飞行员左冠状动脉主干高度狭窄一例

飞行员左冠状动脉主干高度狭窄一例 ( ) 4 蛋白在 + 以上 , 应进行连续监测 ,如仍阳性或程 金荣连 ,郭宝玉 ,秦建民 ,等 1 年度大体检发现飞行人员泌尿系统 ( ) 疾病 106 例 1 航空军医 ,1995 ,23 1:262271 度加重者 ,更应进行医学观察 。这部分飞行员应进 5 刘南清 ,张来虎 ,胡希敏 ,等 1 飞行员血尿的回顾性调查 1 航空军 ( ) 医 ,1996 ,24 3:16721681 一步查找原因 ,发现潜在或隐性疾病 。对部分原因 6 浦钧宗 ,高云秋 1 运动员血尿的临床特点和诊断 ———附 112 例分 ( ) 析 1中国运动医学杂志 ,1984 ,3 4:19922021 不明者 ,宜采取个体化防治措施 ,如避免剧烈的跑 、 7 Froo m P , Ribak J , Tendler Y , et al1Asympto matic micro scopic 跳等易造成肾脏损伤的运动项目 ,减少血尿 、蛋白尿 ( ) hemat uria in pilot s1Aviat Space Enviro n Med , 1987 , 58 7 : 4352 4371 的发生 ,达到体能训练的目的 。 8 No ddeland H ,Myhre K ,Balldin U ,et al1 Proteinuria in fighter pilot s ( ) af ter high + Gexpo sure1Aviat Space Enviro n Med , 1986 , 57 2 : z 参 考 文 献 12221251 Delo nga D1 Proteinuria in aviatio n perso nnel : waiver policy in t he 9 1 王林生 ,刘国亭 ,王庆元 ,等 1 招飞体检青年运动后血尿 、蛋白尿 ( ) ( ) 试验分析 1 中华航空航天医学杂志 ,2000 ,11 1:492511 U1S1 Navy1 Aviat Space Enviro n Med , 2003 , 74 6 Pt 1 : 6642 2 李鹏 ,刘爱兵 ,李卫东 ,等 167 例运输机飞行人员飞行前后血尿 、 6681 ( ) 蛋白尿分析 1 航空军医 ,2000 ,28 3:10621071 2003 206229 收稿 杨扬 编校 ] ?病例报告? 飞行员左冠状动脉主干高度狭窄一例 郝唯蔚 俞启福 李靖 ( ) ( )【关键词】( Key words) 健康状况 Healt h stat us; 冠状动脉硬化 Co ro nary arterio sclero sis 【中图分类号】 R85113 R54114 , 32 岁 , 从 无 症 状 , 空 中 生 活 适 示偶发室性早搏 、房性早搏 。颈部血管 飞行 员 一 、临床资料 应 ,一天夜间睡眠中突然感觉胸骨后“极 超声示颈动脉粥样硬化斑块形成 。腹部 患者男性 ,43 岁 ,轰25 飞行员 ,飞行 B 超示脂肪肝 。 度难受”,20 min 后猝死 。生前多次心电 时间 2500 h 。既往身体健康 ,一直正常 图正常 ,但尸检发现左冠状动脉主干高 入院诊断 :冠心病 ,初发劳累性心绞 飞行 。2003 年 2 月 24 日上午打篮球约痛 ;高脂 血 症 ; 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形 度阻塞 。左主干高度阻塞的病人在加速 5 min 后突然出现胸闷 、心前区疼痛 ,伴 度和其他飞行应激情况下更容易发生心 成 ;脂肪肝 。患者于 2003 年 4 月 15 日 视物 模 糊 , 全 身 虚 汗 。即 测 血 压 60/ 40 行 冠 状 动 脉 造 影 , 结 果 示 左 主 干 阻 塞 血管意外 ,是危及飞行安全最严重的疾 mm Hg ,经休息几分钟后症状缓解 。后 病之一 ,及时发现 、及时终止飞行 , 具有 95 % ,右冠状动脉正常 。因“非典”原因 到当地医院行心电图及心肌酶谱检查均 1 重要意义。 未能进行冠状动脉搭桥手术 ,暂给予内 正常 ,为明确诊断 ,于 2003 年 3 月 12 日 引起该例左冠状动脉主干高度阻塞 的重要易患因素有 3 点 :一是大量吸烟 , ,严格控制饮食 , 适当活动 , 送来 我 院 。既 往 无 高 血 压 、糖 尿 病 史 。 科保守治疗 约 20 支/ d ,已 20 年 ;二是严重高胆固醇 ( 血 症 TC 619 mmol/ L , L DL2C 4175 吸烟 20 年 ,约 20 支/ d 。体 格 检 查 : 血 压 10 mg , 3 次/ d ; 肠溶阿司匹 给予消心痛 120/ 86 mm Hg 。肥 胖 体 型 , 体 重 90 kg , 林 100 mg , 1 次/ d ; 氨 酰 心 安 6125 mg , ) mmol/ L ;三是肥胖 ,患者体重 90 kg ,身 2 2 次/ d ;舒降之 20 mg ,每晚 1 次 ,症状未 身 高 172 cm 。心 界 不 大 , 律 齐 , 心 率 高 172 cm , 体 重 指 数 3014 kg/ m, 严 重 再出 现 。体 重 由 2003 年 3 月 的 90 kg 66 次/ min ,心尖部可闻及 2 级收缩期杂 超标 。提示为了预防左冠状动脉主干病 音及第 4 心音 ,两肺清 , 无干湿音 , 余无 减至 2003 年 7 月的 79 kg 。2003 年 7 月 变 ,积极控制易患因素具有重要意义 。 ( 18 日再次行冠状动脉造影 : 左主干阻塞 异常 。化 验 总 胆 固 醇 total cholesterol , 对于左冠状动脉主干阻塞的病人 , ) TC619 mmol/ L 、低密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 由原 来 的 95 % 减 轻 为 80 % , 血 TC 由 一经发现 ,均应立即终止飞行 。 619 mmol/ L 减 至 411 mmol/ L , L DL2C (low density lipop rotein2cholesterol , L DL2 由 4175 mmol/ L 减至 2168 mmol/ L 。飞 ) C4175 mmol/ L ,明显升高 。胸片 、心电 行结论 :飞行暂不合格 。出院后继续内 图 、超声心动图正常 。多巴酚丁胺超声 科治疗 ,至今感觉良好 。 心动图负荷试验正常 。心肌核素扫描左 室前壁较大范围心肌血流灌注减低 ,提 二 、讨论参 考 文 献 示 心 肌 缺 血 改 变 。 动 态 心 电 图 飞行员左冠状动脉主干高度阻塞少1 张相尧 ,崔启文主编 1 航空心血管病基础 与临 床 研 究 1 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社 , file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt df机及ov及ojxlkvjlkxcmvkmxclkjlk;jsdfljklem,.xmv/.,mzxlkjvolfdjiojvkldf file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt2012/8/2 16:09:56