口腔病例

口腔病例 病例1 • 李某，男性，10岁。因口内起溃疡4天，疼痛明显就诊。 • 患儿一周前因感冒突然发烧，并服用退烧药、阿莫西林等药物治疗，逐 渐好转。4天前口腔内开始出现多个溃疡，下唇部出现多个成簇小水疱， 就诊时患儿已退烧，但口内溃疡疼痛明显，影响进食与说话，遂来就诊。 患儿无溃疡反复发作史。 • 既往史:无其他传染病史及其他特殊病史。 • 口内检查:硬腭、上下唇内侧黏膜、舌腹等部位可见数十个大小不等的 溃疡，较小者约0.2cm×0.2cm，较大溃疡形状不规则，约0.8cm×0.5cm， 表面有伪膜，周围黏膜充血明显。牙龈红肿，尤其以前牙明显，探诊易 出血。下唇唇红部与口周皮肤交界处未见明显水疱，可见一约0.5cm× 0.3cm糜烂面，表面有黄色结痂。 • 实验室检查:刮取上腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片，可见多核巨细胞和 核内嗜酸性包涵体。 病例2 • 李某，男，32岁，公司职员。因口腔反复长溃疡8年，再发3天来就诊。 • 8年来，患者反复出现口腔溃疡。初起时数月发作1次，一般3,5天即 愈，近来发作次数明显增加，间隔时间很短，甚至此起彼伏，发作时口 水多，颌下有时也肿胀疼痛，甚感痛苦。曾到多家医院就诊，按口腔溃 疡给予维生素、强的松口服，并用过多种口腔膜、溃疡膏、冰硼散、西 瓜霜润喉片等，最初有效，但最近一段时间，效果不佳。每次发病时总 在口腔，而皮肤、眼睛及外阴部无异常。 • 既往史:消化功能差，曾得过乙型肝炎，现肝功正常。无其他慢性病史。 • 个人史:偶尔喝少量酒，不吸烟，无偏食习惯。 检查:腔黏膜弥漫性充血发红，上下唇、右侧舌腹、舌尖部、左颊黏膜可 见许多直径约2mm的小溃疡，上覆黄色伪膜，唾液明显增多，口腔卫生 较差，双侧颌下淋巴结肿大并有轻度压痛。体温37.2?。 病例3 • 姚某，男性，65岁。右侧颜面部起疱，口内有溃疡，疼痛剧烈3天。患 者3天前开始觉右侧皮肤有烧灼痛，有些发红。随后出现小水疱，口腔 内同时出现溃疡。患者无溃疡反复发作史，曾自行涂布西瓜霜喷剂未见 好转，因觉疼痛难忍，遂来就诊。 • 既往史:无传染病史及其他特殊病史。 • 口外检查:右侧颊部及颏部可见数个约0.3cm×0.3cm水疱，疱与疱不相 连，其中两个水疱已破溃，表面有黄色结痂。 • 口内检查:右侧下唇内侧黏膜、右侧舌背黏膜可见数个0.8cm×0.5cm形 状不规则溃疡，并有数个约0.3cm×0.2cm的小溃疡，表面有黄白色伪膜， 周围黏膜充血水肿。 • 实验室检查:刮取右侧下唇内侧黏膜溃疡表面分泌物做检查，可见多核 巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 病例4 • 吕某，女性，4岁。口内有溃疡3天，同时手足部皮肤出现水疱、红疹。 • 患儿3天前觉咽喉部疼痛，有低烧，体温37.3?C，认为是“感冒”，曾到 某医院就诊，并服用抗“感冒”药，具体用药不详。随后在咽部、两颊等 处出现溃疡，同时手及足部皮肤出现红斑，并有小水疱。因患儿口内溃 疡疼痛明显，遂来专科医院就诊。 • 口内检查:咽部、软腭、两颊黏膜、舌缘出现多个约0.1cm×0.2cm溃疡， 表面有伪膜，周围黏膜充血。 • 口外检查:手指、手掌、足底皮肤可见数个约0.3cm×0.3cm水疱，周围 有红晕。 实验室检查:白细胞计数正常，疱液中可分离出柯萨奇病毒。 病例5 • 赵某,女性,40岁。发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。 • 患者半个月前开始觉口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾 在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。 • 既往史:无传染病史及其他特殊病史,2个月前因感冒发烧曾大量服用抗生 素近1个月,具体药名不详。 • 口内检查:舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝 状乳头增生,舌苔变厚,与中央病损界限明显。两颊粘膜广泛充血,口内唾液 量较少, 粘膜表面干燥。 • 实验室检查:KOH涂片检查可见菌丝孢子,棉拭子培养为白色念珠菌。血 常规检查未见异常 病例6 • 赵某,女性,25岁。口内起溃疡3天,疼痛剧烈。 患者大约5天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温38.5?,服用退烧药、消炎 药后好转,3天前发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛 较重, 影响进食与说话,曾自行涂布"溃疡散",未见好转,遂来院就诊。患者 曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。 • 既往史:无传染病史及其他特殊病史。 • 口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大 小不等的溃疡,较小者约0.1cm×0.2cm,较大溃疡形状不规则,约0.5cm× O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。全口牙石(十) ,牙龈红肿,下前牙牙 龈红肿明显,探诊易出血，松动(-)。 • 实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片，可见多核 巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 病例7 尤某,男,27岁。因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就诊。 患者4天前因感冒头痛、发烧、咳嗽到就近医院看病,给予复方新诺明,服药1 天后口腔开始出现糜烂,疼痛较重,影响进食、说话。面颊部、额部皮肤出现瘙痒不适。几年前患者也因感冒服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。 既往史:无结核、肝炎等传染病史。曾做阑尾切除术。 个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。 检查:患者精神尚可。舌背粘膜、上腭粘膜可见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘膜充血。口腔中唾液较多。唇部有黑紫色血痂,疼痛剧烈,咽部充血。 可触及双下颌淋巴结。面颊部、额部皮肤、手掌皮肤可见散在红斑。化验白细胞 11.4 X 109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.08,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞0.06。 可疑药物斑贴试验(+ )。 病例8 严某,男,41岁。因口腔糜烂、疼痛无法进食水3天从外院转来。 10天前患者因受寒而发烧38?,注射退烧针剂后体温下降至37.2?,服用 消炎药(药名不详)、感冒冲剂等后次日体温又升至38.6?,头痛,随即出现口腔粘膜大面积溃烂,眼睛充血,小便时疼痛,全身皮肤出现红斑,继而变成水疱,破溃后疼痛,因口腔剧痛只能进少量流食。 既往史:患者无过敏史,亦无经常服药史。患有胆结石、坐骨神经痛。 个人史:有烟酒嗜好,因工作紧张经常熬夜 检查:患者精神较差,口腔双颊、舌背、上腭及上下唇粘膜糜烂,表面渗出较多, 形成灰白色伪膜,张口受限,口腔中唾液较多,不敢吞咽,不敢刷牙,软垢较多,口臭。咽部粘膜充血,双侧颌下淋巴结肿大,压痛。眼结膜充血,眼角糜烂。全身皮肤为广泛性糜烂面,皮肤红肿、疼痛。尼氏征阳性。阴囊出现溃荡。 化验血常规:白细胞12.5 X 109/L,分类中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞0.080。 病例9 胥某,男,44岁。因上腭疼痛3天来就诊。 5个月前患者拔除11、12、15、23、24,1个月前患者来我院修复科镶牙。常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。同时伴有头痛、四肢无力等症状。将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。患者未曾镶过活动假牙。 既往史:对花粉、青霉素过敏。患有?型糖尿病。 个人史:无烟酒等不良嗜好。 检查:11、12、15、23、24唇(颊)、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。 义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。 治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜 喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。更换材料后的义齿戴用3个月后检查粘膜无充血、糜烂。 病例10 向某,女,13岁。因右后下牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗1天后出现面部、上下唇肿胀。 1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。患儿面部无肿胀,张口正常。检查36牙合 面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(一) ,松动(一) ,牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。治疗:36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。 既往史:有青霉素过敏史。 个人史:足月顺产。喜食肉食,厌食蔬菜。 检查:患者左侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。36暂封物在,叩诊(一) ,牙龈(一)。未触及双下颌淋巴结,体温正常。 治疗及结果:立即去除36暂封棉捻,生理盐水反复清洗,改用丁香油棉捻封根管。两天后症状完全缓解,不留痕迹,进行常规根管充填。 病例11 邱某,男,16岁。口腔内反复溃疡两年余。 患者两年前无原因突然舌部起疱,很快破溃,疼痛,影响进食。近半年手、脚相继起疱,曾于当地医院治疗,未确诊,给予强的松、消炎药、维生素,病情好转,但几个月后再次发病。发作时间分别在3、4月和9、10月。此次发病5天,遂来诊治。 既往史:无药物、食物过敏史。 个人史:无烟酒等不良嗜好。 检查:左侧舌缘可见大面积糜烂,面积约3cm×2.5cm,表面渗出较多形成较厚的伪膜,尼氏征阳性,右侧口角可见一约0.5cm×0.5cm水疱,尚未破溃,上唇部有结痂,手掌、脚部可见虹膜状红斑,轻度瘙痒。颌下淋巴结肿大,有压痛。全身乏力,食欲不振。送检右口角组织见上皮下疱形成,上皮内水肿,无上皮松解现象, 结缔组织水肿,重度炎症细胞浸润。化验血常规:WBC计数10.5 X 109/L,中性粒细胞70% ,嗜酸粒细胞3%,淋巴细胞40% 。RBC:5.0 X 1012/L。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议道。 当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。