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杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

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杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究 ,,年 ,月第 , 中国卫生资源 , , ,卷第 ,期 , ,, 杭州市腹膜 透析和血液 透析治疗费用与疗效的 比较研究 王 峦,程晓 明 ,张璐 莹 ,周 晔 ,杨 丽 ( 上 , , , 复旦 大 学公共 卫 生学院 , 海 , , , ) 【 对浙江大学附属 第一 医院和杭 州市中医院的腹膜 摘要 】 为 比较腹膜透析和血液透析的费用和效果 , () 透析和血液透析者进行 问卷调查。结果显示:, 腹 透者花费的年透析 费用和 因透析发生的年总医疗费用低 () 对 () ...
杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究
杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究 ,,年 ,月第 , 中国卫生资源 , , ,卷第 ,期 , ,, 杭州市腹膜 透析和血液 透析治疗费用与疗效的 比较研究 王 峦,程晓 明 ,张璐 莹 ,周 晔 ,杨 丽 ( 上 , , , 复旦 大 学公共 卫 生学院 , 海 , , , ) 【 对浙江大学附属 第一 医院和杭 州市中医院的腹膜 摘要 】 为 比较腹膜透析和血液透析的费用和效果 , () 透析和血液透析者进行 问卷调查。结果显示:, 腹 透者花费的年透析 费用和 因透析发生的年总医疗费用低 () 对 () 于 血透 者 ;, 腹 透者 可 以 间 隔较 长 的时 间到 医院就诊 , 于 患者 的 治 疗 比较 方 便 ;, 腹 膜 透 析 对 生命 质 量 () 同 的 改善优 于或至 少不低 于 血液 透析 ;, 腹 透 并发 症 住 院率 高 于 血 透 。故 建 议 积 极 推 广 腹 膜 透 析 , 时提 高 腹 膜 透析 服务 质 量 ,降低 其并 发 症发 生 率 【 关键词】 腹膜透析 ; 血液透析 ; 疗效 【 ,,, 中图分类号】, , ( 【文献标识码 】, 【 ,, — ,(,, , ,,,, , 文章编 号】,,, , , , ), ,, —, , , ,, , , , , , , ,,, , , ,, , ( ,, ; , ,, , , , ,, , ,,,,,, ,伽 , ,,, ,, , , , , , ,,, , , , , ,, ,, 锄 , ,, ,,, , , ,, , , ,, , , , , , , , ,, , , ,, ,, , , , ;,, ; ,,, ; ,,, ,, 曙 , ,, , , , , , ? ,, , ,, , — ,,, , , , , , , ,,, , , ,, , , , ,, ,), , , , ,, ,, , , ,, , ) ,,, , , , , , , ,,,,, , ,, ,, ,, , , ,,,, , , , , , , , , , , , , , , , , 【 ,, ;】 , ,, , ;, ,, , ,,, ,, , ,, , , ,,,, ,,,,,,, ,,, , ,, , ;,, , , ,, , , , , , , , ,, , ,,,,,,, , ,, , ,,, , , ,,, ,, ,, ,,, ,, ,, , ,, ,,, ,— , , , , ,, , , ,, , , ,锄 ,,,, , , ,, , , , ,,, , , 脏, ,,, , , , , ,, , ,,,, , , ,,, , ,,,,, ,, , ,, (, ,,,, , , ,,, :( ), ,, , , , ,,,, , , ,, ( ,, ,, ,, , , , ,, , , , ,, , , , ,, ,, , , , , (,, ,, , ,, , , , , , , ,, , ,, , , , ,, , , ,,,, , ,, ,, ,, , , , , , ,, ,, , ,),,,,,, , ,, ,,,, , ,, , , ,, , , ,, ,, ,,, ,, ,, , , , , ,,, ,, , ,,;( ,, , , , ,,,,,, , ,, , ,,, , ,, ,, ,, , , , ,, ,,,,, ,,, ,, , , , ,, , ,, , , ,, , ,, , ,; , ,;, ,,, ,, , ,, ,;( ), ,, ,, ,, , , , , , , ,, , , , 衄 ,, ,, , , ,, , ,,, , ,,, ,,, ( , , ,, ,, ; ,, , ,, , , ,, ,, ,,, ,,, , ,? , , , , , ,, , , 一 , , , , , , , , , , , , ,, ,; , , ,,, , , ,, , ,,, , ,;,, ,, ,, ,, , ,, , , , , , ,, , , , , ,, , , , ,,,, , ,,,, , , ,, ( ), ,, ,, , ,,,,, , , , ,,, , ,,, , ,, , ; ; , , ,,,, ,,, , , , , ,, ,,,, , ,, , ,, , , , , , , , , ,,,, , , , , , , , ,, ( , , , , ,,, , , ,, ,, , , ,,, ,( ,, , ,, ,, , , ;,,,, ,, , ,,, , ,,,,, , , ,, , ? ,, ,,— , , , , , , ,, ,,, ,; ,, ,,, , , , ; , ,, , ,; , , ( , ,, ,, , , , , , , , ,,, , ,; ,, , , ; ,,; , , 【 , ,, 】 , ,,,, ,,, , , , , , ,, , , ,—, , ,, ,, 透析治疗 是终末期 肾脏 病 ( , , — , ,, ,, , , 名左右 的腹透者 , 课设计调查约 , , 并按腹透者 , ,, ) ,,,,, , 患者维持生命 的主要治疗手段 , 包括血液透 : 确定血透者 调查 的数量。浙一 医院共 的年龄 和数量 ,,析(简称血透) 和腹膜透析 (简称腹 透) 两种方式。腹 透 , 名腹透者和 ,,名血透者 , 中合 格调查 调查了 ,, , 其 在相 比血 透 , 费 用 和 效 果 上 可 能 更 具 优 势 ” 腹 引。 然 而 , 分别为 , 份和 ,,份 , , , , , 市 合格率为 , ,和 , ,; 中医院 透, ;, , 特别是持续性不卧床腹透( , ,) 在我国国内的开 , 共调查 了 ,,名腹透者和 , 合格调查表分别 ,名血透者 ,展一直滞后 。为 比较腹透和血透治疗 的费用 和效果 , , , 合格率为 , ,和 , ,。 为 ,,份和 , 份 , , , 并进一步分析影响腹透开展的原因 , 对浙江大学 附属第 本研究通过对腹透者和血透者治疗费用和生命质量 一 医院(简称浙 一医 院)和杭 州市 中医 院 (简称 市 中医 进行分析 比较 ,为透析治疗方式的选择和政府决策提供 院)的腹透者和血透者进行 了问卷调查。 参考依据 。 【 ,,(, , 收稿 日期】 ,,,—, , 患者透析及就诊情况 【 ,,一 , 山东临沂 人 , 士研 究生 , 作者简介】王 峦 (,,)男 , 硕 主要 从事卫生经济学研究 。 ( , , 透 析 次数 和 剂量 通信作者 :程晓明 回顾性调查透析者最近一个月的透析情况。浙一医 实施制定 和人员 培训 ,算、 该项工 等前期准备工作 , 用耗材 , , 万元 , ,, 降低采购价格约 , , 让利给患 , 万元 , 并健康有序开展 ? 作适时推开 , 引。 , 万元 ; , 者 ,, , 我 , ,年以来 , 市公立 医疗卫 生机构通 过 市卫生局这几项重大改革 的推进取 得了重大突破 , ,万元 , , 公开招标共节约投资和采购成本 , , 减轻患者医 收到了实实在在的效果 。, , ,,年 , ,,年 月至 , , ,月 , 全 , 万元 , 药费负担近 , , 有效地规范 了医药购销和投资行 市集中采购药品, , , 其 , ,万元 , 中二级医疗机构在扬 州 加强了党风廉政建设 , 为, 保障 了卫生改革和各项卫生工 市采购中心招标采购 , , 招标药品降低采购成 ,, ,万元 , 作的顺利进行 。 【参考 ,本约, , 万元 , , , 让利给患者 , ,多万元 ; 参加 市定额 以 文献 , , 石光 , 〔〕 于德光 , 等( 王明霞 , 取消“以药补 医”切断医药经济利益 上工程招标和 自行组织零星工程招标 , 工程 中标 价 ,次 , ,( 联系建立防控医药购销领域 商业贿赂 的长效机制〔 〕 中 国卫 , , 通过招标节 约工程造价 ,,万元 ;为, , 万元 , , 组织进 , ,, : , , ,, 生经济 , , ( ) , 一 (行设备招标 ( , 询价),次 , , 采购设备 ,,,件 ( 套) 金 台、 , , 蔡宁( 〔〕 叶扬 , ,( 解析南 京医药 体制改革一药房托 管〔 〕中国卫生 ,额 ,,,万元 ,节约采购资金 ,,万元; , 全市集 中采购 医 , , ( :,, ( 经济 ,, , ,), ,, , ,, ,, , ,, , ,, , ,, , ,, , ,, ,,,, , , ,,, , ,, , , ; , ,, , ,, ,, ( 透 , 院和市 中医院腹 透 者平均 每天 在 家 透 析 ,次 , 析 ,— 月 对 血透 者 而言 , 透 析 费 用 主 要 是 去 医 院做 血透 项 , , ,和 , (, 。腹 透 者 一般 每次使 用 ,次 的分别 占 , (, ,,, 每 每 目的 收费 。每 月血 透费 用 , 周血 透次 数 × 次血 透费 每 , , ,。袋腹 透液 ( 袋 ,, , ) 浙一 医 院 和 市 中医 院 血 透 者 用 × (, 。按 每 月 , ,,, 按每 次 血透 费用 ,,元 ( ,天 , , 约等 , , ,和 , ( , 。平 均每周 透析 ,次 的分别 占 , (, ,,, , 于杭州 血 液透 析 的 收 费标 准 ) 以平 均 每 周 血 透 ,次 计 ,, 因透析 就诊 情 况 ( 月均 血透 费用 为 ,,,元 。 算, , 因腹 透到 医院 门 诊 就 诊 的 间 隔 天 数 最少 ,天 , 多 最 (( , ,, 患者月均透析 医疗 费用 。透析者除购买腹透液 为 , 浙一医院大 多数腹透者 , 月或 ,个月到医院 年, 个 或缴纳血透的费用外 , 还可能因透析就诊产生其他一些 一 次, 分别占全部应答者 的 , (, 和 , (, ; 中医 ,, , ,,, 市 浙 费用 。根据 调查 到 的数 据 , 一 医 院 和 市 中 医院腹 透 者 院绝大多数腹透者 , 月或 ,个 月去医院就诊 , , 个 次 分 包 的 因透析 平均 每 月去 医 院 就 诊 ( 括 腹 透 液 ) 医疗 费用 别 占全部应答者 的 , (, , , ,。血透者平均每 , , ,和 , (, 均低于其血 透者 因透析平 均每 月去医 院就诊 (包括血 周 去医 院就诊 ,次 , 透者 可 间 隔 较 长 时 间 到 医 院就 诊 腹 的 见 ) 透 ) 医疗费 用 ( 表 , 。一 次, 相对方 便 。 浙 经检 验 , 一 医 院和 市 中医 院 腹 透 者 和血 透 者 月均 (,, 并发 症或 感染就诊 情 况 , 一, 一 (, , , 透析 就诊 费 用 的差 别 具 有 显 著 性 ( ,, , (( ,, , 因并发症住 院治疗 情况 见表 , 。经 检验 , 医院 浙一 (,, ,, , ,, ( , , ,, , ,一,(, , , , ) 血 透 者 的 月均 就 诊 费 腹透者和血 透者 并 发症 或 感染 的年 住 院 率差 异 有 显 著性 用 高于腹 透 者 。 ( (, , ,, , ( )血透并发症住院率低于腹透。腹透 , , 年 总 医疗 费用 ( ( , ) ,, ,尸 , , , 者并发症主要是腹膜炎 ,血透者并发症主要.
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