2010 、 陈英华、 金水宝胶囊治疗慢性肾功能 不全患者的临床疗效观察.doc

2010 、 陈英华、 金水宝胶囊治疗慢性肾功能 不全患者的临床疗效观察.doc 金水宝胶囊治疗慢性肾功能 不全患者的临床疗效观察 陈英华 林永明 许邑匡 广东省台山市人民医院肾内科，广东 台山529200 【摘要】 目的:观察金水宝胶囊治疗慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法:选择慢性肾功能不全患者124例，随机均分为对照 组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加行金水宝胶囊治疗。治疗8周后，比较两组患者血清肌酐(Scr)、血尿 素氮(BUN)、肌酐清除率(Get)及临床疗效。结果:治疗8周后，两组患者Scr、BUN、Ccr水平及总有效病例比较均具有统计学意义 (P<0(05)结论:药物治疗慢性肾功能不全时，应加用金水宝胶囊，可提高临床疗效。 【关键词】 金水宝胶囊;血液透析;慢性肾功能不全 【中图分类号】R692(9 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)02—0073—02 慢性肾功能衰竭(CRF)是内科常见病，为各种原因 导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持正常功能，临床 以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功 能异常为表现特征的一组临床综合征 J。CRF是慢性肾功 能不全的第三个阶段，病情一般不可逆，是肾脏损害进展 恶化达终末期的表现，肾功能只是正常人10,左右，并可 能伴有一系列的综合征，需要采取及时和正确的治疗措 施 。近年来，随着透析、肾移植的发展，CRF的治疗取 得了一定进展，但透析、肾移植费用昂贵，许多病人及家 庭难以承受，不能普及，也不宜用来治疗早、中期CRF。 因此积极寻找有效的治疗药物来延缓CRF的病情进展，尤 为重要 。笔者临床治疗过程中，加行金水宝胶囊治疗慢 性肾功能不全患者，延缓疾病的进展，取得了满意的临床 疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1(1一般资料选择2008年10月,2010年3月期间，在我科住院治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者124例，诊断 符合CRF的临床诊断 ，以上患者入院时血清肌酐 (Scr)为187(3,705(8mol,L，血尿素氮(BUN)为7(8, 28(5mmo],L，临床具有不同程度的头昏、恶心、乏力、水 肿等症状，尿常规检查均有不同程度的血尿或蛋白尿。将 以上患者随机均分为对照组和观察组，对照组62例给予常 规治疗，其中男36人，女26人，年龄27—71 岁，平均年 龄44(5?6(8岁，病程8,37个月，平均病程14(3?2(7个 月;观察组62例给予常规治疗及金水宝胶囊治疗，其中男 38人，女24人，年龄25,73岁，平均年龄46(1?7(2岁， 病程9,39个月，平均病程l5(8?3(1个月。两组患者在年 龄结构、性别组成、病程时长、人院时疾病严重程度等方 面无显著性差异(P>0(05)，病例资料具有可比性。 1(2治疗方法对照组患者给予0(6,0(8g,(kg?d)优 质低蛋白、低磷饮食，控制血压、血糖，合理使用利尿剂 纠正酸中毒及水电解质紊乱，改善贫血症状，给予抗凝治 疗并控制感染;观察组在上述治疗的基础上，给予金水宝 胶囊(江西济文可信金水宝制药有限公司生产，生产批号 101029)治疗，4粒,次，3次,天，均连续治疗8周。 1(3 观察内容 治疗8周后，检查两组患者血清肌酐 (Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)水平并进行 比较;根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》 标准临床疗效 :?显效:临床症状减轻或消失，Ccr 增加i>30,，或Scr，BUN降低i>30,;?有效:临床症状 减轻或消失，Ccr增加?20,，或Scr，BUN降低?20,， 但易反复;?无效:自觉症状无改变或加重，Scr，BUN无 改善或较前升高，或改用肾脏替代治疗。将显效+有效病 例合计为总有效病例。 1(4统计学方法两组患者所得数据采用 ? 表示，使用 spss l5.0软件行t检验和x 检验。 2 结果及分析 2(1 两组患者治疗后实验室检查指标比较两组患者治疗8 周后，检查两组患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、 肌酐清除率(Ccr)水平，统计后行t检验。两组患者治疗 后Scr、BUN、Ccr水平比较，分别t:1(765，t=1(652，t= 1(711，均P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。 表1 两组患者治疗后实验室检查指标比较 与对照组比较，?P<0(05 2(2两组患者治疗后临床疗效比较治疗8周后，根据上述 临床疗效评价标准，统计两组患者临床疗效并行x 检验。 两组患者治疗后，总有效例数比较，X =4(644，P<0(05， 差异具有统计学意义。见表2。 表2两组患者治疗后临床疗效比较(n，,) 与对照组比较，?P<0(05 3 讨论 CRF是临床上一种常见疾病，它是多种原因引起。肾脏 损害和进行性恶化的结果，最终发展为肾功能衰竭，病死 率极高，严重影响患者的生存质量。虽然近年来血液透析、 腹膜透析、肾移植的发展很快，慢性肾衰的疗效已显著提 高，但仍不适宜早、中期慢性肾功能不全的病人。因此， 当前最有效的治疗方法就是积极控制各种并发症，延缓肾 功能衰竭进展速度 。 金水宝系采用青海产新鲜冬虫夏草中分离所得的虫草菌—蝙蝠蛾拟青霉Cs—4菌株，经纯化、人工发酵培养加 工而成，为浅褐色有特殊芳香的粉末，其有效成分及药理 作用与青海产天然 [7]冬虫夏草相似，可代替天然冬虫夏草用 于CRF治疗 。其作用机理为减轻肾小管细胞溶酶体毒性 损伤、保护细胞膜Na+-K+-ATP酶，减少细胞脂质过 氧化，促进肾小管上皮细胞DNA、 [8]RNA合成等作用 。动物实验研究证实虫草菌丝提取物能改善其贫血状况，降低 Ccr、BUN水平;对单核巨噬细胞，T、B细胞和自然杀伤 (NK)细胞均有作用，是一种作用面较广的免疫增强剂; 还能阻抑肾小球的代偿性肥大，减轻肾小球高滤过，阻止其向肾小球硬化的发展，明显 [9]减轻肾脏的病理变化;促进 肾小管上皮细胞修复，故对‘肾小管的功能有一定的保护作用。 作者通过金水宝胶囊治疗慢性肾功能不全患者的临床 疗效观察发现，在常规治疗的基础上，加用金水宝胶囊治 ,治疗8周后，使用组与未使用组血清肌酐(Scr)、血尿素氮 (BUN)、肌酐清除率(Ccr)水平及临床总有效病例比较， 差异均具有统计学意义(P<0(05)，使用金水宝胶囊治疗 患者的临床效果显著好于未使用组患者的临床疗效。因此，临床药物治疗慢性肾功能不全患者时，应加用金水宝胶囊 治疗，可显著提高临床疗效，改善患者预后。 参考文献 [1]陈敏章，邵丙扬，王海燕，等(中华内科学[M](北京:人民卫生出 版社，1999:2602( [2]张忠君，韩铭，刘晖，等(金水宝治疗慢性肾衰竭疗效观察[J](中 国实用医药，2010，5(9):157—158( [3]罗顶世，杨举红(金水宝联合爱西特治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 [J]中国基层医药，2003，10(12):1233—1234( [4]戴瑞鸿(内科疾病诊断标准[M](上海:上海科技出版社， 1999:268( [5]叶任高，陈裕盛，方敬爱(肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要 [J](中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6):355( [6]袁志军(金水宝合前列腺素El治疗慢性肾功能不全的l临床观察[J](甘肃中医学院学报，2010，27(4):31—32( [7]郭晓玲(金水宝胶囊对维持性血液透析患者肾功能的影响[J](河北 中医，2009，31(7):1063—1064( [8]陈翠萍，冯其斌，路莹(葛根素注射液联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能 衰竭的临床观察[J](中医药学报，2008，36(3):56—57( [9]王雷，王绵之(中医药治疗慢性肾衰的动物实验研究概况[J](中国 中西医结合杂志，1996，16(1):58—6o( (收稿日期:2010(10(04