屈髋屈膝旋转治疗小儿髋关节错缝3例

屈髋屈膝旋转治疗小儿髋关节错缝3例 ? 84? 第3卷第6期 lg97年12月 湖南中医药导报 HunanGuidingJournalofTCMP Vo【.3No.6 Dec.i9g7 屈髋屈膝旋转法治疗小儿髋关节错缝3例一, 瑚甫省甫县医院(413200)塑是一 主题词垡治疗.兰 4,JL髋关节错缝(相当于现代医学小儿髋关节 滑膜嵌顿),系指殷骨头与髋臼窝之间发生微小移 动而言.笔者自1990年来遇到3例,均采用屈髋 屈膝旋转法治疗,效果满意,现报告如下. 1受伤机制 本病多为小儿髋关节过度外展内收而致伤t如 精倒,跳皮箭等.损伤髋关节的内收或外展肌群r由 于肌肉痉挛,引起殷骨头的位置不正,挤压或牵拉 圆韧带及关节囊,导致疼痛.髋关节活动功能障碍. 2诊断依据 (1)近日有髋关节过度外展或内收史: (2)桩床症状:呈拖拉态或踱行,髋关节疼痛, 不敢屈髋活动.对比双下肢不等长,患侧多长于健 侧.双下肢实际长度基本相等.主要是骨盆倾斜,重 心移向患侧所致. (3)x片无明显异常. 3治疗方法 患儿仰卧,助手固定骨盘和上身,术者立于患 删,先小幅度屈膝屈髋多次,使患儿肌肉放橙,注 意力分散,然后突然将髋膝两关节屈至最大限度t 并保留原位片刻,以缓解疼痛:再据症状分别施 手法,先内收内旋患肢,再外展外旋患肢,最后伸 直,待肌肉放橙后,临床症状消失. 4治疗结果 3倒均采用上述方法,获得成功. 5典型病例 贾某.士,8岁.因行走拖拉,右髋疼痛屈髋 后肯?房陈采,专 曲能障碍2天,于1~96年4月9n由其母背来我 院就诊,童:行拖拉步态,蹲下困难,问忘儿昨天 下午跳榱皮筋半天,嘱忘儿仰卧,双下肢伸直,见 右下肢明显长于左下肢,右腹胜沟北平坦一中间压 痛明显,右髋能屈gO.,雎踝无功能障碍,量:双下 膻等长,阑髋部正位片.无明显骨关节变化.诊断: 小儿右藐关节错缝,为外展皋力型治疗埙尽量屈 髋腠内收内旋伸直,当即瘁痛消失,屈髋活动自如, 双下肢等长.无拖拉步态.嘱禁右下肢外展活动3 天 6讨论 (1)关节错缝时有发生,如髂骶关节错缝等.但 小儿髋关节错缝临床少见,加之有时外伤史不明 显,x片叉不能发现问题,所以延误诊治者也时有 发生,上例就经过几家医院未发现问题. (2)分型以患肢长短而论,患肢长者为过度外 展所致.主要损伤内收肌群腿短者为过度内收所 致,损伤外展肌群,臀肌紧张,两者均可使股骨头 与髋臼的对应关系发生改变(国家中医药管理局 《病证诊断疗效标准》)后者有致小凹动脉供血不 全,发生股骨头缺血性坏死之虑: (3)患肢有长短,为骨盆倾斜所致.严格区别 髋关节错缝与小儿先天性髋关节脱位及小儿髋关 节一过性滑膜炎,禁按脱位治疗,以免加重内收外 展肌群损伤. (收稿日期:1鲫7年9月1c巨责任编辑昱永贵) 草;括血化瘀之红花,蓑术;咸寒化痰软坚之牡蛎, 朴硝,食盐.诸药台用.药螋力宏,直接作用于病 所共奏温经散寒,橙解粘连,柔箭解凝,活血软坚 之功.加以温热薰洗,尤能促进局部乃至周身血菠, 淋巴循环,减轻局部组织压力,解除皮肤,肌肉,肌 睫,韧带之紧张,痉挛强直,促进关节功能活动恢 复.薰洗后屈伸锻炼,斯时痛苦少,患者易配合. 使用本方,要注意水温.勿使烫伤.本方亦可 用于治疗骨化性肌炎.陈旧性软组织损伤t骨性关 节炎等疾患. (牧稿日期:1997年9月10日责任编辑:吴永贵)