为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

基于作业成本理念实证医疗服务项目成本

2017-09-17 10页 doc 33KB 17阅读

用户头像

is_594886

暂无简介

举报
基于作业成本理念实证医疗服务项目成本基于作业成本理念实证医疗服务项目成本 酣唰…管耀份+年;'(I~;叫lJS()f’ :\( 'COl可Tt1>.'l;基于作业成本理念实证医疗服务项目成本中国中医科学院广安门医院刘辈革自$常4量柳[摘.1随椅医院成本4盘算对象的层次和种类的阴益扩展.I!.院成本核算与管理逐步引入作业成本理念。文章以医院针灸诊疗项目为例,对作业成本法在医疗服务项目成本核算中的应用进行丁实证性探索。结采显示,作业成本法能提供奖为准确的成本信息,从而为医院管现决策提供桌为可靠的疆生据支持。[~键词]作业成本法:临床路...
基于作业成本理念实证医疗服务项目成本
基于作业成本理念实证医疗服务项目成本 酣唰…管耀份+年;'(I~;叫lJS()f’ :\( 'COl可Tt1>.'l;基于作业成本理念实证医疗服务项目成本中国中医科学院广安门医院刘辈革自$常4量柳[摘.1随椅医院成本4盘算对象的层次和种类的阴益扩展.I!.院成本核算与管理逐步引入作业成本理念。文章以医院针灸诊疗项目为例,对作业成本法在医疗服务项目成本核算中的应用进行丁实证性探索。结采显示,作业成本法能提供奖为准确的成本信息,从而为医院管现决策提供桌为可靠的疆生据支持。[~键词]作业成本法:临床路径;诊疗项阔医院要生存发展就必现加强院院内涵建设,走优质、高业和戚本对象的成本,评价作业业绩和资源利用情况放、低耗的质量效益型发展道路,这已成为医院管理者的共的成本计算和管理方法。它以作业为中心,根据作业对识。应用企业戚本学来管理医院,将成本核算的方法引入现资源耗费的情况将资源成本分配到作业中,然后根据代眩院管理,正是医院走上质最效鼓型发展之路的一种必然产品和服务所耗用的作业簸,最终将成本分自己到产品选择。目前,我国医院成本核算正由相放剧,即只核算医院总与服务。成本和料蜜成本,向更为细致的项目成本核算、单病种核算与传统成本核算观点所不间的是:作业戚本法认为服务和药品制剂核算等方向发展。如何更加精确合理地计算和管和产品不是赢接消耗资激,而是消耗作业,而作业消耗资源。理戚本成为医院所追求的目标,作]k戚本法剧此被引入医院即:对价值的研究着眼于;资源?作业?产品;的址穗,而不成本管理中,以解决;成本如何发生以及为何发生;这样…个是传统的;资源叫产品;的过程。客观实际问题。本文以中阔中医科学院广安门庭院针灸诊疗项目中咆作业成本法(Activity白白asedCosting.简称ABC)是针疗法为例,实证作业成本法在医疗服务项目成本核算中的一种通过对所有作业活动进行动态追踪反映,计最作具体应用。d....‘三h准备治疗床 准备针灸针准备也针仪准备其他辅料Ii [摆放针和j体位'-..;':.'..阳~~~.;;;;~~~~.’ 是预防穴位出JID.针灸针i肖毒否,而旷-.. … ?唰--唰唰;…-唰-,;| 修针换针|; 因1咆针疗法诊疗 路径咖基金项问:中闺中阪科学院广安门医院所级基金资助项目.项副编号 2005S104oEa军;~..... \tlltI噩~&…国?????????????????????? 橴??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????沰???? 沵???????????????????????????????????????????????????????????????????????????珃?????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? 暡??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????庡?????????? 潦??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????捴?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? 楶???????????????????????????????????????????????????? 楴????????????????????犺??????? ???????????????????????????? 禡??????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????悭???????????????? ???????????????????????????? 敤????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????彩?? ???????????????????????????????????????????????????暡???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????? ???? 管撒手~锹?翩翩鹏,.’RW/\iDS U’: A(;COl'向u:、(j-属ι;飞、町、实证对徽的选据行个性化分析,而是采用头脑风暴法对不同职级的医集和院院是向社会提供医疗服务的单位,从这种意义上讲,护士进行访谈,确定了电针疗法耗费的平均作业时间和平睦院的产品应该是眩疗服务。不问项目和不同数蠢的睦均针灸穴位点数(每位患者20个,作为消毒酒精、棉球和疗服务的组合,即构成对不罔病科、不同患者的医疗成可望用针灸针费用的分配动因}。具体作业及作业戚本分本。进一步分类组合,可以计算有关科蒙成本或医院总配见表10戚本。可见按医疗服务项目进行成本核算,能最大程度地满足医院各项核算和经济管理的需求,并最终实现有豆、单位项目成本的确定效的成本控制。所以,医院把具体的医疗服务项目作为根据电针疗法各你业中心的作业动因数量和单位作业成本核算对象,并阁绕医疗服务的全过程开展医疗成本戚本即可计算出每一作业成本项目各要紫金额,将各戚本项核算有着重要的意义。因要紫金额相加最终得出电针疗法项目的总成本,进而得出选择针灸诊疗项目中电针疗法作为实证对象的主要原单位服务项目成本。因:一是该项目属于中医院院和中睦专家反映非常强烈的物经计算,电针疗法的单位项目戚本为32.06先。价定价不合理项目,现行医疗定价低,无法弥补项目的真实对该项目中各成本要素金额及所占比囊分析发现,其中戚本耗费;二是该明目属于中院院的特色项目,在中院院院医护人力戚本为29.76元,占电针疗法单位项目成本的占有鳖耍的业务地位;二是针灸料室相对独立,项目数据归92,8%。进一步对该项目各作业成本分析发现,针刺消毒、针集相对明确,医疗服务流程较为规范。刺平法这…作业单元是该项目成本的宽要构成要素,省电针以此作为院所级课题立项研究的阔的是希摄以该嘀因疗法单位项目戚本的78.38%.这一作业单元中院生人力戚为切入点,进衍院院项目成本核算的探索,先粗后细,先简脂本又占该作业单元成本的97.3%.主要是该作业单先睦'哥,以点带面,从而为更多项目成本核算的逐步扩展奠足理生为患者进行针灸得气的诊治时间较长。论幕础,并积累实践经验。四、实证结果与应用二、作业及作业动园的确定通过实证研究,得出最为爱耍的结论:应用作业成本法医疗服务过程就是资源的配置和组合的过程,眩疗服务对眩疗服 务项目成本进行核算可以获得更为合理、更为精行为必然引起一系列作业或作业集合的发生,医院的价值实确的医疗服务项目成本倍息。我院针灸科开展的医疗服务现是通过作业的执行来兜成的。要进行医疗服务项目成本核项目多达21项,2008年下半年共完成愿疗服务项目的算,首先要确定眩疗服务的临床诊疗路径,即服务项目的标33.8万人次,月均诊治人次达1.96万。各医疗服务瑕目共准化流程。问占用睦护人力、房踵设备、消耗材料等资源,不问的睦疗通过眩生访谈、现场观察、专家咨询等方式,课题小组成服务项目之间、患者之间存在较大的差别,以往应用传统成员详细了解了针灸诊疗项目中电针疗法的睦疗服务流程和本核算为法很难将以科索为单位归集的成本合理分配至各各服务环节工作内容等信息(图1)。医疗服务项目。在了解了上述信息的基础上,课题小组成员对电针无论是医院、卫生管理部门还是物价管理部门,只疗法的脏疗服务流程逐一分析,合盟进行作业的分解与有及时获得精确的成本信息,才能使预测、决策和分析合并,确定了满足作业成本计算所要求精度的作业单元等活动建立在可靠的基础上。通过对作业成本法不断的和作业动因,进而将各作业单元所耗费的资源,依据相应实践探索与应用,将从中辄得更多的益处:…为丽,更为作业动因计算作业戚本分配率,最终计算出电针疗法的精确的E医疗项目服务戚本信息将为经营决策提供熏要项目成本。依据,降低决策失误的风险,为业绩考核提供重要指标.为此,收集72008年7月烹2008年12月针灸科门为医疗服务项目价格制定提供重要依据。另一为面,作诊院生人力成本、护士人力成本、仪器设备折旧费、房E建业戚本法的应用把人们的注意力引向降低作业活动的家具使用费、材料消耗费、电针疗法诊治人次等基础数成本{提高效率)方面,指明戚本挖潜的有效途径,更有据,将作业赢接消耗的资源进行直接成本归集,将由针灸力的推行流程改进。科人员引起的例如诊桌、计算机等管理性成本归为科室所开展项目的共享成本,以人数作为资源动因分摊至每个医五、鳝懵护人员。本文精囊从技术方法的应用上进行了实践性探索,依照经济性和实质熏于形式的原则,没有必要对不同成本计算所用的数据信息多偏向财务方菌,所依托的l阳职级医师的临床经验、治疗孚段及患者的病情程度递~进床标准诊疗路径是综合医院医生和相关专家意见而形成????????因??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 泃??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????ジ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 槕??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 照跚跚跚管耀份帷FUu.:;>/I)!唱。f':\l’Cot VTI.\l; 载1咆 针疗法诊疗项目作业及作业成本分配褒单位:元作业名称成本项目作业成本 作业动因单位作业成本门诊医生人力937090 诊床困销折|日费按该作业点平均 诊治和使用时间6827 时间治疗准备2.16 诊治人次房展使用赞17393 床单洗涤 费20839 门诊医生人力937090 诊床国挡折|臼费按该作业点平均诊治和使用时 间6827 针刺消毒时间房层使用费17393 25.13 针刺手法穴位点数1名门诊护士 处理3600个棉球糟20分钟,每穴位酒精棉球成本24384 点需用1个酒精棉球 复用事十费用每根针平均复用5次26673 电针仪使用费用每人次平均使用45分 钟,其中治疗时间20分钟3859 电针治疗穴位点数0.89 诊床周街折旧费6827 按该作业点平均使用时间房屋使用费17393 门诊医生人力937090 诊床罔挡击 斤|日费按该作业点平均诊治和使用时间6827 时闷起针3.37 穴位点数房屋使 用费17393 棉球成本3473 门诊妒士人力91812 '睡理针灸针1名门诊护 士孩理16000针灸针椿240分钟针灸针数巅0.37 房屋使用费17393 门诊护士人 力91812 针灸针消毒1名门诊护士消毒16000针灸针糟30分钟针灸$十数疆0.15 针灸针消毒费1900 的,与实际诊疗过程有所偏颇,与行业内一些专家认可的 私.200R.临床诊疗路植也难免有所偏颇。后续研究可结合服务质[2]钱庆义,赵 钩,成磊.作业成本模式的运用一以叶'鸣台湾某量要求,进…步修正成本 动因,更多地针对标准诊疗路径原学中心手术交为例[J].中国医院管 嫂.2007(3):38甲41.与实际诊疗过程进行成本的比较分析,优化医院约束性[3] 李晖.医院财务管理与财务分析rRJ.清华医院管理高级资源和弹性资源的合理 配置与有效利用,更完全地揭示研修班.2005.竞争机会的存在。.[4]唐常会.医 院成本核算的现状、难点与对策[J].卫生经济研究.2005( 2). [??襄参考文献][5] 文黎敏等借鉴企业成本核算方法,进行病种成本核算[ 1 ]货峰-医院成本分配与 核算[M].上海:上海财经大学出版[J].成都大学学板,2002 ( 12). E旦iliiI 吕墨'且盐1盘f~仨;..:i.;因????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????ィ?????????????????????????????? 嬱????嬲??嬳??嬴嬵 孊???????????????????????????????????????????????????????????????????フ????????ジ??????????嶷巇??巀??巌??巎 嶣???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????厣?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????暡 ???????????????????????????????????????????????????????????シ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 夨???????????????????????????????????????????????????????????????????????孊??????????????????????????? ?嶣?????? 晷???????????????????????????? ?????????? 幇????????????????????????????????????????????????? ?????????? 十?????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????剥???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????
/
本文档为【基于作业成本理念实证医疗服务项目成本】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索