输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义[Word文档]

输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义[Word文档] 输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义 关键字: 输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义 本文为Word文档，感谢你的关注, 【摘要】 目的 探讨患者输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义， 为更好的指导临床用血。方法 采用微柱凝胶法对1825例需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查。结果 1825例输血治疗患者中检出不规则抗体12例， 阳性率0.66%;其中女9例， 均有妊娠史， 男3例， 男女均有输血史。对于申请输血的12例阳性患者经过提前选择无相应抗原的红细胞均无溶血性输血反应发生。结论 妊娠和反复输血可使患者不规则抗体阳性率增高， 所以输血前检测不规则抗体能更好的防止溶血性输血反应的发生， 提高输血的安全性。 【关键词】 不规则抗体筛查;输血;输血安全 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.026 人体由于输血,p妊娠或主动免疫(注射)等途径产生的免疫性红,胞血型抗体亦被称为不规则抗体， 在人群中检出频率为0.3,2.0%[1]。红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因， 患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体， 导致输血不良反应和输血相关疾病的发生[2]。有临床意义的不规则抗体可导致患者输入不相合红细胞时发生血管内或血管外溶血性输血反应， 轻则红细胞输注无效， 重则危及生命安全， 因此不规则抗体筛查已经成为输血前除了血型、感染性标志物检测之外必查的项目之一， 及时发现有临床意义的不规则抗体便于医务人员在配血前有足够的时间选择缺乏相应抗原的相配合的血液， 避免盲目配血， 缩短了寻找合适血源及配血时间， 确保输血安全。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2015年1月,2016年12月临床1825例输血者进行输血前不规则抗体筛查。输血者年龄10,84岁， 均有输血史。 1. 2 方法 采集输血者静脉血2 ml于抗凝管中， 以3000转/min离心5 min， 取血浆50 μl分别加入抗人球蛋白检测卡[C免疫球蛋白(Ig)G+C3d]中同时做自身红细胞对照， 37?孵育器孵育15 min后用专用离心机离心5 min， 依据说明书判定结果。抗人球蛋白检测卡(IgG+C3d)由苏州苏大塞尔免疫生物技术有限公司提供， 谱细胞、筛检细胞由长春博德生物技术有限责任公司提供。 2 结果 在检测的1825例申请输血者的血浆中有12例不规则抗体阳性， 阳性率为0.66,， 其中女性9例， 均有妊娠史;男性3例， 男性女性均有输血史。对于申请输血的12例阳性患者经过提前选择无相应抗原的红细胞均无溶血性输血反应发生。 3 讨论 不规则抗体是指抗-A、抗-B和抗-AB以外的血型系统(Rh、MNS、Lewis等)产生的抗体， 多为IgG抗体， 也有少数MNS系统产生的IgM抗体[3]。IgG和IgM是人类的两种血型抗体， ABO血型系统中的抗-A、抗-B属于IgM型， 其余血型系统的抗体都属于IgG型[4]。在盐水介质中IgM型抗体可以和含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝集;但IgG型抗体在盐水介质中不能使红细胞发生肉眼凝集， 而是使相应抗原红细胞致敏， 必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验IgG型抗体才能与相应的红细胞发生凝集[5-7]。由于近年来医疗技术的飞速发展和医务工作者安全意识的不断提高， 由血型鉴定错误导致的溶血性输血反应已极少发生， 不规则抗体成为临床输血配型困难及输血后不良反应的主要因素[8]。有研究表明， 临床输血产生疗效的同时也增加患者接触异型抗原的机会， 因多次输血产生不规则抗体的几率可达到 15%,20%[9]。本研究12例阳性患者均有输血史其中9例是女性且均有妊娠史， 男性3例， 女性明显多于男性， 这是由于曾经输血或妊娠接触外来的红细胞抗原引起同种免疫产生红细胞同种抗体， 有临床意义的红细胞同种抗体与溶血性输血反应有关， 通过不规则抗体筛查可检出这些抗体。许多学者认为红细胞不规则抗体筛选比交叉配血更可信更敏感， 因为使用筛选试剂红细胞比随机配制红细胞悬液更加有利于标准化操作[10-12]。以往遇到不规则抗体阳性的患者都是用库存血进行盲配， 这样一是增加工作强度二是浪费献血者血样[13]。研究指出反复输血史或妊娠史患者不规则抗体易导致产生免疫性溶血反应， 从而提高溶血性输血不良反应发生率[14]。本研究显示的不规则抗体阳性率0.66%， 虽然为数不多， 但如果抗体阳性的患者输入含有对应抗原的红细胞就会产生溶血性输血反应。当不规则抗体筛查阳性时必须进一步作抗体鉴定确定其特异性后再输入无相应抗原的红细胞才能达到安全输血的目的[15]。发达国家的输血科已将红细胞不规则抗体筛选试验列为输血前相容性试验的常规项目， 包括对受血者和献血者的血液进行红细胞不规则抗体筛选， 献血者的血清或血浆在给患者输注前进行不规则抗体筛查， 可以有效地防止不规则抗体阳性的血液输注给患者， 继而能杜绝由献血者血液带来的不规则抗体引起的受血者溶血性输血反应的发生， 同时可以将不规则抗体阳性的献血者血液制成抗体血清来检测稀有血型， 避免血资源浪费。不规则抗体检测的意义对孕妇来说极其重要， 它可以避免新生儿溶血病的发生， 避免其对新生儿脏器发育、智力发育的损害， 为了提高新生儿的存活率孕妇产检时都需要进行不规则抗体筛查， 在筛查中尽早发现不规则抗体在孕期给予药物治疗可以减少新生儿溶血病的发病率[16]。对申请输血治疗的患者进行不规则抗体筛查， 如果不规则抗体筛查阳性时， 应进一步作抗体鉴定， 快速准确检测出受血者体内免疫性抗体， 确定其特异性后， 再联系中心血站寻找合适血源才能达到安全输血的目的。 综上所述， 受血者输血前进行不规则抗体筛查可以及早发现有临床意义的不规则抗体， 有充足的时间来选择血液避免溶血性输血反应的发生， 有较高的临床推广价值， 它已成为保障安全输血的一道防线， 谨慎对待不规则抗体阳性患者， 选择与患者相同的血液， 确保安全输血。 参考文献 [1] 王晓平， 孙国栋， 王芳. 不规则抗体的筛查和输血安全.临床输血与检验， 2007， 9(1):66. [2] 张松， 常利， 宋任洁. 输血患者不规则抗体筛查结果分析 . 中国输血杂志， 2014， 27(9):945-947 [3] 刘仁强， 何子毅， 邹文涛， 等. 多次输血产生不规则抗体及配血时间分析 .广东医学， 2010， 31(14):1789-1790 [4] 王敬真， 杨霞. 临床不规则抗体筛检与输血安全. 医药论坛杂志， 2006， 27(16):88-89. [5] 马现君， 曹秀玲， 楚中华， 等. 受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义. 临床血液学杂志:输血与检验， 2009， 22(3):292-294. [6] 顾红. 输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响. 河北医学， 2012， 18(8):1178-1180. [7] 袁淑英， 钱晓萍. 输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义. 中国现代医生， 2013， 51(30):137-139. [8] 李文静， 蒋学兵， 王燕菊， 等. 输血前不规则抗体筛查与临床输血安全. 国际检验医学杂志， 2012， 33(17):2065-2066. [9] 徐继勋. 输血前不规则抗体筛查与临床安全输血. 临床血液学杂志:输血与检验， 2010， 23(4):464-466. [10] 秦秀娟， 郭长青， 杨梅花， 等. 不规则抗体筛查对临床安全输血的意义. 河北医药， 2012， 34(8):1254-1255. [11] 李哲. 输血前不规则抗体筛选与输血安全. 检验医学与临床， 2012， 9(6):720-721. [12] 孙志毅， 李瑞红， 梁斌， 等. 输血前不规则抗体筛查结果分析. 中外健康文摘， 2011， 8(48):408. [13] 陈勇， 王余成， 陈晨， 等. 不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨. 国际检验医学杂志， 2013， 34(19):2564-2565. [14] 刘智勇. 输血前不规则抗体筛查的临床意义探讨. 西南军医， 2010， 12(4):728. [15] 张东东. 不规则抗体筛查在临床输血中的意义. 国际检验医学杂志， 2011， 32(11):1263-1264. [16] 林国连， 韩日成， 詹奕荣， 等. 不规则抗体筛选在临床输血中的意,x. 河北医学， 2011(11):1482-1485. [收稿日期:2017-01-17] 文档资料:输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:思维导图在思想品德教学中的应用 培养小学生自主学习能力的方法 高效价冷凝集素所致血型鉴定困难200例报告分析 新媒体时代广播电视发展的新突破 培养小学生函数思想的方法 多排CT血管成像对肾癌并rAVM的临床应用分析 IP城域网BRAS组网可靠性探讨 基于H?增益调度的三自由度直升机的建模与控制 浅谈如何培养低年级学生的阅读能力 宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用价值分析 浅析建筑空间与展示相结合在上海天文馆项目中的应用 基于LD3320的多场景语音识别系统设计 微电子器件的静电防护分析 翻转课堂模式下老年科新入职护士规范化实训教学实践效果 关于 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*