针法灸法学教案——拔罐法

针法灸法学教案——拔罐法 第五章 拔罐法 教 学 目 标 1(掌握常用的拔罐方法。 2(熟悉拔罐的作用、适应证和拔罐的应用注意事项。 3(了解拔罐的起源和发展以及罐的种类。 教 学 内 容: 概述 第一节拔罐的起源与发展 第二节罐的种类 第三节拔罐的方法 第四节拔罐法的作用和适应范围 第五节注意事项 教 学 安 排: 本章教学内容为4课时，其中课堂讲授3学时，指导学生实践操作1 学时。(实践操作内容见实践指导) 第五章拔罐法 1 第五章拔罐法 课题 课 型 理论 课时 2学时 第一节拔罐的起源与发展 讲授 第二节罐的种类 , 拔罐的方法 , 拔罐法的作用和适应范围 第五节注意事项 1(掌握常用的拔罐方法与应用 教学 2(熟悉拔罐法的概念、作用、适应范围和注意事项。 3(了解拔罐的起源、发展、罐的种类和拔罐法的特点。 目的 重点:1(火罐法的操作与应用 重点 2(拔罐法的作用原理、适应范围、注意事项 难点:不同种类罐具的操作方法 难点 多媒体机 教具 罐具、酒精灯、95,酒精棉球、镊子、火柴、毫针等 授课教学方法 讲授、演示、多媒体 班级 2 教 学 过 程 1(由展示罐具，指导学生识别罐具引入教学(6分钟)。 2(讲授课程内容: ? 结合拔罐法的发展介绍拔罐法的概念与特点(6分钟); ? 通过实物展示讲授罐的种类及各自的特点(10分钟); ? 结合示范、录象讲授各种拔罐法的操作(58分钟); ? 结合拔罐法的作用特点讲授其适应范围、应用举例(20分钟); ? 以提问的方式调动学生思考拔罐时应注意的问题(8分钟)。 3(指导实践操作(60分钟) 4(小结、提问、答疑(10分钟)。 5(布置思考题(2分钟)。 概念和特点 一、概念 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法造成罐的负压，使之吸附于施术部位，产生良性刺激，防治疾病的方法。 3 工 具:罐 燃 烧 拔 罐 法方 法? 形成负压 ? 吸附皮肤 抽 气 作 用:负 压、温 热 等 刺 激 目 的:治 疗 疾 病 二、特点 1. 作用显著，适应症广。 2. 无痛无创，使用安全，操作简便。 3. 经济实惠，便于推广。 拔罐的起源与发展 拔 罐 法 演 进 玻璃罐 用具:兽角 ? 竹罐 ? 陶罐 ? 金属罐 ?抽气罐 电拔罐 方法:燃火排气 ? 煮水排气 ?抽气排气 4 单罐 ?多罐 拔罐法的演进拔罐形式闪罐 留罐 ?走罐 形式: 药罐 单独拔罐 ? 综合运用针罐 刺血拔罐 第二节 罐的种类 罐的种类主要有竹罐、玻璃罐、陶罐，抽气罐(逐一展示实物)。 竹罐:用直径3,5厘米坚固无损的竹子，截成6,10厘米不同长度磨光而成 优点:取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎。 缺点:易燥裂而漏气。 玻璃罐用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚实平滑。分大、中、小3型。 优点:质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。 5 缺点:容易破碎。 陶罐陶土烧制而成。罐口平滑厚实，大小不一。 优点:吸附力大，易于高温消毒。 缺点:质重易碎。 抽气罐分为连体式和分体式两类。连体式抽气罐将罐与抽气器连结为一体，其上半部为圆柱形抽气唧筒，下半部为碗形罐体，采用双逆止阀产生负压，负压值为0,18kg/cm2。 优点:可随意调节吸附力，不易破损，不会烫伤。 缺点:无温热刺激。 第三节拔罐的方法 吸拔方法 (一)拔罐前的准备 常用物品:各种火罐、燃料、消毒用品、镊子等。 应用刺络拔罐、抽气罐、药罐、及煮沸法则要准备相应的其他物品，以便选用。 (二)拔罐的方法 6 操作要领:轻、快、准、稳 1(火罐法 原理:利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤。 影响吸附力大小的因素:? 罐具的大小与深度; ? 罐内燃火的时间; ? 扣罐的速度。 操作方法:(演示或录象) (1)闪火法 用镊子挟住95%乙醇棉球，点燃后在罐内中部绕1,2圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用。 (2)贴棉法将直径约为2厘米的95%乙醇棉球，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在施术部位。注意棉球上的乙醇量要适中，以免滴下烫伤皮肤。本法多用于侧面横向拔罐。 (3)投火法 将折叠的软质纸卷(或95%乙醇棉球)，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。本法多用于身体侧面拔罐。 (4)架火法取一不易燃烧及传热的块状物，上置95%乙醇棉球，放在应拔的部位上，点燃后迅速将罐扣上。 7 2(水罐法 将竹罐放在锅里加水煮沸，使用时用卵圆钳倒挟罐底，甩去罐内水，用湿毛巾迅扪罐口，乘热拔在施术部位。本法适用于任何部位拔罐，但吸附力较小，操作时宜快捷。 3(抽气法 ?连体抽气罐将连体抽气罐扣在施术部位，用抽气筒将罐内空气抽出，产生负压，吸附于皮肤。适用于任何部位的拔罐。 ?药瓶抽气罐将青、链霉素药瓶磨制成的抽气罐紧扣在穴位上，用注射器从橡皮塞刺入后抽出瓶内空气，产生负压，便可吸附。 二、起罐方法 医者双手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指轻轻按下罐口边缘的皮肤，或将罐特制的进气阀拉起，待空气进入罐内后，罐即落下。若罐吸附过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。(演示或录象) 三、拔罐法的运用 (以下操作，皆以演示或图示或动态录象方式进行) 1(单罐即一个罐具独用，适用于病变范围较小部位或压痛点。 2(多罐即多个罐具并用，适用于病变范围较广泛的疾病。 8 3(闪罐用闪火法将罐吸附于应拔部位后，立即起下，如此反复多次操作，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于局部皮肤麻木或功能减退的虚症等疾患。 4.留罐 又称坐罐，即拔罐后将罐留置于施术部位5min,15min。此法一般疾病及单罐、多罐皆可应用。多用于治疗急慢性软组织损伤、风湿痹痛等病症。 5.走罐亦称推罐，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口，涂上凡士林等润滑剂，将罐拔住后，医者手握罐底后部着力，前部略提起，缓慢向前推动。往返推动数次，至皮肤潮红为度。本法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位，如脊背、腰臀、大腿等处。 6(药罐 (1)煮药罐:将配制好的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐放入药液内煮15min。使用时按水罐法吸拔在治疗部位上。本法多用于风湿痹痛等病症。 (2)贮药罐将适量的药液盛贮在抽气罐内，按抽器罐操作法，使之吸附在皮肤上。或在玻璃罐内盛贮1/3,1/2的药液，用火罐法吸拔在皮肤上(适用于侧向横拔)。本法多用于风湿痹痛、咳嗽、哮喘、慢性胃炎、溃疡病、牛皮癣等病症。 9 7.针罐即留针拔罐。针刺留针时，以针为中心，拔上火罐，约5min,10min，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针。此法针罐配合，常用于风湿痹痛等病症。 8.刺血拔罐又称刺络拔罐。即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针或皮肤针点(叩)刺出血，拔、留罐于点刺的部位，至拔出适量恶血为度，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10min,15min，此法适用于热病、痛证、瘀血证及丹毒、扭伤、乳痈等病症。 第四节拔罐的作用和适应范围 一、拔罐法的作用 中医:温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛。 现代医学:(一)负压作用(二)温热作用(三)调节作用 加强局部组织的气体交换良性刺激机体 负压作用 出现自家溶血现象，产生类组织胺物质促使功能恢复正常 促进血液循环 温热作用加强新陈代谢促使 10 提高免疫功能 疾病 调节大脑皮层功能 调节作用调节微循环，促进新陈代谢好转 加强淋巴循环，提高淋巴细胞吞噬能力，提高免疫力 二、拔罐法的适应范围 其适应范围较为广泛,常用于临床的病种有100多种。如风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。 拔罐法临床应用举例 (图表) 病症 拔 罐 部 位 罐法 感冒、咳嗽 肺俞、风门、大杼 留罐、闪罐、刺血拔 罐 胃肠疾病 脾俞、胃俞、大肠俞 留罐 天枢、气海、足三里 急、慢性软组织损伤 阿是穴、血海、阳陵泉 11 腰肌劳损 肾俞、大肠俞、腰阳关 留罐、刺血拔罐 委中、阿是穴 留罐、走罐、刺血拔 罐 面瘫 太阳、下关、颊车、地仓 落枕 大椎、肩井、风门 留罐、闪罐、刺血拔肩周炎 肩髃、肩内陵、肩贞、阿是穴 罐 风寒湿痹 血海、肾俞、足三里、阿是穴 留罐、走罐 痛经 中极、次髎、地机 留罐、刺血拔罐 疮疡 灵台、局部 留罐、药罐 痤疮 大椎 留罐、刺血拔罐 荨麻疹 神阙、血海、曲池 留罐 带状疱疹 肝俞、胆俞、局部 刺血拔罐 留罐 留罐、刺血拔罐 第五节注 意 事 项 1(选择舒适体位，拔罐时不要随意移动体位，以防罐具脱落。 12 2(拔罐部位:应选择肌肉丰满、皮下组织充实处。 禁忌部位:皮肤有毛发、皱纹、溃疡、疤痕、骨骼凹凸、水肿、过敏处。外伤骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕妇的腹部、腰骶部。 3(禁忌症:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等有出血倾向疾病，传染性皮肤病，高热、抽搐等。 4(操作时必须动作迅速，准确，注意安全。应用火罐时，要注意勿灼伤或烫伤皮肤。使用多罐时，罐距不宜太近，以防互相牵拉产生疼痛或脱罐。刺络拔罐时，出血量不宜过多。 5(拔罐后局部呈红晕或紫绀色为正常现象，1,2天即自行消退。若烫伤或皮肤起水泡时，小的勿须处理，防止擦破，任其自行吸收;大水泡可用消毒针具刺破放出水液，涂以甲紫药水，敷上消毒纱布，以防感染。 小结、提问、答疑: 思考题: , 火罐的操作方法有哪几种, , 拔罐法的临床应用有哪几种, , 简述使用拔罐法应注意的事项。 13