居民健康档案信息卡

居民健康档案信息卡 姓名 性别 出生年月 年 月 日 家庭住址 家庭电话 紧急情况 联 系 人 健康档案编号 ??,????? 联 系 人 电 话 建档机构 ABO血型 ?A ?B ?O ?AB RH血型 ?RH阴性 ?RH阳性 ?不祥 联系电话 名 称 慢性病患病情况: 责任医生 ?无 ?高血压 ?糖尿病 ?脑卒中 ?冠心病 ?考喘 联系电话 或 护 士 ?其它疾病 其它: 过敏史: 姓名 性别 出生年月 年 月 日 家庭住址 家庭电话 紧急情况 联 系 人 健康档案编号 ??,????? 联 系 人 电 话 建档机构 ABO血型 ?A ?B ?O ?AB RH血型 ?RH阴性 ?RH阳性 ?不祥 联系电话 名 称 慢性病患病情况: 责任医生 ?无 ?高血压 ?糖尿病 ?脑卒中 ?冠心病 ?考喘 联系电话 或 护 士 ?其它疾病 其它说明: 过敏史: 姓名 性别 出生年月 年 月 日 家庭住址 家庭电话 紧急情况 联 系 人 健康档案编号 ??,????? 联 系 人 电 话 建档机构 ABO血型 ?A ?B ?O ?AB RH血型 ?RH阴性 ?RH阳性 ?不祥 联系电话 名 称 慢性病患病情况: 责任医生 ?无 ?高血压 ?糖尿病 ?脑卒中 ?冠心病 ?考喘 联系电话 或 护 士 ?其它疾病 其它说明: 过敏史: 姓名 性别 出生年月 年 月 日 家庭住址 家庭电话 紧急情况 联 系 人 健康档案编号 ??,????? 联 系 人 电 话 建档机构 ABO血型 ?A ?B ?O ?AB RH血型 ?RH阴性 ?RH阳性 ?不祥 联系电话 名 称 慢性病患病情况: 责任医生 ?无 ?高血压 ?糖尿病 ?脑卒中 ?冠心病 ?考喘 联系电话 或 护 士 ?其它疾病 其它说明: 过敏史: 阿 坝 县 填 表 说 明 1、居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如居民健康档案信息卡 实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。 2、过敏史:过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏， 如有其它药物或食物等其他物质(如花粉、酒精、油漆等) 四川省阿坝县疾控中心制 过敏，请写明过敏物质名称。 阿 坝 县 填 表 说 明 1、居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如居民健康档案信息卡 实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。 2、过敏史:过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏， 如有其它药物或食物等其他物质(如花粉、酒精、油漆等) 四川省阿坝县疾控中心制 过敏，请写明过敏物质名称。 阿 坝 县 填 表 说 明 1、居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如居民健康档案信息卡 实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。 2、过敏史:过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏， 如有其它药物或食物等其他物质(如花粉、酒精、油漆等) 四川省阿坝县疾控中心制 过敏，请写明过敏物质名称。 阿 坝 县 填 表 说 明 1、居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如居民健康档案信息卡 实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。 2、过敏史:过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏， 如有其它药物或食物等其他物质(如花粉、酒精、油漆等) 四川省阿坝县疾控中心制 过敏，请写明过敏物质名称。