复方黄松湿巾在会阴切开缝合术后的应用体会_52470

复方黄松湿巾在会阴切开缝合术后的应用体会_52470 复方黄松湿巾在会阴切开缝合术后的应用体会 [标签:来源] 【摘要】 目的:探讨自拟解郁安心汤配合西药治疗妇女更年期综合征疗效。:分为治疗组与对照组各 24 例，治疗组采用解郁安心汤配合西药进行治疗，对照组分为单纯中药治疗及单纯西药治疗。结果:治疗组 24 例中症状完全消失 12 例，好转 10 例，无效 2 例，总有效率 94.1%;对照组中中药组总有效率为 75.0%，西药组总有效率为 58.3%。结论:自拟解郁安心汤配合西药疗效优于单纯应用中药或单纯应用西药治疗，值得临床推广应用。 【关键词】 解郁安心汤;更年期综合征;中西医结合疗法 妇女更年期综合征，一般在绝经期前后，与个体的敏感多疑、退缩、心胸狭窄等性格有关，除现情绪低落，苦闷悲观，厌世及忧郁外，常兼有易激动、紧张、喜哭泣、失眠、疲劳、记忆力减退、烦躁不安、焦虑等多系统(心脏、肠胃、精神)失调症状[1]。我们自拟解郁安心汤配合西药治疗此症，取得较满意疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所选病例为 2003 年 1 月-2006 年 12 月，两院门诊患者，共 48 例，均符合妇女更年期综合征诊断，并除外有神经官能症及其他精神病者[2]。随机分为治疗组 24 例，年龄一般在 50~60 岁，症状表现失眠多梦、多疑善虑、寡欢、惊恐、腹胀、腹痛、大便不调等胃肠症状及心悸、胸闷、情绪易激动等心脏及精神症状。诊治病例中一般都有顽固性失眠症状，有惊恐多疑善虑者 10 例，其中伴惊恐 4 例，忧郁(疑人或事)者 6 例;有胃肠不适症状即腹胀、腹痛或有不可言状，嗳气少食者 9 例;有心悸、胸闷痛、胁肋不舒 5 例。 1.2 治疗方法 治疗组 24 例予中西医结合治疗，对照组中，分为中药组 12 例，西药组 12 例。 1.2.1 中药治疗 自拟解郁安心汤，药物组成:炙远志 10~15 g，茯苓 10~15 g，煅龙齿 15~60 g，黄芩 10~15 g，郁金 10~15 g，柴胡 6~15 g，大枣 3~6 枚，合欢皮 10~30 g，酸枣仁 10~30 g，肉苁蓉10~20 g，菟丝子 12~30 g。 1.2.2 西药治疗 谷维素 20 mg/次，每日 3 次。失眠重者予舒乐安定 1~2 mg，每日 1 次，晚上睡前服。多疑善虑予多虑平片 12.5~25 mg，每日 1次，晚上睡前服。 2 结 果 治疗组 24 例中，临床症状完全消失 12 例，症状改善好转 10 例，完全无效 2 例，总有效率为94.1%。对照组中，中药组症状完全消失者 4 例，症状改善 5 例，完全无效 4 例，总有效率为 75.0%;西 药组症状完全消失 2 例，症状改善者 5 例，完全无效 5 例，总有效率 58.3%。中西医结合的疗效均优于单用中药或西药的疗效。 3 体会 典型病例:案 1:曹某某，女，56 岁，52 岁绝经，于 2003 年 5 月一诊，刻诊腹胀，以右少腹胀痛为主，时右上腹及右胁肋胀痛，纳食不易消化，大便日解 3~4 次，里急后重，便时少腹痛胀，便后痛减，失眠，每晚约睡 3~4 h，腹中有矢气攻窜，舌质红苔薄白而干，脉细带弦。大便多次化验阴性，曾作结肠炎治疗，时有反复，缠绵 3~4 年，又恐患肠癌，为病担忧。胃镜检查示:十二指肠溃疡、曾做过胆囊切除术。辨证属更年期综合征，肝郁乘脾，脾肾亏损，心神失宁，投解郁安心汤化裁。处方:炙远志 10 g，郁金 15 g，合欢皮 30 g，酸枣仁 15 g，柴胡 10 g，炒白芍 20 g，黄芩 10 g，补骨脂 12 g，煅龙齿 30 g(先煎)， 5 剂，症状减轻。二诊:尚觉腹中隐隐不舒，大便仍不调，配谷维素片 20 mg，日 3 次，中药守上方加茯苓 15 g 服 1 月，症状基本改善，纳食增，腹中不适感均减，大便日解 2 次，便冻除，守上方再服 2 个月，得瘥，随访 2 年余未见复发。 按:本案患者正值更年期，肝郁气滞，扰乱心神，肝木乘脾，脾(胃)失健运，痰浊内生，痰气互结，诸症丛生，顽痼不愈，投解郁安心汤配谷维素片调治而安。 案 2:黎某，女，58 岁，症见惊恐不安，每于入睡约 1 h 惊醒，随即汗出心悸，恐慌不安，服安神定惊中药无效，于 2003 年 9 月就诊，患者诉其 55 岁绝经后，一直有失眠症状，今年内发病加甚，常常有恐惧心理，总觉有人威胁，昼则心悸，四肢乏力，甚则有绝望念头，舌质红苔黄腻脉滑偏数，投解郁安心汤，处方:煅龙齿 50 g(先煎)，柴胡 12 g，炒白芍 30 g，郁金 15 g，炙远志 10 g，黄芩 12 g，酸枣仁 20 g，合欢皮 30 g，龙胆草 15 g，5 剂，配服多虑平片 25 mg，日 1 次，晚上睡前服。服药后自觉症状改善，恐惧感有减，但睡前仍有惊恐，睡眠差，脉滑数、舌红苔黄稍腻，守上方加菟丝子 20 g 服 1 个月，症状基本控制，并作心理疏导，服至 3 个月得愈。 按:本案患者绝经后，一直有失眠症状，后发展为惊恐、多虑，初为肝肾亏损、脏腑失调，心志失和，引动胆火不宁，扰神不安，病发之重，先拟重镇安神。古人云，恐则伤肾，恐由肾虚而作，然恐也有由心胆虚火引起，予清心胆之火，投解郁安心汤化裁，坚持配服西药而获效。 4 小结 《内经》有:“天癸绝，地道不通，故形坏而无子也”之论述，说明妇女更年期先是由肾虚，引起脏腑功能失调。如肾虚引起肝虚，胆气不宁，出现多疑善虑，易惊或大便不实、疲 乏无力、失眠多汗等;引起肝阴虚，肝肾阴亏，出现心烦、头昏眩、腰膝酸软;引起心阴不足，心肾不交，神不守舍，心烦易怒;生痰，痰蒙心窍，易发狂躁，或言语多、语无伦次;引起心肾阳虚者则水聚生痰出现胆怯，恐惧不安及失眠、胸腹不适等症状[3]。更年期综合征在中后期阶段多累及心神，以至多疑善虑、郁怒寡欢，此时补肝肾无济于事，应重在调心志。我们认为，妇女更年期综合征根在肾，标在心、肝，故应以安心神、开心窍，镇潜化痰为主，兼调肾阴肾阳。自拟解郁安心汤配合西药治疗取得较好疗效。解郁安心汤由炙远志、酸枣仁、郁金宁心安神、解郁化痰为主，兼以龙胆草、黄芩清肝胆之火;柴胡、白芍疏肝解郁;龙齿重镇潜降心火，收敛心阴;合欢皮、大枣益脾调气安神;肉苁蓉、菟丝子补肾填精;合为清心开窍、镇静安神、解郁理气，故病得以奏效。 【参考文献】 〔1〕辛文霞, 李克勤. 围绝经期综合征中医研究及治疗近况〔J〕. 云南中医学院学报, 2004, 27(4):57-60 〔2〕沈渔邨. 精神病学(第2版)〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 1998. 370-371 〔3〕许丽绵, 欧阳惠卿, 卢如铃. 更年期综合征病因病机及其证治述要〔J〕. 中医药学刊, 2003, 21(9): 1550-1553