【doc】肾嗜酸细胞瘤1例报告

【doc】肾嗜酸细胞瘤1例报告 肾嗜酸细胞瘤1例报告 第18卷第4期 1999妊 安徽中医学院 JOURNALOFANHUITCMCoLLEGE Voll8No4 1999 f肾嗜酸细胞瘤1例报告 邹建安陈久发/林青 (安徽中医学院第一附属医院泌尿外科合肥230031) 关键词堕墼堕垄;堡尘塑 中囝法分类号R737.11 肾嗜酸细胞瘤(renaloncocytoma)1962年Ham— 国 perl-1提出诊断后,国外文献已有多例报道,内报道少见.该肿瘤在临床,病理及超微结构有其 独特性.而在组织形态上和颗粒细胞型肾癌相似,故 常被误诊为肾癌.笔者遇见1倒肾嗜酸细胞瘤,报 道如下. 1病例 曹某,男,54岁.发现左上腹包块逐渐增大1 于1997年8月3日入院.入院前2个月开始 年余, 感觉上腹部胀满不适,自己在左上腹能触及包块,无 压痛.有活动度.面光滑,无结节.入院查血,尿, 大便常规,肝肾功能均正常.B超,CT均提示左肾 实质占位性病变.x线尿路平片示左肾区约12cm ×lOcm圆形致密影,静脉肾盂造影示左肾盂,肾盏 压迫变形,右肾,输尿管,膀胱未见异常.术前诊断 为左侧肾癌. 1997年8月21日在连续硬膜外麻醉下行左肾 切除术,术中见左肾肿瘤与腹膜及周围组织轻度粘 连,肿瘤边界清楚,位于左肾外上极.局部无肿大淋 巴结,肉眼见肿瘤为圆形,约12cm×lOcm×10cm. 包膜完整,剖开肿瘤,质地均匀.实性,呈棕黄色.无 出血及囊性变.术后病理检查见肿瘤有少量的纤维 妞管性间质,瘤组织呈管状,腺泡状或小片状排列. 瘤细胞呈多边形,胞浆丰富.内含强嗜酸性均匀的细 小颗粒,核呈圆形或卵圆形,无核分裂相,左肾组织 压迫萎缩,未见肿瘤浸润.病理诊断为左肾嗜酸细 胞瘤.术后患者康复出院,未作任何附加治疗,随访 至今无异,康复健在. 2讨论 嗜酸细胞瘤(oncocytoma)的名称由5affe1932 甲状旁腺,肾上腺和胰腺 年提出,可发生于甲状腺, 等,肾嗜酸细胞瘤是较为罕见的一种.1976年 Klein[首次系统报告13例,证实瘤细胞来源于肾 作者简介;邹建安,男,34岁.主治医师 5O 7;7, 唁怖禹叫褥老 脏近曲小管上皮细胞. 本倒在术前,术中均未明确诊断.术后病理诊断 肾嗜酸细胞瘤,才引起重视.查阅有关材料,Perez OrdouezBJ,MlsuiK…文中所述肾嗜酸细胞瘤临 床表现,术中肿痛所见,术后病理诊断与本例大体相 同.术前明确诊断是困难的,最好在术中从肿瘤的 大体形态和临床特点进行区别,如肾嗜酸细胞瘤包 膜完整,呈圆形,良好的局限性,无囊包裹,局部无漫 润和远处转移,无局部的淋巴结肿大,肿块体积较 大,粘连较轻.肿瘤切面均匀,呈实性,无坏死及囊 腔.切面呈棕黄色或红色,有纤维化和疤痕.无明显 出血,加之术前只有肿块增大,症状不明显,无恶异 质,应考虑本病.立即行术中冰冻切片,从病理学上 进行确诊.GranterSK等用细针抽吸,通过细胞 涂片行病理学检查.固然对术前明确诊断意义重大, 但笔者认为穿刺抽吸有可能使肿瘤种植于穿刺针道 上,形成种植转移,临床上要谨慎从之. 肾嗜酸细胞瘤由嗜酸性细胞构成的肿瘤,其中 线粒体会量丰富,在不同的肾实质性肿瘤中均可见 到嗜酸细胞.如嗜酸细胞瘤,颗粒细胞癌,透明细胞 癌.加之临床症状与肾癌无明显区别,CT,B型超声 波及x线检查均不能区别肿瘤的性质,临床往往误 诊.本病与肾癌鉴剐有以下几点:?临床上缺乏明 显的症状,以肿块为主;?术中肉眼观察肿瘤境界清 楚,切面呈均匀一致的棕色,无坏死组织及囊腔;? 组织学特点,肿瘤由强嗜酸细胞构成,无核分裂相; ?超微结构特点,细胞内富含线粒体,而其他的细胞 器和脂质则相对较少;?预后十分良好. 目前对肾嗜酸细胞瘤治疗越来越倾向于行肿瘤 剜除术或肾部分切除术,因此要术中明确诊断,避免 全肾切除,尤其对孤立肾,双侧肾功能不全,双侧肾 脏肿瘤,保留肾功能具有重要意义. 参考文献 lHamperlHOncocytenandoncocytomaVi~bowsArch. 1962:335:452, 第l8卷第4期安徽中医学院 1999笠JOURNALOFANHUITCMCOLLEGE v0l18NO4 1999 ? 方药研究? f,0 ' HPLC测定生地黄浓缩颗粒中梓醇的含量 夏伦祝? (安徽中医学院第一附属医院合肥230031) 摘要自的:建立测定中药生地黄浓缩颗粒中有效成分梓醇含量的HPLC方法.方法: 以 Shim-packCLC-ODS-cJB柱为固定相;O.6%乙腈为流动相,检测.虚长为210rim.结 果:梓醇进样量 10~g范围内与峰面积呈线性关系(Y=11236.6+3174626x,r=0.9993).平均回收 在2-- 率为99.1%.结论:HPLC测定中药生地黄浓缩颗粒中梓醇含量方法简便,结果准确. ;避HPLc饼高}色馕中图法分类号R927.2'.u…一 生地黄为常用中药,具有清热凉血,养阴生津之 功效.将其加工制备成浓缩颗粒,是中药剂型改革 的有益探索.为控制其质量,笔者采用HPLC法对 其主要有效成分梓醇进行了含量测定. 1材料 1.1仪器岛津LC-10A高效液相色谱仪,SPD- 10A紫外检测器,化学工作站COMPAQ计算机系 统,分析天平(Sartorius,德国),超声提取器(CQ-25— 6,上海). 12试剂乙腈为色谱纯,其他试剂为分析纯,所 用水为重蒸馏水. 1.3样品生地黄浓缩颗粒由广东一方制药厂提 供,每克相当于生药6g.梓醇对照品由中国药品生 物制品检定所提供. 2方法与结果 2一. 色谱条件色谱柱:Shim-packCLC-ODS-cJB 柱,10#m;流动相:水:乙腈=99.4:0.6,流速:lmI/ rain;检测波长:210nm;柱温:40"E;进样量:lOml. 2.2对照品溶液的制备精密称取梓醇对照品 5mg.置5ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度, 作者简介:夏伦祝,男,43岁.副主任药师 摇匀,作为对照品溶液备用. 2.3线性关系试验精密吸取上述对照品溶液 0.2,0.4,0.6,08,1.Oml置lml量瓶中,加流动相 至刻度,摇匀.分别注入含0.2,0.4,06,0.8, 1.O,ug的对照品溶液10,进行测定(结果见表 1),以峰面积值(x)对进样量(Y)作回归计算,结 果回归方程为Y=11236.6+3174626x;r: 09993.表明在2,lOttg范围内.梓醇浓度与峰面 积呈良好线性关系. 衰1进样量与峰面积数据 2.4精密度试验精密吸取上述对照品溶液,按本 文所述色谱条件,重复进样5次梓醇对照品峰面积 的RSD为0.68%,说明精密度较好. 2.5回收率试验精密称取已知含量的生地黄浓 缩颗粒,定量加入梓醇对照品,按供试品溶液制备方 法操作及上述色谱条件进行测定(结果见表2).平 均回收率为99.1%.RSD为0.85%. 2KleinMJVak珊iqJProrealtabularadenomasof kidneyfh?calledoncocytoi,nateaturescanoer.1976;38: 906. 3PerezOtdoD.~[,B,FlamedG.Campballs'etalR(malon— cocyloma~aelinleopathologicstudyof70cB.AmJSary Pathol,1997;21:871,883 4MitsuiK,HondaN.KamijouA,ct.Remdoncocytom~ treatedbysurgicalenucleafion:gtcreport.Hinyokika-Kiyo J996;42(5):369,372 5GranterSRR蜘shaWAAFine-needleaspirationof chromophoberenalcellearei/torLla:ysisofsixcases.Cancer, 1997;81(2)122,128 fl999一O4一l3收稿) 5l C