施工特种作业人员资格证书申请表

施工特种作业人员资格证书申请表 附件1 湖北省建筑施工特种作业人员资格证书申请表 编号: 填报时间: 姓名 性别 年龄 ,1寸彩色 学历 身份证号 登记照, 体检情况 ?合格 ?不合格 申请资格证书代码 职业资格等级证号 工作单位 联系电话 申报人为本企业聘用人员～近三个月内经二级乙等以上医院体检合格无企业妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷～申报资料真实可靠～原始资料保存 于本单位。 申报 用人单位:,盖章, 意见 年 月 日 理论考试情况: 实际操作考核情况: 考评员: 督导员: 考核 情况 考核单位:,盖章, 年 月 日 市州审核意见: 审核 审查单位:,盖章, 意见 年 月 日 省住审核意见: 建厅 审批 审查单位:,盖章, 意见 年 月 日 - 1 - 附件2 湖北省特种作业人员资格证书延期申请表 编号: 填报时间: 姓名 性别 年龄 学历 健康状况 资格证书号 身份证号 职业资格等级证号 现工作单位 联系电话 安全责任事故情况 ?有 ?无 工作两年内违章操作情况 ?无 ?1次 ?2次 ?3次及3次以上 情况 参加安全培训或继续教育情况 ?符合要求 ?不符合要求 及单安全管理档案记录 ?合格 ?不合格 位意 申报人为本企业聘用人员～申报资料真实可靠～原始资料见 保存于本单位。 ,企业公章, 年 月 日 审查意见: 市州 审核 意见 审核单位:,盖章, 年 月 日 - 2 - 附件3 湖北省建筑施工特种作业人员操作资格证申请汇总表 申报时间: 申报单位:,盖章, 序号 姓名 性别 年龄 学历 身份证号 工作单位 职业资格等级理论考试 实操考试 审核申办备注 证书号 意见 工种 审核人: 编制人: 3 附件4 湖北省建筑施工特种作业人员操作资格证延期申请汇总表 申报时间: 申报单位:,盖章, 序号 姓名 性别 年龄 学历 身份证号 职业资格等级证工作单位 审核情况 证书号 备注 书号 审核人: 编制人: 4 5