猫腹主动脉末端栓塞病例

猫腹主动脉末端栓塞病例 32中国兽医杂志2005年(第41卷)第12期 猫?腹?主?动?脉?末?端?栓?塞?病?例 张弼,张健,彭 (1,北京市兽医实验诊断所.北京朝阳100012; 勃.,董悦农,董军. 2.中国农业大学动物医院,北京海淀100094) 中图分类号:8858.293文献标识码:B文章编号:05296005(2005)12-0032—01 动脉栓塞是指血凝块或是进入血管内的异物成 为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血 流障碍.该病的特点是发病突然,症状明显,发展迅 速,预后严重,需要迅速作出确诊和手术.笔者将临 床所见一例报告如下. 病例情况:=I匕京猫,白色,雄性(3岁时去势手 术),13岁,体重4kg.主诉:早起7点左右发现双后 肢不能活动,拖着双后肢前进,狂躁不安,不让人触 摸身体,并不停的痛苦哀嚎.x线检查:脊柱及双后 肢骨骼未见异常.触诊检查:双后肢整体温度明显低 于身体其他部位,手感发凉,越是末端,温度越低.腹 股沟触诊不能感觉到脉搏,双后肢松软无力,无知 觉,无疼痛反射,无自主屈伸动作.双后肢脚垫苍白, 与前肢相比颜色差异明显. 用氯胺酮和安定(体积比1:1)}昆合肌肉注射麻 醉后,进行左侧心室穿刺注射泛影葡胺造影剂进行 仰位和侧位x线主动脉造影检查,朱见到腹主动脉 影像.双侧髂内动脉内有极少量的造影剂显影.诊 断为腹主动脉栓塞.在对该猫进行溶栓性治疗的过 程中该猫死亡. 死店剖检:将腹主动脉末端和髂内动脉分支处 的血管切开后,发现内有血栓堵塞,后经显微镜检 查,栓子内有大量纤维性物质,少量的血细胞.其他 脏器未见明显异常. 讨论:该猫的继往病史,曾于3个月前患胸膜 炎.左右两侧胸腔均抽出血性胸腔液.按胸膜炎治 疗后好转,至本次发病. 动脉栓塞的病因:动脉栓塞主要是由血栓造成, 收稿日期:2004—1216 通讯作者:董军 此外,肿瘤,空气,脂肪等异物均可能成为栓子.血栓 栓子的来源可以是心源性,血管源性,医源性.其中 心源性最常见. 该病的诊断可以通过”4P”原则:即疼痛,麻痹, 无脉,苍白.(1)疼痛,常常是最早出现的症状,一般 都很剧烈,开始时可能间歇性疼痛,不久即演变为静 息痛,动物表现为痛苦哀号.(2)运动障碍,发生栓塞 的动脉远侧的所有组织,包括周围神经在内均遭受 严重缺血,常常表现感觉异常,运动障碍,发生在肢 体时不能伸缩,拖拽前进.(3)皮肤颜色和温度改变, 肢体的血液循环受到严重障碍后,皮层乳头下静脉 丛首先排空,皮肤呈苍白色.栓塞远侧肢体因供血不 足,皮肤温度降低,愈向远端愈明显,扪之有冰凉感 觉.由指(趾)远端向近侧检查,温度逐渐升高,常可 扪到骤然改变的变温带.(4)动脉搏动减弱或消失, 动脉干闭塞和新的血栓形成,使栓塞平面远侧的动 脉搏动减弱,以至消失.而其近侧的动脉搏动反而加 强.(5)运动障碍,栓塞发生后,远侧的所有组织,周 围神经均遭受严重缺血,表现出运动障碍,指(趾)活 动困难,程度不同的拖拽.(6)全身影响,动脉栓塞发 生后,受累肢体可能发生大面积的组织坏死,引起严 重的代谢障碍,表现为高钾血症,肌球蛋白尿和代谢 性酸中毒,最终导致.肾功能衰竭. 对于该病的确诊另可进行动脉造影(不过该技 术难度较大)而且相对危险,故一般较少采用,而且 造影时必须对动物进行全身麻醉,此时的动物状况 一 般情况下都是不适合麻醉的. 对于该病的治疗可以通过早期的手术取栓法: 进行动脉取栓术,条件是要求动物状况允许,而且越 早手术越好.如果组织坏死,则需要进行截肢手术. ,.肇二:’’鳖:常:豫’’醒, 均呈灰白色,散在多量出血点,被膜增厚,与皮质部由于左肾和周围脂肪组织严重粘连,分离 肾动, 有部分粘连现象,剥离易碎,输尿管增粗约正常的4静脉非常困难,亦不宜钳夹,为此,术中用 手指夹持 倍,在距肾门1.5cm处的输尿管中发现一米粒大结肾门处组织,先结扎输尿管及其周围组织, 分离后同 石.据此分析,由于结石堵塞输尿管,导致左肾产生法向前操作两次,取下整个左肾,肾动,静脉 结扎确 的尿液不能排到膀胱,引起被膜中的毛细血管通透实,完全达到手术目的. 性增强?组织渗透压增高,炎性分泌物增多,引发细术后两个月追访.患犬食欲正常,贫血现象 消 菌感染,最终造成肾盂积脓.整个机体内环境的相对失,小便情况比较稳定. 恒定被破坏,患犬表现出贫血,呕吐,少食甚至不食 等一系列病症.致谢:本文承蒙l乇晨老师指正