肿瘤患者健康教育的探讨及体会

肿瘤患者健康教育的探讨及体会 肿瘤患者健康教育的探讨及体会 国际医药卫生导报2001年第lO期 在急诊中常遇到高血压危象和由高血压所引起的各种心, 啮,'肾并发症的急症病例,迅速地控制血压,对抢救患者生命 和改善于后具有重要的意义.乌拉地尔(Urapidi)为一较新的 降压药,它通过阻滞血管突轴后a受体和刺激中枢神经5HT IA受体而起降压作用.本文为观察乌拉地尔讨论高血压急症的 砗效果和临床护理的体会. 1病例资料 笔者收集二年来高血压急症(包括高血危象和高血压合 并急性左心功能不全)2O例,其中男l1例,女9例,年龄30, )除一例使用常规降压药酚妥拉明10峙缓 80岁(平均582岁 慢静推及肌注利虹平lmg,lh后血压无明盐卜降而改用乌拉地 尔外,其余病例未用降压药. 2用药过程护理观察 21用药前护理观察护理查体患者收缩压(sBP)在 l80,245mmHg,舒张压(dBP)在g8~TlmmHg,有不旧程度的 头昏,头痛,肢体麻木等症状及时安慰患者.消除恐惧,紧 张情绪,使患者树立信心,避免血压进一步升高,有助药物发 挥疗效. 2.2给药方}击先以乌拉地尔25mg稀释静注,继以50mg 加入lOOml液中静滴维持.速度每小时15~30mg,合并左心功 能不全者,同时用西地兰0,2,0.4mg及速屎20~40mg静注. 23用药中护理观察严格按医嘱掌握乌拉地尔剂量.分 别于用药前发用药后5,10,20,30,60,120min观察sBP,dBP 和心率(HR)变化.调整药物输注速度,观察血压下降的速度, 1使用乌拉地尔前后收缩压,舒张压和心率的改变(z?s) 监测呼吸和陬,避免降压过快引起低血压,加重心脑供血不足 2.4用药后护理观察 241与用药前比较,用药5,10,20,30,60,120min 后sBP和dBP明显降低(见表1),病人头昏,头痛明显缓解,肢 件麻木症状减轻,恶心呕吐消失 242用药后无低血压发生,无.b动过速 3乌拉地尔治疗急症高血压的护理体会 3l危重高血压病人心理护理在治疗急症高血压过程 中,护士还应通过各种巢道的健康教育使患者对疾病的基本知 识有充分了解,树立正确的健康信念.使患者能自觉地戒烟忌 酒,生活有规律,保持心情愉快,积极配合治疗,提高对自身 疾病的重视程度,正确理解治疗是一个非常重要的问. 医生在确保疗效的前提下,讲清药物的副作用,反复向病人解 释病情及治疗的意义和用药的重要性. 32急症高血压病人迅速降压是治疗的关键,要求护理人 员动作迅速,勤于观察,及时治疗. 33乌拉地尔是一种起效迅速,作用确切的新型降压药首 剂25mg静推即达到显着降压效果.一例酚妥拉明,利血平无效 者改用乌拉地尔后5m[n.血压即有明显下降.说明乌拉地尔对 难治性高血压有良好的治疗效果. 34我们护理观察到其它降压药如硝酸甘油,心痛定,酚 妥拉明能加快邢,而乌拉地尔降压同时不引起HR的明显增加. 这是乌拉地尔一大优点. 注:sBP及dBp单位为mmHg,HR单位为次/分 肿瘤患者健康教育的探讨及体会 关键词健康教育肿瘤护理 何义改 江门市中,医院广东江门529071 恶性肿蝤的治疗和康复是一个漫长而艰苦的过程,患者入 院后的心理调适,对疾病治疗和预防的有关知识的缺乏等,都 会不同程度地影响患者战胜疾病的信心,疗程进展,治疗的效 果及预后等.1999年7月以来.我科通过加强对肿瘤患者的^ 院宣教,放疗,化疗前后有关知识的健康教育以及出院指导,以 提高患者抗癌知识.增强治疗疾病的信心,使肿瘤患者不仅能 生存.而且能在体力,精神面貌,心理状态等方面均得到最大 程度的康复,提高患者的生活质量.现将我科健康教育内容及 体会如下. 1健康教育内容 1.I^院介绍患者^院时.护士站立热情接待,陪同患 者到病床前,介绍病房环境,住院规章制度,主动介绍管床的 主管医生,护士,伙食情况,并说明此类疾病一般不会传染,以 解除患者及家属的疑虑,减轻心理负担.同时检查个人卫生状 况,教会患者使用信号灯.协助病员摆放好各种杂物. 12放疗前指导放疗前患者主要存在以下心理问题: 有什么副作用,医生对此有什 是为什么选择放疗,效果如何, 么:二是疗程有多长,费用多少等.放疗前针对以上问题 展开解释,井可彳卜绍些疗程将要结束,症状己明显减轻的同 种患者,解除患者焦虑恐惧心理,取得信任和台怍.同时教 会患者清洗射野皮肤的方法,以保持射野皮肤清洁,划野线清 晰教会患者含漱,坐浴,滴鼻及鼻咽冲洗器的使用等以减少 放射性炎症.此外.介绍放疗室工作程序,在工作人员摆好体 位后.应绝对保持体位稳定,防止移位,以减少偏差,保证放 疗安全和良好的疗效. 1.3放疗期间指导随着放射剂量的增加,多数患者逐渐 97 国际医药卫生导报2001年第10期 产生不同程度的头晕,乏力,恶心,呕吐,食欲不振,射野皮 肤潮红,烧灼感,甚至原症状加重等,此时患者可能会误解自 己病情恶化,动摇治疗康复的信心因此,放疗期间健康教育 的主要内容有: 1.3.1用通俗易懂的语言向患者讲解有关放射生物学知识, 使患青了解自身疾病的发展和转归.主动配合治疗 132饮食指导放疗开始就指导患者进食富含营养, 清涟食物,保证每天有鱼,肉,蔬菜,水果摄入,保持均衡营 养.食物尽最迎合患者口味,并介绍具体菜谱.患者食欲不振, 味觉异常,口腔粘膜灼痛等,进食前可先用止吐药,乍因喷 口或普鲁卡园糖浆吉服后再进食,尽量保证每餐正常进食,可 少食多餐 1.33个人lJ生指导放疗期间固骨髓抑制,营养摄入不 足等免疫功能低F,加上放射性皮炎,粘膜受损,患者极易 台并感染,所,放疗期间除指导患者及家属射野皮肤清洁方 法外,坯应教育督促患者每天至少淋浴或擦洗一次,穿着纯棉 内表裤,并每日更换:经常修剪指甲,防止抓伤皮肤:鼓励患 者多作户外活动,呼吸新鲜空气许多患者因害怕脱发而不敢 洗发,护上f岫拜释保持头发清洁的重要性,并制定计划每1, 2周洗发一次,洗发时最好有护士或家属肌旁协助. 1.4化疗指导化疗会导致患者头晕,食敌不振,恶心呕 吐等,化疗药物刺檄血管肇可产生化学性静脉炎.化疗前止患 者了解化疗的作用及副作用,注射化疗药物时肢体尽量少移动, 大小便时请家属或护士从旁协助固定,防l药液外漏,以免引 起皮下组织疼痛甚至坏死此外,指导患者不要惧怕呕叶,要 少食多餐.积极进食,尽量保证营养物质摄入. 15院指导 15.1仝部疗程结束者,主要指导患者按医嘱服药,保持 心情愉快,适当增加营养,三个月内避免重体力劳动,避免劳 累,并预约复诊时问般半年内每月复诊政半年后每3个 月复诊次,一年后每半年复诊一次等.如感不适随谤.介绀 患者练习台适的保健操,气功等 152疗程未完,阶段结束出院者,主要告诉患者按期回 院继续洽疗的鼋要性说明中途放弃治疗的后果.防止患者因 暂时症状缓祥而放弃继续治疗. 16几种疾病健康敦育重点 1.6.1鼻咽癌放疗重点教会患者含濑,滴鼻的方法,每 天少于4次,勿进食辛辣,过热食物,戒烟酒教会患者勤 做张口,咀嚼运动,防止下颌关节僵硬,张口困难. 1.6.2乳腺癌放疗重点指导患者做深呼吸运动,卜肢活 动如上举,环彤及扩胸运动等. l_63食道癌放疗重点劝告患者戒烟酒,指导进食温热 流质或少碴软食,保证高热量,高蛋白,高维生素食物摄入,忌 食粗糙,辛辣及刺激性强食物.防止损伤食管粘膜. 2健康教育方式 2l护士利用与患者接触的过程进行健康教育如安排床 位时进行入院指导,在医师拟定治疗方案后向患者实旄治疗前 介,晨晚问护理时检查患者皮肤,口腔清洁情况,并加强督 促指导.询问患者饮食情况,鼓励患者提出自己的意见和建议. 2.2利用工休会,宣传橱窗进行宣传教育宣教材料由专 人收集,并在每问病房设置饮食宜息,参考菜谱放化疗皮肤, 口腔清洁方法等,有针对性地对患者进行教育 2.3出院时向患者赠送印旮出院后护理指导,复谤时间厦 祝福语单张,并定期发信问候和追踪 3体会 31近2年米.通过加强健康教育,促进了护患之间的交 流沟通,患者满意度提高,治疗效果好,,}发症明显减少,程 度减轻,卧床率减少.患者生福质量提高.全程疗率提高疗 程问期缩短如鼻叫癌患者全程治疗天数由g0天左缩短至60 无左右. 3.2患者及家催自我保健意识提高.通过健康教卣,患者 千u家属能自觉参与,自觉配合各项预防,治疗措施. 3.3健康教卣丁作给护士提出了更高的要求护士不仅要 有丰富扎实的医疗护理知识,而且还要有管理学医疗行为学, 营养学,心理学等知只,掌握较好的沟通技巧和交流技术,善 观察患者细微的钉为及心理反应,断学习,不断克实自己, 才能做好健康教育工作.我科自开展健康教育来.护士们认 识到自己的知识不足.冈此积极读节学习,虚心向巨生和老师 请教,彤成了良好的学习氛嗣. 34健康教育活勃的开展还有利于护士人文素质的培养. 护上在与患者的沟通过程中,要富同情和爱心,并此为载 体,把有关知识传授给对方,以增强教育效果 普外患者围手术期护理体会 关键词围手术期护理外科 扬丹 珠海市措北医院广东珠海519020 手术是外科治疗的主要手段,由于手术治疗时较,而 患者对手术的认识和心理变化叉往往处于十分复杂的状态,为 了提高手术安性,减少术后合并症,缩短术后恢复期,提高 治愈率,降低病残率和死亡率,必颁把手术前及术后的护理和 高超的手术技术同样看着是手术治疗成功的关键,必颁重视手 术前及术后护理,所以护理工作在整个手术过程中也是占有重 要地位的下面就我院怎样做好术前及术后护理谈谈个人的看 法. 1手术前护理 1.1做好患者的心理护理根据患者的不同层敞,不同职 业,不同年龄,不同经济状况以及对疾病的不同认识,就所行 9R 手术的日的,方法,术中配台,术后注意事项,恰当地向患者 讲舟坚,并用实例,对比等方法,消除患者对术的恐惧手u疑虑, 稳定情绪.增加信心.愉快地接受手术治疗. l2了解干u掌握患者的心,肝,肾等全身情况做好各种 必要的生化,__夫常规,及其它辅助检查,姬心电图,B超, cT等,做到心中有数. 1.3掌握患者所患疾病,了解拟施手术求式.预岳u术后J 能出现的并发龋,并做好相应的处置. 1.4术前一日做好皮肤准备.剃除手术区域或切口周尉15 厘米范围内毛发台好同型血,以备手术的使用并督促或协 助患者做好卫生处置,理发,洗头,洗澡或擦澡,更衣,修剪