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春节聚餐谨防胆源性胰腺炎——访华东医院普外科专家王巍主任医师

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春节聚餐谨防胆源性胰腺炎——访华东医院普外科专家王巍主任医师春节聚餐谨防胆源性胰腺炎——访华东医 院普外科专家王巍主任医师 瀚藕剩 春节前的一个周末,某广告公司 的业务员老陈要退休了,因为他在公司 最困难时期立过汗马功劳,总经理在大 酒店为他举行告别宴会.同事们都知道 老陈平时就能喝,这次当然饶不了他. 一 直喝到他溜到桌子下面,大家方才停 止"敬酒".老陈回到家,老伴不让他 上床,他就卷卧在地板上昏睡.后半夜 他在朦胧中突然捧腹喊叫了起来,并出 现呕吐现象,家人立即送他去了医院, 医生在经过简单检查后,初诊为"急性 胰腺炎",后又做了淀粉酶检查等,最 终确诊为胆源性胰腺炎.这是...
春节聚餐谨防胆源性胰腺炎——访华东医院普外科专家王巍主任医师
春节聚餐谨防胆源性胰腺炎——访华东医 院普外科专家王巍主任医师 瀚藕剩 春节前的一个周末,某广告公司 的业务员老陈要退休了,因为他在公司 最困难时期立过汗马功劳,总经理在大 酒店为他举行告别宴会.同事们都知道 老陈平时就能喝,这次当然饶不了他. 一 直喝到他溜到桌子下面,大家方才停 止"敬酒".老陈回到家,老伴不让他 上床,他就卷卧在地板上昏睡.后半夜 他在朦胧中突然捧腹喊叫了起来,并出 现呕吐现象,家人立即送他去了医院, 医生在经过简单检查后,初诊为"急性 胰腺炎",后又做了淀粉酶检查等,最 终确诊为胆源性胰腺炎.这是怎样的一 种疾病?应该如何治疗呢?为此,本刊 记者特在采访了复旦大学附属华东医院 普外科专家王巍主任医师. 件瘸羧 王主任告诉记者所谓胆源性胰 腺炎,顾名思义是由胆道疾病诱发 的,胰腺炎症性疾病.从解剖学上来 说,正常的胰腺位于我们人体的上腹 部,是人体第二大消化腺,与肝胆,胃 十二指肠和脾脏相邻.胰腺虽小但 作用非凡可以说.它是人体中最重 要的器官之一. 那么,为什么胆有病会殃及胰腺 呢7王主任说,急性胰腺炎是由于胰 酶在胰腺内异常激活后对胰腺自身消 化而引起的急性损害,常表现为突发 性上腹部剧烈疼痛.胆道疾病是急性 胰腺炎最常见的病因,其次有酒精性 和高脂性等高脂餐,饮酒可以触发 胰液的过量分泌:进食油腻可引起胆 囊的收缩使胆结石嵌顿在胆囊颈部诱 发胆囊炎,胆管内的结石向下移动,在 "阀门"处被阻挡导致胆汁胰液排出不 畅:酒精和高脂饮食刺激十二指肠乳 头f即胆胰管的排出阀门)水肿造成 胆汁向胰管返流,并引起胰管内高压. 这些因素都可造成胰酶的异常激活, 进而导致急性胰腺炎发作,招致胰腺 及胰周坏死,感染. 鲤瀚隧鼹炎葡筒褥点 据王主任介绍.胆源性胰腺炎也 是急性胰腺炎的一种,临床上首先表 现为胆囊炎或胆管炎再出现胰腺炎 的症状,主要为上腹部痛.胆源性胰腺 炎的患者95%有腹痛现象,只有不到 5%的患者没有腹痛表现(如慢性肾功 能衰竭行腹透的患者).腹痛的性质为 胀痛或隐痛.一般为持续性,进行性加 重,病变越重疼痛也就越剧烈.患者 可能因为腹痛而坐卧不宁,呻吟不止. 胆源性胰腺炎呕吐常于腹痛后出现. 酒精性胰腺炎呕吐常于腹痛时出现. 胰腺炎症持续数天后,部分患者有发 热.多为中等热度.38,39.C之间.如 果发热无减退,或者热度升高,并且持 续两周以上者.要考虑胰周脓肿可能. 膣葱鞋炎该鞠嬲泡 王主任说.一般情况下,轻度胆 源性胰腺炎的患者可以通过禁食,胃 肠减压和输液治疗,大多可以痊愈.重 度患者还需根据具体情况,进行不同 的处理.病情严重者需要加强监护治 疗.胆源性胰腺炎伴胆道结石梗阻者 需要及时手术治疗:胆源性胰腺炎不 伴胆道结石梗阻者在非手术治疗治愈 后,最好在本次住院出院前,完成胆道 手术后再出院,以免以后复发重症患 者伴胰腺坏死感染需手术清创治疗. 内镜治疗主要通过经纤维十二指 肠镜逆行性胆胰管造影及Oddi括约肌 切开取石,鼻胆管引流技术.达到解 除胆道梗阻和引流感染胆汁的作用: 解除胆道结石问后.再运用微创技 术作胆囊切除有时需要紧急做开腹 手术.包括胆囊切除,胆总管探查引 流和胰腺坏死组织清除引流术. 专家提醒:春节期间,大 家走亲访友聚餐时,一一定要 饮食有度,切莫暴饮暴食和 酗酒,以免招致胆源性胰腺 炎的"偷袭". 需SEiF—eARE:鬟l 土魏复旦大学附属华东医 院普外科主任医师,医学硕士,硕 士生导师,华东医院胆胰外科疾病 诊疗中心副主任;华东医院微创外 !科中心主任.上海中西医结合学会 围手术期专业委员会常务委员. 专长于胆道胰腺疾病的诊治 和胃肠道良恶性疾病的微创手术 治疗.擅长,i*t/~1J外科手术,至今已 :开展腹腔镜肝,胆,胰,胃,结直 肠,脾,无张力疝修补等徽创手术 2O余种3000余台手术,胆道镜术1 中术后取石,放置胆管支架等300 l余例,在胆道胰腺恶性肿瘤的开J 放性手术根治及综合治疗领域具I 有丰富的临床经验.(专家门诊时 问:周二下午)(编辑/雪冰)f 访华东医院普外科专家王巍主任医师 本刊记者/尹学兵 耍47——
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