精子形态与精子活力的相关性分析

精子形态与精子活力的相关性分析 刘居理，罗明，熊国保，卢雪芳，杜俊 (南昌市男科医院 江西南昌 330001) 摘要 目的: 探讨精子形态与与精子活力之间的关系。 :对男性不育患者精液标本进 行常规检查，并用改良巴氏染色法进行精子形态学分析。结果:精子形态正常组精子活力明 显高于精子形态异常组，差异具有显著性(P,0.01);精子活力正常组形态正常精子百分率 高于精子活力异常组，差异具有显著性(P,0.01)。 结论:精子形态正常百分率与精子活力 之间呈正相关关系。精子形态异常率增高可导致精子活力降低，从而引起男性不育。 关键词 男性不育; 精子形态; 精子活力 To analyze the correlation between sperm morphology and sperm vitality Liu Ju-li Luo Ming Xiong Guo-bao Lu Xue-fang Du Jun (Nanchang Hospital of Andrology, Nanchang Jiangxi, 330001) Abstract Objective: To explore the relationship between sperm morphology and sperm vitality(Methods: The routine analysis of semen was accomplished. Then the sperm morphology was analyzed by improvement pap staining( Results: The sperm vitality of normal sperm morphology group are higher than that of abnormal sperm morphology group, significant difference between them was observed(P,0.01);The normal morphology sperm rate of normal sperm vitality group was of abnormal sperm vitality group, The difference between them was significanthigher than that (P,0.01). Conclusions: There was significantly positive correlation relationship between the sperm vitality and the rate of normal sperm morphology. The increase of the rate of abnormal sperm morphology can cause the decrease of sperm vitality. Key words male infertility; sperm morphology; sperm vitality 一直以来,精液常规分析都被用来作为评价男性生育力的主要指标, 但其并不能完全反映精子的受精 能力。据估计，精液常规分析评价生育力仅有70%的准确性。而且由于男性不育的病因复杂，个体差异较 [1]大，因此单凭精液常规检测往往不能满足临床诊治需要。随着对男性不育机制研究的深入，新实验诊断 技术的出现，目前临床上已开展了一系列针对男性不育的检测。精子形态学分析就是近年来才得以重视的 [2]用于评价精子功能的试验之一，可作为评价男性生育力一个重要指标。有资料表明正常精子形态是体外 受精主要预测参数，形态正常精子比例与受孕有直接关系，比精子密度、精液量和精子运动性更能在受孕 [3]中起预测作用。研究表明，正常形态精子率与受精率呈显著正相关，畸形精子结合到卵透明带上非常少 [4][5]见。生育及不育人群精液中均存在异常形态的精子,但其异常形态发生率极为重要。 另外，由于精子运动能力也是评价受精能力重要参数之一，快速运动精子所占比例与受精能力、受精 [6]率密切相关。故推测精子形态异常引起男性不育的可能途径之一就是通过对精子运动能力的影响,而使精 子的受精能力下降。本研究旨在通过对不育患者精液进行形态学及常规分析,以探讨精子形态与精子运动 能力之间的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 精液样本共84例，均来自2007年至2008年我院生殖中心不育症门诊，年龄22,42岁。 1.2 研究方法 1.2.1 精液标本收集与常规精液分析 所有研究对象均禁欲2,7d, 手淫取精于无菌容器中，37?水浴箱 中孵育，精液液化后，按WHO人类精液和精子-宫颈黏液相互作用检测手册(WHO,1999)进行精液常规分析。 6精子密度?20×10/mL，a级精子?25%或a级精子+b级精子?50%时归为精子活力正常组;精子密度?20× 610/mL，但a级精子,25%且a级精子+b级精子,50%时归为精子活力异常组。 1.2.2 精子形态学分析 采用改良巴氏染色法进行染色，为减少人为误差，同一份精液样本由2位专业 检测人员进行精子形态的分析。按Kruger精子形态学 标准,正常精子形态率参考值为?14%。 1.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行分析，检测数据用X?s表示，均值比较用t检验。P<0.05为差异有显著性。 2 结果 精子形态正常组精子活力明显高于精子形态异常组，差异具有显著性(P,0.01);精子活力正常组形态正常精子百分率高于精子活力异常组，差异亦具有显著性(P,0.01)。具体结果见下表。 表1 不同精子形态组精子活力比较 组别 例数 精子活力(X?s) 精子形态正常组 38 47.0+12.37 精子形态异常组 46 31.4+16.43 两组活力比较:P,0.01 表2 不同精子活力组正常精子形态率比较 组别 例数 正常精子形态率(X?s) 精子活力正常组 31 24.2+9.39 精子活力异常组 53 12.7+6.09 两组正常精子形态率比较:P,0.01 3 讨论 男性不育症是目前生殖医学领域中重要的研究课题之一。近年来，男性在生殖健康方面所面临的形势十分严峻，男性不育症的发病率逐渐增加。据WHO统计，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的 [7][8]第三大疾病。目前全球共有8000万对夫妇患不育症，而且有逐年增加的趋势。国内外资料显示不孕不育症约占已婚夫妇的15%，男方因素约占40%。在不育症患者中，由于精子形态异常引起的不育或生育力 [9]低下比例很高，约为30% ,40%。人正常精子形态率下降是睾丸生理机能不良的一种反映，研究显示精 [10]子形态与其功能密切相关，任何精子形态上的缺陷都将导致其功能下降，影响男性生育力。 畸形精子是指头、体、尾的形态变异，如大头 ，小头，双头，残余胞浆，弯曲畸形，鞭毛缺失，双鞭毛，短鞭毛等。造成精子畸形率升高的原因很多，例如:感染、损伤、药物、高温、放射线、激光拍照、农药、吸烟及酒精中毒等都会影响睾丸的生精功能，导致精子形态异常。目前，最常用于评价男性生育力的主要指标仍然是精液常规分析，但由于其无法全面了解精子受精能力以及精子结构和功能的复杂性等因素，使临床常需借助其它一些精子功能检查试验来评价男性生育能力。精子形态就是评价男性生育力一个 [11]重要参数，在男性不育诊断中，正常形态精子有较好的鉴别能力。精子畸形率过高，可造成不孕，习惯性流产，胎儿畸形，新生儿弱智等情况的发生。 以往临床上诊断为不明原因不育症患者，其中有很多人实际上是由于畸形精子率高导致受精率低或 [12]失败，其问题在于对精子形态的认识不够及测定不准。为提高结果的准确性，本实验中采用的是WHO标准中推荐的改良巴氏染色法进行，并严格掌握正常精子形态的标准以及畸形精子的分类标准。为减少误差, 同一份精液样本由2位专业检测人员进行精子形态的分析。结果表明，精子形态正常组精子活力明显高于精子形态异常组，差异具有显著性(P,0.01);精子活力正常组形态正常精子百分率高于精子活力异常组，差异具有显著性(P,0.01)。以上结果说明精子形态正常百分率与精子活力之间具有正相关关系，精子形态异常率增高可以导致精子运动能力的下降，从而引起男性不育。 参考文献 [1] 蒋敏，陈新敏，岳焕勋等.精子形态学分析在男性不育症诊断中的应用[J]. 中国优生与遗传, 2007, 15(6): 106,107 [2] Shibahara H，Obara H，Ayustawati, et a1(Prediction of pregnancy by intrauterine insemination using CASA estimates and strict criteria in patients with male factor infertility[J](Int J Androl，2004，27(2):63,68 [3] Coetzee K，Kruger TF，Lornbard CJ，et a1(Assessment of inter1aboratory and intra1aboratory sperm morphology readings with the use of a hamilton thorne research integrated visual optical system semen analyzer [J](Fertile Steril，1999，71(1):80,84 [4] Garrett C，Liu DY，Baker HWG(Selectivity of the human sperm-zona pellucida bining process to sperm head morphometry[J](Fertil Steril，1997，67(2):362,371 [5] 郭宝珠, 罗焕余, 石晓琴. 人类精子307例形态分析[J]. 中华医学研究, 2003, 3(8): 706,707 [6] Duran EH，Gurgan T，Gunalp S，et a1(Logistic regression model including DNA status and for prediction of fertilization in vitro[J](Hum Reprod, 1998，morphology of spermatozoa 13:1235,1239 [7] 程可佳,刘强,黎杰运. 橘核丸治疗少、弱精子症临床机理探讨[J]. 中国临床实用医学, 2007, 1(5): 27 [8] Kenneth PR. 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