【doc】祛瘀通结治反胃

【doc】祛瘀通结治反胃 祛瘀通结治反胃 j饭,埔,诌怯 5^',;祛瘀通结治反胃 231~@0安徽省桐城县人民医院 程锐 《垒匿要略谓:"脾伤则不磨,朝食 暮吐,暮食朝吐,名日胃反".反胃多由 "十二指肠溃疡失治或治之不当而并发 "幽门梗阻所致.一些患者不愿手术而就 诊予中医.笔者自拟"祛舞通结汤治疗16 侧全部有效,兹略述个人体会如下. 王冰说t"食入反出,是无火也.前 人治疗反胃皆宗温中健脾,降逆和胃法.十 二指肠溃疡虽多为虚寒胃痛见症,而当并发 幽门梗阻,从西医病理来讲主要是幽门部痉 挛,水肿或溃疡疤痕收缩.其病机乃是久痛 必有瘀,气血瘀结,胃腑不通.治疗当以祛 瘀通结为主,辅以和降.祛瘀通结汤由五灵 脂,乌药,郁金各12克,生蒲黄,黄连各6 克,赤芍,陈皮,制半复,枳壳各10克,茯 苓15克,千姜5克组成.方中五灵脂,蒲 黄,郁金,赤芍活血祛瘀J乌药,陈皮,枳 壳理气散结,半夏,干姜,黄连寒温并用, 辛开苦降,降逆止吐,白茯苓健脾渗湿消 痞.胃痛甚者加延胡索15克'便秘者加制大 黄6^一10克}近期见黑便者加白及,地榆各15 克'病程较长者可适当配台西药补液及调整 电解质.本症治疗重在遁结而非镇逆,故代 赭石,沉香等未必非入列不可. 倒陈某,男,60岁.退体职工.1993年12月 22日初诊.诉息胃病肋余年,曾先后行胃肠钡餐透 视爰纤维胃镜橙查诊断为十=措腊球部溃疡,断续 服用中,西药物治疗,胃痛时发时止.约20天来, 感上腹部胀痛,午后运淅加重,若进晚餐则胀痛更 甚,必致呕吐,吐出为馊腐食物及清水,时有暖 气,大便3日未解.3天前再次行胃肠钡餐透视检 查示t胃中大量空腹潦留藏.诊断为幽门梗阻.曾 行输液及用抗炎,解痉止吐药物治疗罔教.诊其 形体较瘦,面色萎黄,上腹膨隆,触之有振水声. 舌淡黯苔薄灰,脉沉细滑.辨证乃虚寒胃痛延治不 ? 358? 盘,日久气血索结,胃塘不通而致厦胃.洽当格辩 通结,和胃障逆.予祛瘀进培汤船城-五晁脂,鸟 药,郁金各12克,生藉黄,崩大黄,黄连各6克, 赤芍,埔;皮,姜半夏,枳壳各1O克,茯苓l5克,干 姜5克.3剂.并嘱其进少许稀食.服上药I前 后,当瑰呕吐物减少,第二天吐出少许清水,第三 天未再呕吐并解稀便1攻.3日后复诊,见其精神 好转,仍守原方去制大黄,加答,麦芽各15克,3 荆.12月28日再诊,云其已每餐进软食碗许,未再 呕吐,上藏胀痛亦止,空腹时稍有嘻杂感,偶有暖 气.此疑结已通,攻不可过,治当羼奉,其后继缕 按虚寒胃痛调治而盘. 输血致血虚寒证的治疗 365300福建省清流县医院 陈颐选 艋床上.剖侍性大出血引起休克,在新鲜血{寰 血振不足的情况下常需急用球藏库血,因病情危 急,为抢救生命,多用加压输血法.然冰岸之血寒 冷,不步患者输血未完,印全身出现寒战,手足厥 冷等血虚寒证,而此时舌质多淡,苔自,脉抗胡或 脉细欲绝.这时对给病人保温.局部热敷,静注龌 量合莉爱抗过敏药物治疗,而四肢厥冷不能消除 者,我们常配合中药以温阳通脉.笔者临床常用当 归四逆汤合参附汤治疗,基率方?当归,熟地各20 克,红参(另炖),黼附片各15克,桂枝,自芍, 细辛,炮姜各10克,炙甘草,术通各6克,大枣5 技水煎内服.通垃实醌证明,确船起瑚温通血 脉益气固脱作用(保持血压的相对稳定),且疗 效满意.如治骆某,女,肋岁.1981年12月28日入 院.病起于下午5时半,因骑自行车不信被汽车撞 倒,并摔倒在地,当时有数分钟昏迷不省人事,醒 后觉左上肢疼痛.经急诊诊断为左腋下至上臂大面 积撕脱伤.于下午6时30分行垒麻下清创缝合术 因患者大面积撕髓伤出血较多,木中一度出现失血 性体克,用球藏库血1,500毫升,行静脉切开加压输 血.术后病人即出现寒战,四肢厥冷等症,诊其脉 沉细偏数,舌质淡,苔自.血压12/ekPa.采用 西医常规治疗后,不见好转,乃用当归四逆场合参 附汤加昧内服配台治疗,服药2小时后,诸症漕 =跫.血压回升至16.5/8.skP~~ ? 浙江中医杂志?