原发性低颅压综合征论文影像诊断论文：原发性低颅压综合征的MRI表现

原发性低颅压综合征论文影像诊断论文：原发性低颅压综合征的MRI现 原发性低颅压综合征论文影像诊断论文:原发性低颅压综合 征的MRI表现 【摘要】目的 探讨原发性低颅压综合征的mri影像表现特征，争取早期正确诊断，提高临床治愈率。方法 回顾性分析我院于2011年1月至2011年3月收治的10例原发性低颅压综合征患者，行mri诊断。结果 头颅mri示脑下垂3例，硬膜下积液并硬脑膜增厚10例，垂体增大2例，静脉窦和脑静脉扩张8例。3例脊髓mri示蛛网膜下腔均匀变窄，硬脊膜外积液,增强扫描7例均见硬膜均匀性增厚强化。结论 原发性低颅压综合征的病变范围相对广泛,mri能显示原发性低颅压综合征的特征性表现,有助于临床诊断。 【关键词】原发性低颅压综合征 mri 影像诊断 近年来随着人们生活水平的改善，颅压的患病数量逐年增加。原发性低颅压综合征是颅压病的常见并发症之一，且近年来亦有复燃趋势[1]。mri是影像医学的四大组成部分之一，其最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断。为探讨原发性低颅压综合征的mri影像表现特征，提高影像诊断水平，特回顾性分析我院于2011年1月至2011年3月收治的10例合并糖尿病肺结核患者的影像资料，现报道如下: 1 资料和方法 1.1 资料 收集我院于2011年1月至2011年3月收治的10例原发性低颅压综合征患者(原发性低颅压综合征依据我国脑外科学会采纳的诊断)，其中男性7例，女性3例;年龄33岁,79岁，平均年龄54.8岁。两组均作mri检查，部分患者同时行高分辨mri扫描，且均排除血管疾病，病毒感染等机体免疫抑制情况的病人。 1.2 方法 由2位具有丰富临床经验的医师参与所有患者脑部影像阅片，两组患者均采用西门子impact1.0全身mr扫描仪，使用脊柱表面线圈、头线圈，turbose序列t2w1 (te90ms、tr4000ms)及常规se序列t1w1(te15 m s、tr 500ms)矢状、冠状面、横轴扫描。静脉注射钆喷替酸葡甲胺 ( gd-dtpa )1-3mmol,k g后，行t1w1冠状面、横轴、矢状扫描[2]。若2位医师出现结论不相符时，则由第3位更高资历医师参与阅片并最终形成统一意见。 1.3 统计学方法 所有数据均采用spss13.0统计软件包进行处理，检验水准定为p?0.05，计量资料用平均数?标准差表示,比较均采用x 2检验。 2 结果 头颅mri示脑下垂3例，硬膜下积液并硬脑膜增厚10 例，垂体增大2例，静脉窦和脑静脉扩张8例。3例脊髓mri示蛛网膜下腔均匀变窄，硬脊膜外积液,增强扫描7例均见硬膜均匀性增厚强化，具体详见表一: 表一 原发性低颅压综合征的mri表现(n=10) 3 讨论 据相关文献报道，脊髓mri可表现为以下五点[3]:(1)硬膜外静脉丛充血扩张伴硬脊膜囊萎陷。( 2) 硬膜外积液。(3)脊髓蛛网膜下腔广泛变窄并境界不清。(4) 硬脊膜广泛强化。(5) 神经根袖的异常。而颅内mri 则表现为以下三点[4]:(1)最具特征性表现也是最早的mri表现，硬脑膜强化增厚，具有可逆性。(2) 脑下垂(脑组织下沉)，是sih的特征性表现。(3)双侧或单侧垂体增大、静脉结构充盈、硬膜下积液，较薄，常位于小脑幕和大脑凸面。本研究收治的10例原发性低颅压综合征患者行mri诊断结果中，头颅mri示脑下垂3例，硬膜下积液并硬脑膜增厚10例，垂体增大2例，静脉窦和脑静脉扩张8例。3例脊髓mri示蛛网膜下腔均匀变窄，硬脊膜外积液,增强扫描7例均见硬膜均匀性增厚强化，与文献描述基本相符。sih的mri诊断主要依据静脉窦扩张、硬脑膜线样强化和积液、脑下垂等头颅影像征象，但硬脊膜外积液、蛛网膜下腔广泛变窄等也有比较重要的参考价值。此外，需与原发性低颅压综合征鉴别的颅内病变大致有以下三种[5]:(1) 脑膜炎，mri增强示软、硬脑膜多有 强化，经腰穿脑脊液压力改变不明显。(2) chiari畸形:mri 增强无硬脑膜强化，扁桃体及小脑下蚓部下移进入椎管内常 合并脊髓空洞症，经腰穿脑脊液的压力偏高或正常。(3)高 颅压综合征:?二者病史不同。?头痛与体位的关系二者截 然相反。?腰穿可助鉴别，高于正常值者为高颅压综合征; ? mr i 表现不同，高颅压综合征者常有引起如脑水肿、脑 积水等颅压增高的原发病 mr表现。 总之，原发性低颅压综合征的病变范围相对广泛,mri能 显示原发性低颅压综合征的特征性表现,有助于临床诊断， 应普遍推广。 参考文献 [1]郑克华;余晖;袁丽芳，等.原发性低颅压综合征的 mri表现，临床放射学杂志[j],2010;29(9):1168-1170. [2]basel,t; stoll,w; sachse,-f.therapieresistente sinusitische und otitischebeschwerdenmit b-symptomatik. laryngorhinootologie[j]. 2010 may; 89(5): 291-2. [3]hefny,af; abu-zidan,fm.necrotizing fasciitis as an early manifestation of tuberculosis: report of two cases.ulus-travma-acil-cerrahi-derg[j], 2010 mar; 16(2): 174-6. [4]黄显龙;杨华;李必强,等.原发性低颅压综合征的 mri及临床表现. 重庆医科大学学报 2009;34(5):634-636[j],2010; 31(5) : 661-663.