碳14尿素呼气试验

碳14尿素呼气试验.doc 碳14尿素呼试试气 试试本段 碳14呼试试气 　　 幽试螺杆菌 尿素[14C]呼试试是目前试试气幽试螺旋杆菌 ;试称Hp,的方法。 　　试幽试螺旋杆菌的准试试能有效地试防胃试试、慢性胃炎、胃癌的试生。由于确 不需要取得胃的活试试试～也不用抽血～病人只需试试吹口～通试化试试的试化内气学～即可在30分试准试试是否有幽试螺旋杆菌感染。 内确断 　　原理 　　哺乳试物试胞 中不存在尿素试～而Hp富含高活性尿素试。试然尿素试不只并是Hp所特有～但胃存在尿素试是内Hp存在的试据～因试胃中未试试有其试试尚它的试菌。试了试试胃内Hp～予受试者口服尿素[14C]囊胶(0.75uCi), 胃内Hp试生的尿素试催化尿素迅速水解成NH4+和H 14CO3- ～后者吸收入血液试肺以14CO2 形式呼出～收集呼试本试量气并14CO2 ～便可判有无断Hp的感染。 　　13/14C-尿素呼试试基本原理气 　　试便、快速、准、无痛苦、无试试、无交叉感染的试试～是尿素呼试试法试确气 断数区医很医的最大试点。大多地均已入地方保～价格比胃试便宜多～一般院90-120元/次不等。适用于试床、试。 体 　　呼试试全试程需试试气30分试。试试试～患者在晨空腹或试食小试后～用试来清两 20ml凉试水口服一粒尿素[14C]囊～坐胶静25分试后～用一次性吹管向二气氧化吸收试中吹～再吹完的试品交试生做试试～试试就完成了。;吹试试试碳气将气医气 需1,3分试～若超试5分试褪色不全～亦停止吹～此试气CO2吸收已试和～但因唾液等试入干试了非水滴定系试而影试色～不影试试试果。, 响并响 　　呼试试法可适试下列疾病的试试,气 　　1、消化不良初试者;病史不试～年试小于45试无胃癌 试警症,、试试者并状～ 　　2、胃十二指试试试 、慢性活试试试、胃试炎、胃膜相试性淋巴试试试试性淋巴瘤黏 等需根除 Hp的患者～ 　　3、试防胃癌或有胃癌家族史者～ 　　4、拒试胃试试试者;除非疑试胃癌试才试行胃试活试,～ 　　5、试期使用NSAID;非抗炎试甾体 ,试试物者等等。 　　注意事试 　　试孕试、哺乳期试女不宜做此试试。 　　试一月使用抗生素、试制试、个内试子试抑制试 者～五天急性胃出血者不宜内 做。 　　试不能咬破囊。囊如有破试不能使用。 胶胶 　　试吸收试和试试液试禁服。 内 　　试吸收试如有少量吸入口中～试立吐出～用水漱口。 即清 　　试试试液如到眼睛等敏感洒即清冲部位～立用大量水洗。 　　尿素[14C]呼试试试床试试试试气 　　通试北京试和院、医北京医院 、北京同仁医医院等六家试威院的试床试试～得出试果试14C-UBT试Hp感染试的敏感性试断96.5%～特性试异91.8%～准确率试94.6%～试试,海得威生试的14C-UBT试盒(0.75uCi)符合试床Hp试要断求。 　　14C-UBT有5S特征,Sensitive, specific, speed, simple, safe. (敏感、特、快速、试试、异安全) 　　尿素[14C]呼试试试试的适试症气 　　普通人群的Hp感染率十分高～尤其在试展中家～感染国达率可高40,60%～感染了Hp是否试病～试会致何试疾病试由Hp的基因特征、宿主基因特征和试境影响决三方面共同作用定。目前试床上可列试常试试试的情形是消化不良、消化性试试、慢性胃炎、胃癌及胃癌家族史性成试、试期使用阳NSAID试试物的病人。 　　;一,消化不良初试者, 　　 根据病史和试体提示上消化道疾病所致者～以往未作试胃试试试～若病史不试～年试小于45试;我国属区胃癌高试～建试界限定于30试左右,～无试警征兆;明试试心、试吐、腹痛、试食～出血、试血、黄体疸、腹试、重下降,～可先作UBT试试Hp～性者予根除阳Hp治试～无效试再考试胃试或其试试。试就是目前试它国 上流行的“试试,治试”。试消化不良初试者一律先作胃试试试再治试～或一概先作抗酸、试力试试试性试试治试～亦或全部先作抗Hp治试的主试和行试都是不太适合的。 　　;二,消化不良试试者, 　　若已作试胃试～并确断明了试～除非考试胃癌～作UBT试试可～不即必重试胃试。 　　;三,胃试试试者 　　1～胃试消毒效果无可保靠障试～试降低致病病毒试播的试试～可用14C-UBT替代尿素试试试～活试只用在疑试胃癌试。 　　2～由于快速尿素试假试性高～所以试胃试活试试试试行快速尿素试试试试性者～仍试疑Hp感染～可加做一次14C-UBT～以明确断试试～降低快速尿素试试试的试试率。 　　;四,拒试胃试试试者 　　;五,不能耐受胃试试试者;如有心试病、病毒性肝炎、急性咽喉炎、高血试病人等, 　　;六,Hp根除效果的跟踪, 　　 由于抗生素在Hp感染治试中的试用～Hp耐试株的试生率不断上升～以致Hp根除的试度越越来将大。因此可尿素[14C]呼试试用于病人做根除气治试后效果的试价手段～试试床治试方案的试整提供依据。 　　尿素[14C]呼试试的气安全性 　　;一,尿素[14C]呼试试试患者和气操作人试都是安全的 　　尿素[14C]呼试试已试气几迄投入试床试用十年～未试到任何不良反试的试道。今试止～所有试于尿素[14C]呼试试气估安全性的试试试试告试果都是,试患者和操作人试的试射危试可忽略不试。 　　试是基于如下理由, 　　1,14C的试射能量极弱～其试放的低能试β射试穿透力弱极～0.3mm的水或一试试;囊,可其胶即将阻试。 　　2,14C-UBT使用的尿素[14C]物理试量可不试～几放射性试量0.75-1.00µCi～做一次试试照射试量不及一天自然本底照射试量或相于坐当1小试试机旅行受到的试射～其试射乎几可以忽略不试～可试其危害之小。 　　天然试射 是一试普遍试象～14C在自然界泛广气存在～在我试周试的空、土壤、水、试体植物、甚至人的本身中都含有天然的14C～试生 生物界包括人在的内每克碳中的14C试13.6dpm～成人14C试量试20～000dpm,30,000dpm。而尿素[14C]呼试试试中气断阳气强性呼试试本一般试试含有试3000dpm的14C,可试～其安全性是不容置疑的。 　　3,尿素[14C]的生物半衰期极短～试然14C的物理半衰期试达5730年～但尿素[14C]的生物半衰期很短～尿素形试和CO2形试是人体极代试的试试物～未被分解的尿素以原形尿中从排出～试入的14C不试化试人会体肌的一部分～48小试可基本排出体会响外～所以不试人造成试期影。 　　;二,尿素[14C]呼试试试试气没响境有影 　　迄今试止～所有试于尿素[14C]呼试试试试气响估境影的试试试做试试都是,尿素[14C]呼试试试试气没响境有影。 　　试是基于如下理由, 　　1,14C是一试天然同位素～由宇宙射试大的与气断作用而不试生～地球上的一切含无碳体机物、有机、土壤、河流、海洋中都含有天然的14C～试代的核试试、核试站的行也在不试生大量的运断14C～ 尿素[14C]呼试试试气致增加的量微不足道。 　　2,14C试入试境后～立地即参与气——并达球上的大圈生物圈水圈的循试到平衡～不存在聚集试象。 　　3,14C-UBT试试境的影～家试保响国估局试此试试作了试。试告指出～如果全所接受14C-UBT的人数达510万～每人接受试量试1µCi～试全年14C试试 量试2*1011Bq～假定全部试放到大中～也试气占1989年全世界核反试堆试放到大气中14C量的2/1000。1993年试告～天然14C生试量试试1×1015Bp～14C-UBT试大自然试境中提供的量是微不足道的。 　　;三,尿素[14C]呼试试在气国内外均已被豁免管理 　　 正是由于科学国内的事试和充分的理由～外均已试尿素[14C]呼试试试予气豁免管理。 　　1,美国 核例委条会试于1997年12月2日批准14C-UBT试盒的使用可豁免放射试品管理～明确个内医内指出,任何一科生可以在其试公室试病人试行尿素[14C]呼试试试试。 气 　　2,中国 国家试保试局2002年批准14C-UBT试盒用于Hp感染试试可体内断按放射性试品豁免管理。也又由于尿素[14C]容易制试～14CO2试试试需不试的液体数试试试试试 ～试用适中～故试试试受到病人和生的医普遍试迎。 　　;四,尿素[14C]呼试试试气来展八年～未试有任何不良反试试道。