密盖息治疗骨转移瘤疗效观察

密盖息治疗骨转移瘤疗效观察 密盖息治疗骨转移瘤疗效观察 【摘要】 目的 探讨密盖息治疗骨转移瘤的临床疗效。方法 对42例骨转移瘤患者给予密盖息针剂100IU肌注，每日1次，连用15天为1个疗程。对疼痛进行评价并分别测定治疗前后患者血清钙、碱性磷酸酶含量。结果 全组42例共用密盖息1个疗程26例，2个疗程10例，3个疗程6例。CR 4例，PR 28例，止痛有效率(CR+PR)为76.1%(32/42)。治疗前后血清钙、碱性磷酸酶含量比较差异有显着性。结论 密盖息对中晚期骨转移瘤，既能明显缓解骨癌造成的疼痛，同时也可以预防并减少骨相关事件的发生。 【关键词】 骨转移瘤;钙;碱性磷酸酶;疼痛;密盖息 骨转移瘤是恶性肿瘤的常见并发症，骨转移瘤最常见的症状是使患者丧失生存能力的疼痛,而且在广泛的骨破坏基础上可导致局部结构不稳定和相邻组织受压,在负重骨导致骨折倾向,1,。骨转移瘤好发于中老年人,以40,60岁居多,一般是由血行播散而来,多发于脊柱、肋骨、骨盆和长骨干骺端。临床现为骨痛,开始为间歇性,后变为持续性,休息和制动不能减轻,需用止痛剂止痛,常合并高钙血症及病理性骨折。而常规化疗、放疗及一般止痛药物作用有限，尤其对多发性骨转移疗效差。为此，自2004年2月,2006年5月我院对42例骨转移瘤患者采用密盖息肌注治疗，取得较好的效果。现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 骨转移瘤患者共42例，男25例，女17例。年龄37,80岁，平均年龄58.5岁。其中肺癌18例，肝癌4例，食管癌10例，乳腺癌7例，原发灶不明3例。全组多发性骨病变者26例，占62%，单发性骨病变16例，占38%，全部病例均有不同程度的骨痛，其中?级疼痛16例，?期疼痛26例，合并病理性骨折6例。ECT或X线示骨转移灶总数为214个，每例平均病灶数为5个。所有患者均有明确的病理诊断、影像学、ECT骨转移特征,Karnofsky评分在60,85分之间,肝、肾功能及血、尿、粪常规均正常,可以评判疼痛分级;估计生存期3个月者。 1.2 治疗方法 密盖息(Miacalcic)瑞士诺华制药公司生产，为人工合成鲑鱼降钙素。用法为密盖息针剂100IU肌注1次/d，连用7日或至骨痛明显减轻，然后改为50IU肌注1次/d，共用药15天以上。如最初100IU 连用10日未见效。则此药对该患者无效。 1.3 实验室 采用Beckman Coulter公司的Access 2化学发光检测系统分别测定治疗前后患者血清钙、碱性磷酸酶含量。 1.4 疗效评定情况 1.4.1 疼痛分级,2, 按VRS分级法分4级,0级:无痛;?级:轻度疼痛,正常生活,睡眠不受干扰;?级:中度疼痛,服用止痛药;?级:剧烈疼痛,服强止痛剂(吗啡)。疗效判断标准:显效:疼痛程度下降2级;有效:疼痛程度下降1级;无效;疼痛程度无下降或上升。 1.4.2 止痛效果评定 完全缓解(CR):治疗后完全无痛;部分缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活;轻度缓解(MR):疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰;无效(NC):疼痛与治疗前比较无变化或加重。总有效率为CR+PR。 1.4.3 骨转移病灶治疗效果判定 参照实体瘤疗效标准进行。完全缓解(CR):X线片或ECT等检查证实病灶消失，并保持4周以上;部分缓解(PR):骨转移病灶的体积缩小，或病灶钙化，或肿瘤的密度减少，并维持4周以上;无效(NC):骨病灶无改变或病灶增大或出现新的病灶。 1.4.4 血清钙的诊断标准,3, 血清钙数值需经血清白蛋白校正,血清钙校正(mmol/L)=血钙(mmol/L),0.02×血红蛋白(g/L),+0.8,血清钙正常值为2.25,2.75mmol/L,而2.75,3.0mmol/L为轻度升高,3.1,3.7mmol/L为中度升高,3.7mmol/L可能引起高钙血症危象。疗效判断标准:血清钙降至正常,即?2.7mmol/L为显效;血清钙比治疗前降低?0.3mmol/L为有效;血清钙治疗后没有变化或增高为无效。 1.5 统计学方法 采用Stata统计软件，t检验。