采用药物综合治疗.总治疗次数视病情而定,本组最 少治疗6次,最多78次,平均25.6次. 1.3疗效判定:治愈:苏醒,症状及体征消失,生活自 理;显效:苏醒,症状及体征基本消失,生活基本自理,但有功能 障碍;有效:苏醒,症状及体征基本好转,生活不能自理;无效: 意识不清楚,症状及体征基本无变化[】]. 2结果 本组治愈206例(79.2),显效29例(11.2),有效19 例(7.3),总有效率为97.7,其中轻,中型47例全部治愈, 平均13,18次;重型213例,治愈164例(70),平均疗次24 次;显效25例(11.7),平均治疗28次;有效21例(9.8%)平 均治疗42次;无效3例(1.4)(均为脑干损伤).说明病情愈 重需氧疗次数愈多. 本文46例昏迷状态下行HBO治疗的患者,其中脑干损 伤21例(治愈12例,显效4例,有效2例,无效3例),治愈率 57,总有效率86;结果明:(1)昏迷时间越长,意识恢复 平均氧疗次数越多.昏迷9,10d,11,20d,21,30d,31, 40d,41~50d,51~60d,其意识恢复平均氧疗次数分别为4,5. 2,5.5,5.8,7.4,9.6次;(2)昏迷时间越长治愈所需的氧疗次 一 76一 数越多,昏迷在10d以内,11,30d,30d以上治愈平均氧疗次 数分别为13.7次,32.5次和53次. 3讨论 3.1HBO治疗脑外伤的机理:高压氧能极大地提高血氧 分压.在0.2Mpa氧压下:动脉血氧分压达186.7kPa,为常压 下吸入空气的14倍[2].脑血流量减少21,颅内压降低 36【3],葡萄糖代谢率提高,能量生成恢复,使血管内皮细 胞获得修复和再生,促进侧支循环的形成.椎动脉血流量 增加18,可增加脑干网状激活系统供血量,提高上行性 网状系统的兴奋性,有利于觉醒,脑外伤综合征者,使变性 脑组织缺氧区的缺氧状态解除,生理功能恢复,症状减轻或 消失. 3.2治疗体会:?HBO对颅脑损伤的急性期,恢复期,后 遗症期等各病程阶段均有疗效.?早期治疗收效更佳,HB0 可以促进昏迷的病人苏醒,减少后遗症.?颅内活动性出血是 HBO治疗的绝对禁忌症.对疑有颅内出血的患者,决不能冒 然进入高压氧环境.?头颅CT,MRI,EEG等动态观察HBO 对颅脑损伤疗效.?对于长期昏迷的患者和严重神经系统器 质性损害的患者,采用多阶段长疗程HBO治疗,可望促醒和 逐渐康复.?HBO对外伤性癫痫的疗效,注意防止高压环境 下突然发作,予丙戊酸钠等药物预防.?本组所有病例.在 HBO治疗中未发生氧中毒等副作用.本文通过260例各型颅 脑损伤及其后遗症的疗效观察证明:高压氧具有促进清醒.消 除或改善精神,语言运动障碍,缩短病程,减少后遗症等优 点[4],应推广使用. 参考文献 [1]薛庆澄.神经外科学[M].天津:天津科技出版社, 1990;134 E2]刘子潘,易治.实用高压氧学.广州:广东科技出版社, 199o,244 E33易声禹,只达石.颅脑损伤诊治EM3.第一版,北京:人民 卫生出版社,2000,103 E4]高春华,朱国玲.高压氧在颅脑损伤治疗中的探讨,中华 神经外科杂志,1994,lO:45 作者单位:115100辽宁省营口大石桥市中心医院
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