常熟市1996-2005年儿童急性迟缓性麻痹病例监测分析

常熟市1996-2005年儿童急性迟缓性麻痹病例监测分析 常熟市1996-2005年儿童急性迟缓性麻痹病 例监测分析 《职业与健康》2007年2月第23卷第3期OccupHealthVo1.23No.3Feb2007197 及复治病人的比率相当高,且呈逐年上升的趋势.老年涂阳患 者中初,复治比约为2.96:1. 造成老年患者肺结核患者增多原因:?人口老龄化,我国人 口平均寿命提高,使内源性复燃,外源性再染发病以及之前所患 肺结核未愈的延续机会增加,成为老年肺结核患病率增高的一 个重要原因.?老年免疫功能下降,防御结核病主要是细胞免 疫功能,随年龄增长,T细胞及其亚群的构成与成活性减低,表 现在结核菌素反应的减弱与年龄的增长成负相关.?老年 患者并发症多,病程长,病人本身不重视,临床医生缺乏警惕,导 致延误诊断或漏诊数年之久,这也是近年老年肺结核患者增多 的原因. 我县自2000年实行结核病归口管理,为了将这项工作落实 到实处,采用将发现肺结核患者的任务化解到基层卫生院,村医 疗所,以及各大综合性医院,要求将可疑肺结核病人及时转诊或 推荐到结防门诊就诊.尤其是2002年引进世行贷款结控项目 更是将这项工作推上新台阶.从登记的老年肺结核病人逐年增 加可以看出工作成效,但是老年患者本身特殊的生理功能,使病 人治愈低,而且治管工作不到位,病人丢失多,141例老年患者 中丢失占17.73%.治愈低,丢失多这对我县人民的健康存在 着威胁.因此应重视老年肺结核病的预防控制工作,加大宣传 力度,提高民众的防病意识,关爱老人.在降低儿童与成年人的 感染率的同时,更应及时发现并彻底治愈结核病人(含老年 人),从而达到控制结核病流行的目的. 4参考文献 [1]全国结核病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样 调查报告.中国防痨杂志,2002,24(2):7O一75. [2]崔兰英,陈裕华,唐天兰.中山市老年肺结核患病情况分析.中国防 痨杂志,2001,23(3):187—188. (收稿:2006—05一l5) (本文编辑:刘淑英) 常熟市1996--2005年儿童急性迟缓性【流行病学与预防保健】 麻痹病例监测分析 吴纲 关键词急性迟缓性麻痹;脊髓灰质炎;监测系统 中国图书资料分类号:R181.8文献标识码:B文章编号:1004—1257(2007)03—0197—02 常熟市自上世纪9o年代建立l5岁以下儿童急性迟缓性麻 痹病例监测系统(AFP病例监测系统)以来,监测工作不断完 善,质量逐年提高.笔者现将1996--2005年AFP病例监测情况 分析如下. 1与方法 1.1资料来源病例资料来自本市疾病预防控制中心AFP病 例监测系统中AFP病例个案调查表,随访表及旬报,月报表,主 动监测报表.实验结果来自江苏省疾病预防控制中心脊灰病毒 实验室.人口资料来自常熟市公安局. 1.2分析方法根据卫生部规定的AFP病例监测系统相关监 测指标,进行病例分类及评价指标,对有关资料进行流行病学 分析. 2结果 2.1流行病学特征1996--2005年共报告AFP病例32例,其 中男性l7例,女性l5例,男女之比1:0.88,男性略高于女性, 两者差异无统计学意义.年龄构成0岁一4例,占12.5%; 1岁,l7例,占53.13%;5岁,9例,占28.13%;10岁,2例, 占6.25%.地区分布,本地儿童l9例,占59.38%-夕地流动儿 童l3例,占40.62%.所报告的AFP中未发现脊灰野病毒,报 告病例呈散发状态. 2.2疫苗免疫史32例病例报告中,脊髓灰质炎疫苗全程免 疫20例,占62.5%;未全程免疫8例,占25%;免疫史不详4 例,占12.5%. 作者简介:吴纲,男,主管医师,主要从事免疫工作. 作者单位:江苏省常熟市疾病预防控制中心计划免疫科,215500 2.3病例诊断分类32例AFP病例报告最终临床诊断格林巴 利综合征6例,外伤性神经炎8例,急性多发性肌炎4例,短暂 性肢体麻痹1例,肌病11例,原因不明性肢体疾病2例. 2.4AFP病例监测系统分析 2.4.1监测系统敏感性1996--2005年AFP病例报告率分别 为1.11/10万,1.84/10万,1.58/10万,2.60/10万,1.97/10万, 1.98/10万,1.39/10万,2.24/l0万,4.66/10万,3.22/10万,均 达到l5岁以下儿童AFP病例报告发病率应>1/10万的规定指 标,全市年均AFP病例报告率为2.20/l0万. 2.4.2监测系统及时性?首诊至报告时间<48h报告的30 例,占93.75%;2,7d报告2例,占6.25%.?报告至调查时 间,疾病预防控制中心接到AFP病例报告后24h内到现场进行 流行病学调查,调查及时率为100%,且及时将调查报告,调查 表等信息上报苏州市,省疾控中心.?粪便标本采集,送检,32 例AFP病例报告的粪便采样都在7d内及时采集,且根据冷链 要求及时送省疾控中心脊灰实验室,粪便标本采集率为100%, 超过国家规定80%的指标,送检及时率为100%,标本合格率为 100%.?病例随访32例AFP病例在麻痹60d后都进行了及 时随访,75d内及时将随访表送达苏州市,省疾控中心,及时随 访率为100%,达到国家规定80%的指标. 2.5病例首诊医院及报告情况常熟市对AFP病例监测系统 主要设立3所市级综合性医院和5所乡镇级卫生院为监测点. 32例AFP病例报告中2例外地儿童医院报告,30例是市级医 院报告,乡镇级卫生院报告为零.2004--2005年对全市8所监 测点医院AFP病例报告情况检查,显示均未发现有漏报病例. 3讨论 AFP病例监测系统的敏感性,及时性,完整性是衡量一个地 198《职业与健康》2007年2月第23卷第3期OccupHealthVo1. 23No.3Feb2007 区消灭脊髓灰质炎工作的主要指标【lj.常熟市自90年代建 立AFP监测系统以来,各项监测指标已达到或超过国家规定要 求,为了进一步提高AFP病例监测系统质量,达到消灭脊灰目 的,我们要继续抓好常规基础免疫工作,在小年龄组儿童特别是 流动儿童中开展查漏补服和强化免疫活动.通过AFP病例监 测发现,其诊断及快速报告仍然是AFP病例报告系统的薄弱环 节,特别是乡镇级卫生院的快速报告问题尤为突出.因此应加 强对基层卫生院的临床医生进行业务培训,提高他们对AFP病 例的诊断水平和报告意识,进一步完善AFP病例报告监测系 统,为消灭脊髓灰质炎的记实工作提供科学依据. 4参考文献 [1]李晓光,刘淑华,陈旭东,等.信阳市1991--2000年急性迟缓性麻痹 病例监测分析.河南预防医学杂志,2002,13(2):93—95. [2]施建春,杨奇春,高明,等.南阳市lO年急性迟缓性麻痹病例分析. 现代预防医学,2003,30(5):73l一732. [3]张义煌,冯永庄,汤奋扬,等.江苏省AFP病例主动搜索调查报告.江 苏预防医学,2004,15(2):l5一l6. (收稿:2006—05—25J (本文编辑:刘淑英) 实习前护生对艾滋病感染 危险性认知的调查 侯继丹 【流行病学与预防保健】 摘要目的了解护生实习前对艾滋病感染危险性认知的现状,为制定相应对策提供科学依据.方法采用现场调查,对 232名即将实习的护理专业学生进行艾滋病感染危险性匿名问卷调查.结果仅9.9%的护生认为目前有很大的危险性感 染艾滋病,对医源性传播的危险因素认识不足,仅36%的护生听说过存在医源性传播因素,只有19%的人知道如何预防医 源性传播.结论对实习前护生应强化艾滋病感染危险性知识的健康教育,使其熟练掌握预防医源性传播的知识及加强健 康促进能力培养. 关键词实习护生;艾滋病;调查分析 中国图书资料分类号:R193文献标识码:B文章编号:1004—1257(2007)03—0198—02 艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)作为一 种严重危害人类健康和影响社会发展的疾病,目前尚无治愈的 特效手段和有效的预防疫苗,在我国的流行趋势已处于快速增 长期.据专家估计,目前我国艾滋病(AIDS)病毒感染者约为 100万….研究表明,我国79%HIV感染者为20—4|D岁的人 群.专家还指出,我国存在着HIV感染医源性传播的危险因 素.即将实习的护生如对艾滋病感染危险性认识不够,缺少 危机意识和社会责任感,不利于树立牢固的AIDS防治观念. 今天的护生,明天将肩负起AIDS防治的重任.为此,我们对 232名即将实习的护生进行AIDS感染危险性匿名问卷调查,结 果报告如下. 1对象与方法 1.1调查对象采用整群抽样,选取淮阴卫生学校2002级高 职护理专业和2003级中职护理专业学生作为调查对象,共232 人,年龄17—20岁,平均(18.6?1.56)岁. 1.2调查方法采用自行设计的AIDS感染危险性匿名问卷 调查表,自愿参加,匿名独立答题,答题完毕当场收回.获得有 效问卷212份,有效率91.4%. 1.3评定方法将收集的资料进行整理,采用Excel2003录入 数据,用SPSS11.5进行x检验. 2结果与分析 2.1对AIDS相关知识的掌握程度好于普通高校的大学生 由于专业原因,护生对AIDS相关知识的了解,如AIDS的基本 作者简介:侯继丹,女,讲师,主要从事护理教学工作. 作者单位:江苏省淮阴卫生学校,江苏省淮安市223300 知识,传播途径,防治措施的掌握明显好于非医学专业的大学 生.我校即将实习前的护生平均得分为16.9?2.83.而黄金 对湖南省高校大学生AIDS知识,行为,态度和感染危险性调查 结果显示1326名大学生AIDS知识答卷得分为0—19,平均为 12.63?2.97.其中,<12分的占39.796%.经x2检验,差 异有统计学意义(P<0.O1). 2.2AIDS对自身潜在的危险性认识不足在212名护生中, 136名学生(58.6%)认为目前不存在感染AIDS危险性,有75 名学生(35.4%)认为目前有一定的感染AIDS危险性,仅有21 名学生(9.9%)认为目前有很大的危险性感染AIDS. 2.3对控制AIDS传播的医源性措施认识模糊HIV感染医源 性传播主要包括经血,使用血液制品,进行器官移植以及使用未 经严格消毒的医疗器械(如注射器,手术器具,牙科器械,中医 针炙器具,输血用具)等导致的HIV感染.我国在这方面普遍 存在着隐患.首先是卫生管理人员和医务工作者中很多人对 HIV医源性传播的危险性认识不够,消毒#管理#不够完善,对 医疗器械消毒不够严格J.通过对护生调查发现,她们对此问 题认识模糊,仅36%的护生听说过存在医源性传播因素,只有 19%的人知道如何预防医源性传播. 3讨论 3.1实习前开展AIDS相关知识专题讲座虽然我校实习前 的护生对AIDS相关知识掌握好于普通大学生,但仍然有必要 开展专题讲座,进一步强化对AIDS感染危险性的认识.中国 疾病预防控制中心2003就已通过调查提示,我国AIDS流行形 势有流行范围广,流行从高危人群向一般人群扩散,流行的危险 因素广泛存在等特点.因此要强化相应的知识,并将讲座的内 容纳入实习前理论考核范畴.