□ 检查：血常规、血糖、肝肾功能、血清肌

□ 检查：血常规、血糖、肝肾功能、血清肌 病毒性脑炎临床路径 (2010年版) 一、病毒性脑炎临床路径住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为病毒性脑炎(ICD-10:A86/G05.1)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无病毒感染史。 2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。 3.脑电图(EEG)显示局灶性或弥散性异常。 4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。 5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常;无细菌、结核菌和真菌感染依据。 (三)治疗的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.抗病毒治疗; 2.糖皮质激素治疗; 3.抗生素治疗; 4.对症支持治疗。 (四)标准住院日。 ? 检查:血常规、血糖、肝肾功能、血清肌酶、电解质、血气分析、凝血功能、心电图 ? 服抗癫痫药物者行血药浓度测定 ? 脑水肿者甘露醇脱水降颅压治疗 ? 补液:生理盐水 ? 难治性SE有条件的转NICU ? 难治性SE有条件的行脑电图实时监测 ? 难治性SE或在NICU呼吸衰减患者需气管插管，必要时机械通气 主要 护理 工作 ? 入院介绍及制度宣教 ? 入院护理评估(意识、生命体征、瞳孔、言语、肌力、外伤情况) ? 书写护理病历及药物剂量、疗效、皮肤情况 ? 记录发作情况(意识、生命体征、瞳孔、头眼偏向、四肢姿势、发作起始部位、持续时间、发作间隔;发作后立即评估定向力、言语、有无Todd麻痹及有无外伤、大小便失禁) ? 做好防御措施(床档保护套、准备通气措施如吸氧、压舌板、口咽通气道、面罩、吸痰、气管插管及呼吸机,抬高头位30度) ? 做好发作护理:扶持患者侧卧，头偏向一侧以防误吸，发作后吸痰，大小便失禁更换衣服床单 ? 协助做好检查前准备 疾病变异记录 ? 无 ? 有，原因: 1. 2. 护士签名