【doc】 针药并用治疗老年人反流性食道炎临床报道

【doc】 针药并用治疗老年人反流性食道炎临床报道 针药并用治疗老年人反流性食道炎临床报 道 1096陕西中医2005年第26卷第1O期 针药并用治疗老年人反流性食道炎临床报道 杨安府陕西西安市中心医院(710003) 周薇陕西西安财经学院校医院(710061) 笔者于1987年11月~1996年12月间采用 针刺配合中药内服治疗老年人反流性食道炎59 例取得满意疗效,现报道如下. 临床资料本组共59例均为门诊病人,年龄 ?6O岁;有典型的胃食管反流症状;且病程在半 年以上;内镜检查见食管下段有充血,水肿,渗出, 糜烂或溃疡;排除心肺疾病所致胸痛.其中男41 例,女18例,病程52士31年.16例伴有食管 裂孔疝,9例系食管或胃手术后患者.治疗前内镜 所见:以溃疡为主者l1例,以糜烂为主者14例, 以充血,水肿,渗出主者34例,其中3例伴有轻度 狭窄,2例伴有食管缩短. 辨证分型1肝胃郁热型共8例.证见反酸, 胃中嘈杂,有烧心感,甚则胸骨后灼痛,口干口苦, 喜冷饮,舌红苔黄,脉数.治以疏肝清胃,化郁泄 热,用化肝煎加左金丸加减.处方:青皮,陈皮,栀 子,泽泻,吴茱萸各9g,芍药,丹皮各15g,黄连 6g.22肝脾不和型共22例.证见反酸,胃脘胀 闷,隐隐作痛,脘痛连胁.暖气频繁,食欲不佳,大 便不畅,每因情志因素而加重,苔薄白,脉沉弦. 2中虚气滞型共24例.证见反酸,反胃,纳 差,食后胀闷,上脘隐痛,或朝食暮吐,吐出宿食不 化,吐后即觉舒适,喜温喜按,乏力,大便易溏,舌 淡,苔薄白,脉弦细.治以疏肝理气,健脾和胃.用 柴胡疏肝散加减.处方:柴胡,香附,枳壳,砂仁,沉 香各9g,芍药,陈皮各5g,川芎,甘草各6g. 24胃阴不足型共6例.证见反酸,反胃,暖 气,时作干呕,口燥咽干,上脘时有刺痛,似饥而不 欲食,便干,舌红,脉细数.治以滋阴养胃,理气降 逆,用麦门冬汤加味.处方:麦冬,党参,天花粉各 15g,梗米,石斛,知母,竹茹各9g,半夏6g. 治疗方法针刺取穴:中脘内关足三里为 主穴.肝胃郁热配上巨虚,曲池;肝脾不和配太冲; 中虚气滞配脾俞,胃俞,粱门;胃阴不足配内庭.以 上各型针刺隔日1次,每次30min,每lOmin行针 1次.实证用泻法,虚证用补法.中药每日1剂,6 周为1疗程. 疗效标准临床疗效标准显效:临床证状消 失;有效:临床证状明显好转;无效:临床证状无明 显改善.内镜下愈合情况疗程结束后复查内镜. 愈合:食管粘膜正常,无充血,水肿,渗出,糜烂及 溃疡等.有效:食管粘膜损害较治疗前改善.无效: 食管粘膜损害无变化. 治疗结果详见附. 表1临床疗效结果 体会中医认为反流性食道炎属”噎膈”和”反 胃”的范畴.本病多因忧思伤脾,脾气郁结,津液不 布,凝聚成痰;或因抑郁伤肝,肝气郁结则血运不 畅,停而为瘀;或因偏嗜烟酒辛热,积热伤阴,以致 痰气瘀滞积热侵淫胃脘食道,形成此病.针刺取 穴:中脘为胃之募穴,腑之所会,可以建运中州,调 理气机;内关宽胸解郁,行气止痛;足三里乃足阳 明胃经合穴,”合治内腑”可疏调胃气,导滞止痛. 三穴共奏疏通瘀滞,和胃止痛.配穴上巨虚乃大肠 下合穴,疏通腑气;内庭为胃经荣穴,曲池为手阳 明合穴,以泻热邪;脾俞乃脾经背俞穴温运中焦, 胃俞与中脘相配,属俞募相合,和胃健脾;粱门消 食化滞.配合中药内服共奏疏调脾胃气机,降逆导 滞止痛.针刺配合中药内服治疗食道炎等食道功 能性疾患,疗效较好.对食道癌,贲门癌能改善胸 闷,胸痛和咽下困难等症状.但临床上且记应注意 排除癌症,以防延误手术时机. 参考文献 1陈国桢.内科学.第2版,北京:人民卫生出版社 出版,1985:3O4,306 2杨长森.针灸治疗学.上海t上海科技出版社出版, 1992:37,38 (收稿2OO4—11—25}修回2OO5一O4—2O)