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渔业船舶水上交通事故报告书_96998

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渔业船舶水上交通事故报告书_96998
渔业船舶水上交通事故书_96998 渔业船舶水上交通事故报告书 船名 船籍港 船舶登记编号 船舶所有人/经营人 船舶总长 船宽 型深 船质 主机型号 主机功率 航速 总吨位 净吨位 建造年月日 建造地点 出发港 出港时间 作业区域 事故发生时间: 年 月 日 时 事故发生地点:东(西)经 北(南)纬 当时潮汐 流速 流向 风向 风力 天气 能见度 能见距离 事故种类 船长(签名) 所持证书号码 值班驾驶员(签名) 所持证书号码 值班轮机员(签名) 所持证书号码 其他见证人(工作单位及职务) 船舶所有人/经营人(签名) 联系地址 电话号码 邮政编码 此报告于 年 月 日 时递交 渔港监督(处、局) (续) 事故详细经过: 事故原因: (续) 事故示意图 本方损坏部位图 对方损坏部位图受损处 (续) 船舶损失及人员伤亡情况(包括伤亡者姓名、性别、年龄、工作单位或住址): 备注 :
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